OCT血管成像的原理和应用PPT课件.pptx

OCT血管成像的原理和应用 1 光相干断层扫描 OCT 通过测量不同生物组织光反射 对组织内部结构完成断层成像 作为一种无创非侵入性医学成像技术 现已广泛应用于眼底疾病的诊疗随访 在经历时域OCT 频域OCT等技术演进后新近推出的OCT血管成像 OCTA 技术无需注射造影剂即能安全快速地获得视网膜脉络膜微血管三维成像 是视网膜影像检查技术发展的又一里程碑 前言 2 OCT的发展历程 3 OCT血管成像技术的基本原理 红细胞的移动会造成光反射性的改变 4 OCT血管成像技术的基本原理 分析同一位置 不同时间OCT扫描的信号变化 全频幅概率算法探测到血流信息而显示为去相干信号 5 1 2 5位置为无血管的静态视网膜组织 3 4位置为血管腔内有红细胞运动 同一位置先后二或四次扫描 1 2 5位置前后信号 幅值 相位 无变化3 4位置有红细胞运动 前后扫描获得信号 幅值 相位 具有差异 6 进行高密度的3D扫描 获得不同断面的血流信号经软件处理显示为OCT A影像 OCT血管成像技术的基本原理 7 表层视网膜 RNFL 浅层视网膜 GCL 浅层视网膜 IPL 深层视网膜 INL 深层视网膜 OPL 无血管层 RPE Bruch膜 脉络膜毛细血管层 Sattler s层 Haller s层 清晰显示不同层次的血管网络 8 OCT血流成像的分层观察 9 血流OCT血管图像观察 分层 AngioPlex视网膜无血管区 AngioPlex深层视网膜 AngioPlex浅层视网膜 AngioPlex 3x3 彩色叠加图像 图例 浅层视网膜深层视网膜视网膜无血管区 AngioPlex断层图像中的血流 10 ILM IPL IPL 110umaboveRPE 29 49 beneaththeRPE ONL 70 aboveRPE 64 115 belowtheRPEFitorBruch smembrane OMAG分层设置 SRL DRL Avascular Choriocapillaris Choroid 默认分层设置 11 主要疾病应用糖尿病视网膜病变视网膜动静脉阻塞CNV黄斑旁毛细血管扩张PCV 12 病例报告之CNV 13 特发性CNV 患者信息 李某45岁Vod 0 2 En face OCT断层图可见RPE下隆起 神经上皮脱离 14 Choriocapillaris DRL 15 CNV 患者信息 于某某 56岁Vod 0 1 患者信息 于某某 56岁Vod 0 1 16 17 患者信息 潘某某 男 53岁 Vod 0 1 12D mCNV 视网膜外层OCTA显示CNV的血管团形态 边界与OCT断层图中的神经上皮下高反射病灶严格对应 2020 1 3 18 2020 1 3 19 患者信息 陈某某 M 29岁Vos 0 1眼底 Fuch s斑FFA 斑状淡高荧染色 边界尚清 瘢痕化CNV OCT 神经上皮下高反射团 无水肿 积液OCTA二维血管图 CNV瘢痕对应区无血流信号 瘢痕上下方可见血流信号 20 PDR FFA 视盘前见大量荧光渗漏OCTA二维血管图 视盘前大量新生血管 患者信息 景某某 M 56岁Vos 0 02 21 2020 1 3 22 OCTA显示视盘区大量新生血管网 患者信息 严某某 女 27岁 Vod FC病程2m伴高血压 高血脂及血液高凝状态 CRVO伴视盘新生血管 病例报告之无灌注 23 BRVO 患者信息 陈某某 M 43岁Vos 0 3眼底 黄斑上方黄白色渗出OCT 黄斑旁视网膜水肿 24 FFA 黄斑上方见微血管迂曲变形 点状荧光渗漏OCTA二维血管图 对应区域可见微血管迂曲变形 小片状无灌注 25 患者信息 徐某某 男 44岁BRVO 朗沐2次 VA0 3 BRVO 深层视网膜缺血 无血管显示 2020 1 3 26 2020 1 3 27 视盘前新生血管 患者信息 刘某某 男 50岁OSVod FC 录像显示 OCT 视盘前见条形高反射条带 OCTA VRI界面显示血流信号 CRVO 患者信息 陆某某 W 42岁Vos 0 2眼底 火焰状出血 视盘前见增殖膜OCT 视盘前OCT可见牵拉的增殖膜 28 FFA 见视网膜大片无灌注 视盘前片状荧光渗漏OCTA 视网膜大片无灌注 视盘前可见清晰的新生血管 29 BRAO 患者信息 秦某 M 64岁Vos 0 05眼底 颞下支分支动脉可见白色小点OCT 对应OCT断层可见层间圆点状高反射信号 30 OCTA 颞下支动脉阻塞 阻塞后方区域呈无灌注 31 患者信息 李某某 男 54岁鼻咽癌放疗结束7年视力下降2周 Vod 0 3 放射性视网膜病变 OCTA显示视盘颞侧毛细血管无灌注暗区 对应区域OCT断层图显示神经上皮水肿 2020 1 3 32 OCTA视盘颞侧毛细血管无灌注暗区对应的OCT断层图显示神经上皮水肿 2020 1 3 33 视乳头鼻上 鼻下毛细血管无灌注暗区对应神经上皮内层萎缩 2020 1 3 34 Vos 0 1 OCTA显示无灌注区对应OCT断层显示神经上皮层萎缩 2020 1 3 35 2020 1 3 36 患者信息 张某某 M 38岁病程8年Vos 0 04眼底 视网膜动脉白鞘 静脉白线样闭塞FA 后极血管不充盈 大片无灌注暗区OCTA 后极血管闭塞 大片区域无血流 葡萄膜炎伴血管闭塞OS Vod 0 12眼底 黄斑处色素不均 血管未见明显异常FA 黄斑颗粒状淡高荧OCTA 黄斑周围血管闭塞 大片区域无血流 葡萄膜炎伴血管闭塞OD 37 病例报告之微血管形态改变 38 旁中心凹毛细血管扩张 患者信息 吴某某 男 45岁视力下降数月余 Vos 0 4 OD OS 双眼黄斑拱环扩大 拱环血管扩张 毛细血管Dropout 并可见异常连接血管 左眼尤甚 2020 1 3 患者信息 俞某某 女 39岁Vod0 05 3D Vos0 3 4 75D OCT显示 双眼神经上皮外层劈裂 右眼内板层孔左眼外板层孔 黄斑劈裂 2020 1 3 双眼视网膜内层OCTA血管图显示 双眼黄斑区拱环扩大 2020 1 3 41 患者信息 刘某某 女 63岁Vod0 2 DR OCTA血管图 FFA 2020 1 3 42 2020 1 3 43 视网膜大动脉瘤 患者信息 徐某某 女 65岁Vos 0 2 2020 1 3 44 患者信息 仲某某 男 42岁Vod 0 8FFA 视盘血管拥挤 扭曲 较粗大但无荧光渗漏OCTA 视盘血管呈高亮血流信号 视盘血管襻 2020 1 3 45 高度近视视网膜劈裂 患者信息 闵某某 女 48岁Vod 0 05OCTA断层图及二维图 视网膜内层见团状高血流信号 对病人无伤害 安全快速比起造影检查时间短 数秒即可获得图像 对于无渗漏病变仍可精确呈现病变血管可随意选择要看的视网膜血管层次 血管细节分辨率比造影高 检查操作非常简单 无检查禁忌症 OCTA的优点 46 无法观察到渗漏 池染 着染等征象目前成像范围太小血液流速超出范围 过快或过慢 则血管无法显示投射伪迹浅层血流运动信号投射到深层致密组织上产生的投影效果 这种真假血流信号在这些投射位置的混合重叠 易造成图像识别判读干扰 1 3 2020 47 OCTA的局限性 总结 全新的影像模式 无创 快速 清晰观察不同层次的眼底血管形态目前主要用于后极部异常血管的观察分析 在疾病随访中优势明显具有很高的分辨率 可以清晰显示微小的视网膜毛细血管 并能精准分层OCT A必须与传统造影 OCT等多种成像模式相结合来得出最后的诊断 48 1 正确认识OCT血管成像技术的临床应用价值王敏周瑶复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031 中华实验眼科杂志 2016年34卷12期1057 1060页ISTICPKUCAEMBase2 认识光相干断层扫描血管成像技术特色 提升光相干断层扫描血管成像技术临床应用水平黎晓新石璇中华眼底病杂志 2017 33 01 3 6 DOI 10 3760 cma j issn 1005 1015 2017 01 0023 对比 OCT血流成像与眼底荧光血管造影绳峰解玉军4 PulafitCA CTangiography thenexteraofOCTtechnologyemerges J OphthalmicSurgLasersImagingRetina 2014 45 5 360 DOI 10 3928 23258160 20140925 01 5 JiaY TanO TokayerJ etal Split spec