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PET CT在胃癌中的应用 PET CT在胃癌中的应用 1 诊断与鉴别诊断2 分期 治疗前 化疗后 术后 3 复发监测 检查前准备 常规的PET CT检查前准备 空腹 血糖控制等 胃内对比剂阳性对比剂阴性对比剂水 牛奶 诊断与鉴别诊断 胃体部近胃角处胃壁增厚 约1 0cm放射性分布增高 SUVmax约为7 6胃镜病理提示 胃体腺癌 诊断与鉴别诊断 胃体大弯侧胃壁增厚 相应部位放射性分布增高 SUV最大值约2 2低分化腺癌 诊断与鉴别诊断 胃小弯及胃窦部胃壁较僵硬 相应部位放射性分布轻度增高 SUV最大值约2 3胃镜提示胃炎 中度肠化 中度萎缩 诊断与鉴别诊断 胃腔充盈一般 大部分胃壁可见明显增厚 相应部位可见条片状异常放射性浓聚影 SUVmax16 2胃镜活检提示胃淋巴瘤 分期1 胃体大弯侧及胃角处小弯侧胃壁增厚 放射性摄取增高 SUV最大值约3 55胃体粘膜慢性炎伴小区重度异型细胞散在分布 考虑上皮性肿瘤 未分化癌 可能 骨髓穿刺活检提示 恶性肿瘤骨转移 结合病史 符合低分化癌骨髓转移 胃底胃壁大片软组织增厚 相应部位FDG代谢活跃 符合胃癌表现 左侧锁骨上 胃大弯侧 小弯侧 腹膜后多发淋巴结转移 分期2 分期3 胃窦部胃壁增厚 相应部位FDG代谢活跃 直肠局部软组织结节 FDG代谢活跃肠镜发现直肠肿瘤 胃镜发现胃窦癌 复发监测1 患者一月前进食后胃部不适 干呕 伴有背部疼痛 肿标F2119 9ng ml 8年前胃恶性肿瘤手术 胃癌术后 近吻合口及吻合口部位胃壁增厚 FDG代谢增高 恶性待排 建议结合胃镜病理 残胃 横结肠 部分肝左外叶联合切除标本 残胃癌 低分化腺癌 部分为印戒细胞癌 癌细胞广泛侵润性生长 侵及浆膜外并侵犯横结肠及左肝外侧叶 脉管侵润 神经累及 2013 11 18行胃癌根治术 术后病理提示 中低分化腺癌 侵及浆膜外脂肪组织 淋巴结见转移 术后化疗8周期 2014 5月结束2014 11 29常规复查发现肝转移 左肝 两枚 2014 12 12化疗一次 2014 12 18PETCT检查 复发监测2 胃癌术后 吻合口FDG代谢未见明显增高 肝左叶两枚稍低密度结节 FDG代谢稍增高 延迟后进一步升高 考虑转移瘤肝脏穿刺 少量腺癌组织 结合病史 转移可能性大 胃镜活检 胃角中低分化腺癌 侵润至浆膜外 脂肪组织 复发监测3 患者2013 5胃癌手术 术后化疗6次 2015 1 8PET CT检查吻合口处胃壁稍增厚 相应部位放射性分布增高 SUV最大值约7 1吻合口炎 复发监测4 2012 10行 胃癌切除术 术后辅助化疗 2014 3开始发现左颈部肿块 逐渐增大 2015 1月左颈部肿大淋巴结切除 活检病理提示 转移或侵润性癌 分化差 鼻咽顶后壁软组织密度影 FDG代谢增高左
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