新生儿访视ppt课件.ppt

新生儿家庭访视 1 新生儿特点 适应性差 不成熟 抵抗力弱 疾病发生率 病死率高 新生儿家庭访视目的 早期发现异常和疾病指导喂养 护理和疾病预防降低疾病发生率 死亡率 2 工作要求 访视对象 辖区内居住所有新生儿 包括住院分娩 非住院分娩 常住 流动 访视次数 正常足月新生儿 访视次数3次 结合 全国儿童保健规范 试行 首次访视应在出生后3天进行 3 首次访视如果发现问题者 均应酌情增加访视次数 必要时转诊 高危新生儿 应在出院 或家庭分娩 24小时内首次访视 由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视 并且根据高危的具体情况增加访视次数 酌情转诊 4 3 访视用品 携带新生儿访视包 体温计 新生儿体重秤 听诊器 手电筒 消毒压舌板 75 酒精 消毒棉签 新生儿访视记录表 儿童保健手册 笔等 4 检查要求 接触新生儿前清洁双手 检查时应注意新生儿保暖 动作轻柔 尽量避免使用杠杆秤 以免秤砣砸伤儿童 5 5 建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册 核实基本信息 完整记录访视结果 6 告知 反馈 告知家长访视目的和内容 反馈访视结果 发现新生儿危重征象 应向家长说明情况 立即转上级医疗保健机构治疗 6 访视内容 新生儿家庭访视记录表一看二问三查四宣传五填写 7 一看 看新生儿面色 吸吮 哭声 精神状态 看产妇母乳喂养过程看家庭环境 护理过程 8 二问 出生情况 孕周 母亲妊娠期患病及药物使用情况 分娩方式 出生体重 身长 是否双多胎 有无窒息 产伤和畸形等 一般情况 睡眠 大小便情况 新生儿疾病筛查和预防接种情况 喂养情况 喂养方式 次数和存在问题 9 三查 接触新生儿前清洁双手 检查时注意保暖 测量 体重 体温等 头颈部 头 颈部有无包块 前囟大小 菱形对边中点连线 张力 眼有无溢泪 眼窝凹陷 结膜充血 分泌物 耳有无畸形 异常分泌物 外耳湿疹 鼻有无畸形 通气情况及鼻翼扇动 口腔有无唇腭裂 高腭弓 10 皮肤黏膜 全身皮肤 重点颈部 腋下 腹股沟部和臀部 有无皮疹 潮红糜烂 脓疱 硬肿 弹性有无黄染 注意手足心和巩膜 口唇 指趾甲床有无紫绀或苍白脐部有无红肿 渗出 脐带脱落情况 11 胸腹部 计数1分钟呼吸次数和心率 正常心率120 140次 分 呼吸40 45次 分 观察胸部有无凹陷 心脏听诊有无杂音 肺部呼吸音是否对称 有无异常 腹部有无膨隆 包块 肝脾有无肿大 肠鸣音情况 12 脊柱四肢 脊柱 四肢 肛门 外生殖器有无畸形 四肢 臀部及下肢皮纹是否对称 先髋脱 女多于男 约6 1 左侧比右侧多一倍 双侧者较少 神经系统 记录表无 四肢活动度和对称性 肌张力 原始反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 有条件的单位可做新生儿行为神经评定 13 四宣传 保暖 预防感染 宣传母乳喂养的好处 指导母乳喂养告诉母亲勤洗澡 注意营养 14 符合下列指征之一者 应立即转诊 体温 38 或 35 5 皮肤 皮肤苍白 发绀 发花和厥冷 出血点和瘀斑 明显黄染 躯干和四肢黄染 尤其手足心黄染 皮肤硬肿 脱水征象 眼眶或前囟凹陷 皮肤弹性差 舌和口唇黏膜干燥 尿少 皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀 有脓液渗出 15 呼吸 呼吸频率60次 分 呼吸困难 呼气性呻吟 胸凹陷 喘息样呼吸 呼吸暂停 循环 休克征象 发绀或苍白 肢端凉 心率快 肢端毛细血管充盈时间延长 3秒 心率160次 分 明显的心律不齐 严重发绀 16 消化 喂养困难或拒奶 频繁呕吐或呕吐物带有胆汁 咖啡样甚至血性物质 腹泻次数多或量大 大便带血或黏液 腹胀有张力 腹壁皮肤变色 肠型明显 肠鸣音减弱或消失 皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样 17 神经 反应差或意识丧失 惊厥 反复眨眼 凝视 四肢痉挛性抽动或强直 类似骑车或游泳样动作 角弓反张 牙关紧闭 口或舌的反复运动等 四肢无自主运动 肌张力消失 18 五填写 把访视结果填写在儿童保健手册上 19 中访 小儿生后14天进行 按照第一次访视要求做但要注重以下两点 1 了解小儿体重情况 2 预防佝偻病 20 结案访 小儿生后28天进行 特别注意以下几点 1 称体重 2 指导户外活动 3 预约到儿童保健门诊检查 小结新生儿期概况 转入婴儿期管理 21 新生儿访视中应注意的问题 每次访视后 要判断新生儿是否正常 新生儿访视过程中药动手检查和护理护理中几个具体问题 1 称体重 2 洗澡及脐带护理 3 喂养 22 指导 居住环境 新生儿卧室应安静清洁 空气清新 阳光充足 室内温度应在22 26 为宜 适宜湿度50 60 脱水热 母乳喂养 观察母乳喂养 评估母乳喂养的体位 新生儿含接姿式和吸吮情况等 鼓励纯母乳喂养至6个月 对不宜母乳喂养的新生儿 了解喂养情况 指导合理喂养 护理 衣着宽松 质地柔软 保持皮肤清洁 脐带未脱落前 每天用75 的酒精擦拭脐部一次 保持脐部干燥清洁 23 疾病预防 注意并保持家庭卫生 接触新生儿前要洗手 减少探视 家人患有呼吸道感染时要戴口罩 以避免交叉感染 生后即开始补充维生素D 足月儿每日口服400IU 早产儿每日口服800IU 24 对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿 尽快补种 对未接受新生儿疾病筛查 听力筛