颈椎病全方位讲座PPT课件.ppt

颈椎病中西医结合治疗 基础篇丁天鹏 目录 含义组成及作用 解剖学 病因病机 中西医 病症分型 康复方法 重养生治未病 一 颈椎含义及组成作用 颈椎共有7节 是脊柱的一部分 颈椎的脊柱单位由椎体 椎间盘等组成 颈椎曲度从侧面看向前凸 作用 支撑 保护 姿态 解图 颈椎解剖侧面观 实体 共七节 颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成 彩色绘图 支撑保护姿势 侧面观 支撑保护姿势 福尔马林溶液实体纵切面 颈椎解剖横切面 颈部皮肤 浅筋膜 深筋膜 斜方肌 头夹肌 竖脊肌 半棘肌 多裂肌 回旋肌 关节囊 关节突 椎管内静脉丛 脊髓 后纵韧带 椎间盘 二 病因病机 数据不一 上升趋势 年轻化趋势 颈椎病比较常见 有研究显示其在普通人群中的发病率达到3 5 17 此为理想较早数据 当今社会节奏加快 社会自然环境压力大 普遍性 发病高峰期在50 54岁之间 近年有明显的年轻化 低龄化趋势 小儿预防脊柱侧弯及近视等 脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生活最常见的疾病之一 异常病变类型 一 退行性改变 退化 以自然退化磨损为主 单个人生活习惯起很大作用 万物机械 椎间盘退变 7岁 30岁 70岁 男性四十四岁接近正常颈椎 颈椎曲度变直 2 椎体退变 椎体退变 骨刺 椎体退变 骨刺增生三 四椎间孔狭窄 骨刺 骨刺 如今社会环境因素 二 不良习惯慢性劳损 慢性劳损 职业性 话务员 慢性劳损 不良习惯性 高枕睡觉 慢性劳损 不良习惯 睡姿不良 慢性劳损 不良习惯性 睡姿不良 慢性劳损 不良习惯性 电脑病 慢性劳损 不良习惯性 电脑病 慢性劳损 不良习惯性 电脑病 慢性劳损 不良习惯性 电脑病 脊柱侧弯 脊柱侧弯 脊柱侧弯八岁女孩 颈椎病发病主要病因是长期姿势不良导致颈肌的慢性劳损 导致维持颈椎正常功能的内 外源性稳定性被破坏 内源性稳定 包括椎体 附件 椎间盘和相连接的韧带结构 维持静力平衡 外源性稳定 主要为附于颈椎的颈部肌肉进行的调节和控制 这是脊柱运动的原始动力 维持动力平衡 内源性稳定的骨架等结构 内源性稳定的骨架等结构 男性四十四岁颈椎向后反弓严重 不稳定的颈椎 男性二十一岁颈椎曲度变直并向后反弓 不稳定的颈椎 外源性稳定的软组织 斜方肌 外源性稳定的软组织 提肩胛肌 外源性稳定的软组织 胸锁乳突肌 外源性稳定的软组织 项韧带 内外源相互影响和促进 内源性稳定是颈椎稳定的基础 支撑作用 外源性稳定是颈椎稳定的前提 固定作用 颈椎的动静力平衡失调 造成整个颈椎系统生物力学功能的紊乱 颈椎稳定性丧失 有作者因此提出 动力失衡为先 静力失衡为主 的病机说 三 风寒湿邪 落枕等外邪 正气存内 邪不可干 三 病症分型 颈型 以颈 肩部的疼痛不适为主症 神经根型 以上肢感觉及运动障碍为主 椎动脉型 与头部位置有关的眩晕 脊髓型 肢体感觉 运动障碍 下肢肌张力增高 踩棉花感 病理反射等 交感型 可表现视觉异常 心律异常 肢体发凉 出汗等多种交感功能紊乱症状 混合型 存在两种以上上述类型者 颈椎病变常见症状体征 1 颈肌型 1 颈部 肩部 背部僵硬不适 酸胀重疼痛 怕冷 2 临床上极为常见 占40 是最早期的颈椎病 2 神经根型 椎间盘突出病 1 肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛 2 颈部活动有不同程度受限或发硬 发僵 或颈呈痛性斜颈畸形 3 受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛 伴针刺样或过电样麻感 4 颈部活动或腹压增高时 上述症状加重 5 患侧上肢发沉 无力 握力减弱或持物重坠 脊髓 颈椎间盘病变 突出的椎间盘 椎间盘明显突出 3 椎动脉型 表现头过伸或转向某一位置时 出现位置性眩晕 恶心 呕吐 耳鸣 耳聋等 2 猝然摔倒 摔倒时 神志多清楚 检查病变节段横突部压痛 位置性眩晕 改变位置 症状消除 X线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生 斜位片可见椎间孔变小 4 椎动脉造影 可见椎动脉扭曲 脑血流图可见异常 正常结构 椎动脉 椎动脉 异常 正常 动脉硬化的发生发展 颈椎动脉病 颈椎动脉病 4 脊髓型 表现 四肢麻木 酸胀 烧灼感 僵硬无力 头疼 头昏 大小便改变 排尿 排便困难 排便无力或便秘等 重者活动不便 走路不稳 踩棉花感 甚至出现瘫痪 检查 肢体张力增高 肌力减弱 低头症状加重 腹壁反射和提睾反射减弱 霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性 X线示椎体后缘骨质增生 脊髓造影可见异常 骨刺挤压脊髓 手术治疗后 5 交感神经型 表现头痛型 头痛或偏头痛 头沉或头晕 枕或颈后痛 耳鸣型 突然不明原因的耳聋耳鸣等 食管压迫型 吞咽障碍 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感 烧灼刺痛等 渐而影响吞服软食与流质饮食 吞咽障碍的程度可分为 1 轻度 为早期症状 仰颈时吞咽困难 屈颈消失 2 中度 指可吞服软食或流质饮食者 较多见且来就诊者较多 3 重者 仅可进食水汤但少见 4 高血压 颈高症 血压升高 头晕 头痛 视物模糊 甚则恶心 呕吐等症状 血压升高 没有规律 忽高忽低 药物降压降之又升 升之又降 或治疗后血压降至过低等 5 心绞痛型 心悸 心慌 气短 胸闷 憋气 思想恐惧感 心前区疼痛等颈性冠心病的表现 心电图无相应的改变 6 肢体发凉 局部皮肤温度下降 肢体遇冷刺痒感 继而出现红肿 疼痛加重 也有指端发红 发热 疼痛或痛觉过敏 7 自汗症 颈自汗 单侧肢体或一个肢体或头部 双手 双足 四肢远端出现多汗 过时自然消退 不定时的发作 8 无汗症 颈无汗 单侧肢体或一个肢体或头部 双手 双足 四肢远端出现少汗 甚则全身绝对不出汗 干燥不适 情绪不稳 临床判断之症状定位 颈椎1 眩晕 头痛 失眠 嗜睡 倦怠 健忘 头昏恍惚 高血压 摇头 癫痫 美尼尔氏症 脑供血氧不足 脑震荡后遗症 颈椎2 眩晕 头痛 视力模糊 过敏症 过敏性鼻炎 耳鸣 失听 斜视 心动过速 失眠 嗜睡 眨眼 癫痫 房颤 面瘫 颈椎3 偏头痛 眩晕头昏 视力障碍 面 牙痛 三叉神经痛 痤疮 湿疹 耳鸣 失听 吞咽不适 房颤 颈椎4 头昏 咽喉扁桃体肿痛 恶心 呃逆 耳聋 全手麻木 落枕 颈椎5 胸痛 心动过缓 恶心 呃逆 哮喘 咽喉痛 发声嘶哑 腺体症 上肢桡侧拇食二指痛麻 血压波动 肩颈手掌胀痛 颈椎6 血压波动 咽喉痛 咳哮喘 肩痛 扁桃体肿大 颈椎7 甲状腺病 咽喉痛 哮喘 气短胸闷 颈根肩甲痛 尺侧上肢第四 五手指麻痛 手指皮肤青紫冷厥 四 康复治疗 改变不良习惯 积极治疗 姿势要正确 用电脑的正确姿势 人体工学形状 枕 项落差和其圆弧的过渡 正好配合人颈椎生理弧度和头大颈细的特点 我们有称呼为等高曲面枕 B 形枕 护颈形状枕的 医学推崇 枕低点比项高点的高度要低2 3厘米 颈椎适当垫起 也可以使呼吸道更通畅 休息更充分 等高曲面的意义 好枕头基本三要素 适合的承托力 支撑颈部的基本构造科学合理 传统的枕头 将头枕在枕头的最高处 颈椎悬空 颈椎形成过度屈曲 颈周肌肉 韧带关节束处于紧张状态 椎动脉的通路受阻 只能出现睡醒后颈项僵直 头昏乏力的现象 理想的枕头 最基本的要使枕头能够紧密适合颈椎的生理曲度 合适的高度 良好的填充材料 天然材质为主 如木棉 香蒲绒 荞麦壳 棉 花朵 蚕砂 决明子 中国香 薰衣草 黄荆子 罗布麻 女贞子 银杏叶等 颈围固定保护 推拿治疗 推拿原则 治则 松解 调整部位穴位 颈项部 枕后部 肩胛部 横突后结节 胸椎夹脊部 凤池穴 颈夹脊穴 天鼎穴 肩井穴 天宗穴 阿是穴 手法 刺激性和调整性 包括 一指禅推法 滚法 拇指按揉法 拔伸法 推法 拿法 按揉法 颈部微调手法 患者原则 仰头抬臂 协调平衡 针灸治疗 穴位注射治疗 颈椎牵引 射频靶点热凝治疗术 脊髓 射频靶点热凝治疗术 神经 消除疼痛信号 五 重养生治未病 四时养生 顺时养生 春生夏长 秋收冬藏 春夏养阳 秋冬养阴锻炼是关键 生命在于运动 在静止中患病 在运动中康复上医治未病 中医治欲病 下医治已病 打羽毛球 放松颈椎脊椎 不宜过度剧烈 打羽毛球时 回复高球的动作相当于芭蕾的向后引臂 令颈椎与脊椎处于放松状态 这对长期伏案写字或埋头练琴的孩子来说 不仅可以预防脊椎压力过大造成的抑制长高后果 对颈椎病的防范也有莫大的好处 随着电脑的普及及课业的加重 颈椎病的幼龄化倾向值得父母关注 而在任何一个年龄段 打羽毛球都是预防颈椎不适的最佳方案之一 颈椎自我保健很重要 www china 一 功能训练 伸肌训练头中立位 双手十指相叉抱在颈后 头做缓慢的前屈和后伸运动 同时 双手用力对抗头的运动 以锻炼颈椎后侧的肌肉力量 二 各养生功法流派 一 五禽戏 华佗 二 五兽行 韩书锁 三 五分钟 米凤自我按摩 四 因时制宜因地制宜因人制宜 五 人与环境 整体骨骼 神经 肌肉 血液系统一体观 六 法无常法 常法无法 切忌照搬 综合诊断 辨病审因 因证施治 流派众多 手法不一 然万变不离其宗 因病因病机不变 故放眼光望 治疗方法无外乎刺激穴位和相关神经 局部肌肉放松 骨骼牵引及远端刺激 如下 七 平衡针法 王文远 解放军专家 三秒 现代针灸中西医结合集大成者 中医心神调控学说和西医神经调控学说为理论基础 形成针灸 心理 生理 社会 自然相适应整体医学调控模式 通过刺激针刺机体高速公路 神经系统 实现能量再分配 间接通过依靠人体自身来治疗疾病 消除疼痛信号 1 深呼吸 有胸式呼吸 腹式呼吸 我们平时呼吸 每一次吸入呼出空气500毫升 而深呼吸就有2500 3000毫升 这个深呼吸 一次就有5 6次平时呼吸的量 更重要的不仅氧气多了5 6倍 而且横膈膜下降 使脾 胃 肝 胆 肠等得到温和按摩 改善肠胃功能 什么胆结石全没有了 还能保护内脏 2 下蹲起 就是站起来再下蹲 蹲下去再站起来 要做够5 10次 渐渐做够15 20次 人在下蹲站起的时候 对交感神经 副交感神经是最好的锻炼 以后你突然一下站起来就没事了 头晕头疼脑袋发蒙也没有了 三 提肩缩颈锻炼法 动作时双肩慢慢提起 头颈部尽量往下缩 要同时相对用力 停留片刻后 双肩慢慢地放下 头颈伸出 还原自然 然后再将双肩用力往下沉 头颈部向上拔伸 要同时相反用力 停留片刻后 双肩放松 并自然呼吸 注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气 停留时要憋气 松肩时要尽量使肩 颈部放松 缩力 提力 同时持续 大医精诚 中医传承五千年 病症 治疗