电击伤专题讲座.ppt

前言 2004年9月21日 由中国电机工程学会安全技术专业委员会主办 杜邦中国集团公司协办 云南电力集团公司承办的 电弧灼伤与电力安全 研讨会在昆明举行 会上 全国电力烧伤治疗中心上海电力医院烧伤整复外科屡剑华教授所作的 电击伤的院前急救 尤其是大量珍贵翔实的资料发人深思 发人深省 电损伤概念 电损伤 电击伤 电烧伤 电接触烧伤 电弧烧伤 闪电伤 电损伤分类 电损伤 交流电 直流电 静电 雷击 高压 低压 电损伤发生率 美国70年代1200人 年死亡 伤残者为其30倍 雷击伤200人 年死亡 中日70年代每用电10亿KW h 度 的电击死亡率中国高于日本100倍 90年代中国农村5000人 年死亡 常见致伤原因 主观因素 不重视电业安全工作规程 麻痹大意 违章操作 农村私接 私拉电线 客观因素 高温 高湿 腐蚀性化学车间工作 意外事故 暴风雨 大风雪 火灾 交通事故等 电损伤机理 电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类 频率 强度 密度 接触时间和电流的径路 电损伤机理 由于人体各组织结构的特点和理化性质不同 人体内各类组织结构电阻也不同 组织电阻依次递减的顺序为 骨 肌腱 脂肪 皮肤 肌肉 血管和神经 电损伤事故发生规律 季节 6 9月多见年龄 中青年多见电压 低压电多于高压电地域 农村多于城市 特殊类型电击伤 高压电 超高压电电击伤微电击 医疗仪器漏电 电流直接流经心脏跨步电压电击伤 电击伤后果 低压电 220 380V 电击时引起心室颤动 高压电 大于1KV 电击时 引起呼吸中枢麻痹等 缺氧 继发性心室颤动或停搏 电烧伤合并外伤 骨折 脱臼 高空坠落等 2004年4起人身轻伤事故简况 1 临沧供电局 5 10 人身触电轻伤事故触电电压等级 110kV2004年5月10日 临沧供电局在110kV漫湾变电站进行清产核资工作中 运行人员吕 女 独自一人工作 使用抄表器进行现场铭牌核对 在观察110kV开关场母线C相避雷器铭牌时 调整不当造成避雷器带电部分对抄表器上端头放电 吕X触电倒地 另一名运行人员从控制室看到吕 出事后 观察吕 神智清醒 及时联系医院 同时汇报临沧供电局有关人员 吕 得到了及时的治疗和护理 人员伤情 腹部左下肢I度至浅II度电烧伤 面积约为左下肢部分的10 5 10 人身触电轻伤事故 5 10 人身触电轻伤事故 2 昆供 7 5 人身电弧烧伤事故 触电电压等级 110kV2004年7月5日 220kV金刀营变电站进行110kV金桃II回133开关间隔检修工作 需进行线径 线夹型号统计核对工作 由于无法在地面通过目测确定导线 线夹型号 陈 欲爬上已停电的1332刀闸构架落实导线线径 陈 沿着1332刀闸的操作机构向上攀爬过程中 由于对带电的1332刀闸C相靠母线侧触头安全距离不够 1332刀闸C相触头对其放电 陈 从刀闸平台跌落至地面 人员伤情 左上肢 左侧躯干 左下肢及右下肢部分电弧烧伤 烧伤面积31 为混合II度烧伤 头部 左上肢有擦伤痕迹 目前已伤愈 由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服 正确配戴安全帽 避免了更重的伤害 昆供 7 5 人身电弧烧伤事故 昆供 7 5 人身电弧烧伤事故 2 昆明供电局 7 5 人身电弧烧伤事故 昆供 7 5 人身电弧烧伤事故 2 昆明供电局 7 5 人身电弧烧伤事故 昆供 7 5 人身电弧烧伤事故 滇中 8 20 触电事故 触电电压等级 10kV2004年8月20日14 40 滇中电业局事故抢修中进行400V配电线路干线弧垂收紧工作中 抢修负责人杨 登上400V干线 1杆横担 在移动过程中 未能保持对上方交叉跨越的10kV线路的安全距离 导线A相对其右肩背放电 该线路为10kV桃园支线旧坝分支线 其A相距离400V主干配电线 1杆杆顶830mm 其余工作人员立即进行了伤员的抢救 并及时向有关人员汇报了事故情况 人员受伤情况抢修负责人杨 右肩背 左膝关节处 度 度电弧烧伤 烧伤面积共约6 胸部表面有擦伤痕迹 目前伤员的病情稳定 由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服 正确配戴安全帽和正确使用安全带 避免了更严重的伤害 中 8 20 触电事故 3 滇中电业局 8 20 人身触电事故 二 2004年4起人身轻伤事故简况 4 滇东电业局 8 31 人身触电轻伤事故 二 2004年4起人身轻伤事故简况 4 滇东电业局 8 31 人身触电轻伤事故 二 2004年4起人身轻伤事故简况 4 滇东电业局 8 31 人身触电轻伤事故 发病机理 电流强度 安全电流5mA 最大摆脱电流10 20mA 80mA可引起呼吸肌麻痹 心室颤动 电流性质 交流电比直流电危险3倍 50 60Hz交流电最易引起室颤 电压高低 电压越高流经人体电流量越大 损害越重 发病机理 接触点电阻 正常皮肤电阻5000 cm2 潮湿 外伤皮肤电阻明显下降 使大电流量通入体内 通电途径 电流从头 上肢纵贯全身 从下肢流出约9 10 通过心脏 上肢到上肢 上肢到下肢大于3 通过心脏 足到足0 4 通过心脏 通电时间 越长 造成机体损害越重 触电保安器 一旦触电0 08秒可自动切断电源 避免机体伤害 电击伤临床表现 全身表现轻型 脸色苍白 精神紧张 呼吸心跳加快 连续听诊可听到期前收缩 重型 心室颤动 心跳停搏 呼吸骤停 局部表现低压电烧伤 创口小 有焦黄 灰白色创面 高压电烧伤 面积不大 但可深达血管 神经 肌肉 骨骼 一处进口 多处出口 肌肉夹心性坏死 组织继发性坏死 出血 截肢率高 心肺复苏开始的时间与存活率的关系 心肺复苏时间BLS4min ALS8min救治率达43 BLS8min ALS16min救治率为0 电击伤现场急救方法 脱离电源 低压电切断电源挑开电源拉开触电者斩断电源 高压电通知供电局立即停电 专业人员穿等电位绝缘裤 戴绝缘手套 用绝缘棒将触电者脱离电源 迅速诊断 判断意识状态 5 10min内完成 呼叫 轻拍伤员肩部 有无反应 判定呼吸情况 保持气道通畅情况下 采用看 听 试 5min内完成 看 呼吸起伏动作听 口 鼻的气流声试 有否吹拂感判定心跳 测颈动脉搏动 判定临床死亡 假死 心跳有 呼吸无 高压电 心跳无 呼吸有心跳 呼吸均停止 不同状态下电击伤患者的急救措施 现场初级心肺复苏 B L S 放置体位开放气道仰头抬颏清除口腔内血块 异物口对口 鼻 人工呼吸胸外心脏按压 频率14 16次 分吹气量800 1200ml 次 口对口 鼻 人工呼吸 胸外心脏按压 位置 胸肋关节上2横指 与胸骨中线垂直线交叉点即按压点 频率80 100次 分姿势 左右手交叉 肘关节伸直按压深度3 8 5 0cm按压时掌根不离胸部 心肺复苏方法 单人复苏 吹气 按压 2 15双人复苏 吹气 按压 1 5 心前区捶击术 方法 离胸壁30 50cm用空心拳捶击胸壁1 2次作用 起到除颤作用机理 机械能转成电能 生物电 脑复苏 冰袋或冰帽将头部降温冰袋放置身体大血管处体温不能低于32 降低脑部新陈代谢 延迟脑死亡 电烧伤创面处理 保护创面 禁忌涂用有色素的药物 创面用清洁衣服 被单包裹 合并大出血时 用橡皮止血带临时止血 并记录时间 合并骨折时 夹板固定 脊柱骨折卧硬板床 可疑颈椎骨折用颈托 合并开放性气胸时 用大块消毒敷料 堵塞创口 并加压包扎 转送注意事项 保持呼吸道通畅 必要时呼吸氧气 建立可靠静脉通道 予以静脉滴注平衡液或5 葡萄糖盐水 生理盐水 禁喝白开水 合并严重电烧伤时应留置导尿管 记录每小时尿量 以了解休克情况 必要时在转送途中边转送 边进行心肺复苏 不能擅自停止抢救 飞机转送时 为防止飞机落地时头部缺血 可将患者平卧 横放 停止心肺复苏的指征 脑死亡 深昏迷 自主呼吸停止 瞳孔固定 对光反射消失 吞咽反射消失 脑电图平波 无心跳 脉搏 心肺复苏持