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文档简介
中暑 中暑 heatillness 是指人体在高温环境下 由于水 电解质丢失过多 散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病 临床上将中暑分为 热痉挛 heatcramp 热衰竭 heatexhaustion 热 日 射病 heatstroke或sunstroke 高温气候是引起中暑的主要原因 其次 高温辐射作业环境和高温 高湿作业环境 一 病因 高温环境作业温度 32 湿度 60 通风不良的环境中长时间或强体力劳动 二 发病机制 三种中暑的发病机制 高温对各系统的影响 细胞水肿 充血 出血 坏死 三 病理 高温环境中 出现大量出汗 口渴 头昏 耳鸣 胸闷 心悸 恶心 全身疲乏 注意力不集中等症状 体温正常或略有升高 尚能坚持正常工作 生活 四 临床表现 1 前驱症状 1 热痉挛 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛 2 热衰竭 常发生于老年人 儿童和慢性疾病患者 3 热射病 高热 无汗和意识障碍 2 典型症状 临床上根据患者发病前是否有过过度体力活动而将热射病又分为劳力型热射病和非劳力型热射病 其区别见下表 临床特征劳力型热射病非劳力型热射病发病年龄年轻年老是否流行发生个别发生流行发生体温过高较高极高有无中暑易患疾病少见常有流行气候不一定持续热浪出汗情况可以有汗常无汗酸碱失调代谢性酸中毒呼吸性碱中毒横纹肌溶解多见少见播散性血管内凝血显著轻度急性肾功能衰竭常见少见高尿酸血症显著轻度酶升高水平显著升高轻度增高 劳力型热射病和非劳力型热射病比较表 热射病与热衰竭不同表现 HeatExhaustion HeatStroke 转氨酶升高 白细胞总数增高 血肌酐尿素氮升高 血乳酸脱氢酶 LDH 肌酸激酶 CK 增高 中性粒细胞增高 尿常规异常 实验室检查 五 实验室检查 诊断发病环境 典型症状是主要诊断依据 鉴别诊断1 流行性乙型脑炎2 中毒性痢疾3 脑血管意外 六 诊断和鉴别诊断 通风低温 吸氧 降温 综合与对症治疗 补液 防治脑水肿和抽搐 急救处理 七 治疗 预后与过高热 昏迷的程度及持续的时间有关 八 预后 1 中暑高危人群的预防保护老年人 孕产妇 室外作业和剧烈运动者2 夏季坚持
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