人工关节置换术护理PPT课件.ppt

人工髋关节置换护理骨二科 人工髋关节置换术 人工髋关节置换术 是人体矫形外科中较大的重建手术 术后容易发生许多局部和全身的并发症 影响手术效果 因此 护理重点应是如何预防 减少并发症的发生 及一旦发生如何处理 常见并发症 神经损伤血肿出血疼痛下肢静脉血栓形成术后感染其他 神经损伤 坐骨神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经 报道的损伤率在0 5 2 0 坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉和运动障碍 神经损伤的护理 观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧 腓骨小头受压 造成腓总神经损伤 保持患肢功能位 血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会 多出现在老年病人和术后48 72h内 髋关节活动较多的病人 血肿的护理 术前向病人宣教应停用激素药物 减少术中 术后出血 术后观察引流管引流情况 一旦血肿出现 并发现持续性增大 应及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗 出血 人工髋关节置换术中 后出血量较大 约在600 800ml之间 所以可以输入自体血 出血的护理 术前应仔细询问有无家族出血倾向 既往出血病史术前备血 术后6小时内及时输血 密切观察生命体征及尿量的变化 密切观察引流量 术后1 2h内应在200 400ml以内 如术后10 12h内持续出血量超过1000ml 则需引起重视 立即通知医生 疼痛 疼痛是术后最常见的症状 除造成病人痛苦不安外 重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复 必须予以有效的解决 疼痛的护理 术后镇痛的应用 对于术后1 2d内疼痛严重者可适当加大止痛药物的剂量或使用强效止痛剂 脱位 术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见并发症之一 脱位的护理 避免过度的内收屈髋 术后宜采用仰卧位 在两膝之间放一梯形枕 持保患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确翻身指导病人正确取物指导病人自助下床 脱位的预防 在坐 站 躺时避免交叉腿和膝 坐位时保持双膝在髋以下水平 避免坐太矮的椅子 可以用枕头垫着坐 以保持双膝在髋水平以下 从坐位起立时 向椅子的边缘滑动 然后用助行器或拐杖支撑站起 避免弯腰动作 卧位时 在双腿之间放一个枕垫 使关节保持适当的位置 保持患肢外展中立位 正确向健侧翻身法 1 健侧 患侧 正确向健侧翻身法 2 患侧 正确取物法 患侧 正确自助下床法 下肢静脉血栓形成 深层静脉血栓是术后最常见的并发症 发生率在40 70 下肢静脉血栓的护理 应用足底静脉泵 促进下肢血液循环 鼓励病人作踝关节 膝关节的早期活动穿弹力袜观察患肢有无肿胀抬高患肢 术后感染 术后感染是术后最严重的并发症 一旦发生 常导致手术彻底失败 术后感染的护理 感染灶的控制皮肤准备 温水浸泡 备皮 消毒 无菌巾包裹引流量 200ml及时更换 50ml拔管预防泌尿系统感染避免发生血肿 褥疮 肺部感染等 其他并发症的护理 褥疮 翻身Q2h泌尿系感染 多饮水定时开关尿管预防尿路感染 坠积性肺炎 嘱多咳嗽 咳痰 屈髋 站立屈髋不 90 伸髋 收紧臀肌 伸直膝 向后伸展下肢 髋外展 保持下肢伸直 向外展开踝关节屈伸 6 8周内禁忌