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文档简介

创伤Trauma 兰大一院 定义和分类 定义 机械力造成的组织破坏和功能障碍 分类 按原因 刀枪棍棒 雷火冰雪按部位 从头到脚完整性 开放闭合按程度 轻 中 重 创伤病理 刺激 反应局部炎症 红肿热痛 渗出 全身应激 神经内分泌 组织修复 细胞的增生和间质的再生 理想 完全修复 同种细胞修复 功能完全恢复 现实 不完全 成F细胞替代修复 功能不完全恢复 组织修复过程 1 炎症反应2 增生分化 肉芽形成3 组织塑形 创伤愈合类型 一期愈合VS二期愈合 原有细胞修复为主 无并发症 染血坏 功能恢复良好纤维修复为主 有并发症 功能恢复不良 影响创伤愈合的因素 局部 感染 最常见 缺血缺氧全身 营养不良 糖尿病 免疫功能低下 激素 重症 创伤并发症 1 感染2 休克3 脂肪栓塞综合征4 应激性溃疡5 凝血功能异常 死3联 低体温 酸中毒 6 器官功能障碍 您敢智障羞愧 创伤的诊治 诊断 一 病史 创伤史 前中后1 创伤现场 2 伤后表现 3 受伤之前 基础疾病 二 体检三 辅助检查1 化验血2 穿刺检查3 影像学检查 XCTB超 创伤检查注意 1 抢救危重后检查 窒息 心跳骤停2 简化检查 边问边查 动作轻柔3 从症状到隐蔽4 重视 无声 患者5 诊断不明者多观察 创伤的处理 急救1 复苏2 通气3 止血4 包扎5 固定6 搬运 复苏 心外按压人工呼吸口 口 面罩 呼吸机除颤 通气 止血方法 出血类型 止血方法 止血带法 止血带法 止血带注意 止血为度 不必过紧1小时放松1 2分钟 总时间 4h有止血带标志和时间松解之前 有备无患 备血 备术 缺血坏死者 近端止血后截肢 包扎 搬运 进一步救治 1 伤情判断 危重 平稳 危机潜伏 2 呼吸支持连枷胸 开放性气胸 进一步救治 3 循环支持4 镇静止痛 心理5 防止感染6 密切观察7 支持治疗 闭合性创伤的治疗 理疗 物理治疗 初发时冷敷 12小时候热敷 开放性创伤的处理 清创步骤 1 清洗伤口周围皮肤2 去除异物 冲洗伤口3 伤口消毒 铺巾4 切除伤口皮肤1 2mm5 清除失活组织6 止血7 冲洗 引流8 缝合 污染轻 时间短的 清创术 把污染伤口变成清洁伤口伤后6 8h内清创可达到1期愈合
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