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附件1融资性担保公司年检报告书(2012年)公 司 名 称:(盖章)法 定代表人:联 系 电 话:联 系 人;联 系 电 话:许 可 证 号:年 月 日一、备案、许可证事项情况备案、许可证事项名称备案、许可证事项现状名 称与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是:住 所与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是: 法定代表人姓名与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是: 注 册 资 本(万元)与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是: 实 收 资 本(万元)与到期应收资本额一致。 与到期应收资本额不一致。现状是: 实收资本额: 到期应收资本额: 公 司 类 型(融资性)与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是: 营 业 期 限(长期) 与备案、许可证一致。 与备案、许可证不一致。现状是: 注:1、本年检报告书适用于已在吉林省工信厅备案管理、并取得了融资性担保公司经营许可证且已在工商管理部门办理注册登记的融资性担保公司及其分支机构。2、年检报告书需打印填写。3、标明“”的选项,选填时应将“”涂黑“”。一、备案、许可证事项情况(续)备案、许可证事项名称备案、许可证事项现状经 营 范 围1.企业备案、许可证件、登记、批准文件是否期限届满、被撤消、吊销或撤回: 否 是。许可证件、批准文件名称: 2.有无从事未经备案、登记的其他经营项目: 否 是。从事的项目为: 股 东 、发 起 人 姓 名 (名 称)及 出 资 额1. 姓名(名称)与备案、登记一致。 姓名(名称)与备案、登记不一致。现状是: 2. 各股东、发起人已按期缴足认缴的出资额。 各股东、发起人未按期缴足认缴的出资额。未按期缴足认缴出资额的股东、发起人是: 二、备 案、登记事 项 情 况备案、登记事项名称备案、登记事项现状章 程 与备案、登记一致。 与备案、登记不一致。修改的主要事项是: 董 事 与备案、登记一致。 与备案、登记不一致。现状是: 监 事 与备案、登记一致。 与备案、登记不一致。现状是: 经 理与备案、登记一致。 与备案、登记不一致。现状是: 分 公 司 未设立; 与备案、许可证一致; 未备案、许可证或未全部备案。未备案、许可证的分公司是: 公司清算组成员及负责人 公司未进入清算; 与备案一致; 与备案不一致。现状是: 注:“分公司”一栏填写上次年检至本次年检期间分公司的设立与备案情况。三、对外投资情况序号所投资企业名称注册号认缴出资额(万元)持股比例(%)四、经 营 情 况 (2011年度)企业名称经营许可证号营运状况筹建(准备开业)正常营业停业清算全年担保额 万元其中:融资性担保额万元全年销售(营业)收入万元其中:担保费收入万元融资性担保责任余额万元净资产万元本年度累计融资性担保代偿额万元本年度累计融资性担保损失额万元存出保证金万元存入保证金万元拨备覆盖率担保准备金万元提取一般风险准备金万元提取担保赔偿准备金万元全年利润总额万元全年净利润万元全年纳税总额万元全年亏损额万元年末资产总额万元其中:长期投资万元年末负债总额万元其中:长期负债万元本人确认公司提交的年检报告书所填内容属实。 公司法定代表人签名: 年 月 日 企业年检审查表企业名称许可证号号年检材料受理时间审查意见审查人签名: 许可证领取记录企 业 名 称经营许可证原件 接收人联系电话接 收 人 签 名 年 月 日送 达 人 签 名年 月 日许可证年检指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名: 联系电话:固定电话 移动电话 委托事项: 提交年检报告书及其它年检材料。 领取加盖年检戳记后的经营许可证。委托权限:是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书

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