“平安医院”创建自评报告.doc

妇幼保健院“平安医院”创建自评报告根据省卫生计生委关于印发“平安医院”创建活动实施方案精神，按照市、县卫计委关于的建“平安医院”的安排意见，我们结合本医院实际，扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效。现将我院的创建工作自评如下：我院无因医疗机构不作为导致医到纷激化成重人群体性事件；无发生医务人员集体上访、哭闹、聚集滋事等影响社会稳定事件；未发生重大安全生产事故。一、创建 “平安医院”的领导组织建设（一）明确目标明确把创建“平安医院”活动纳入了医院整体工作目标。（二）健全组织机构医院成立了创建活动领导小组和工作机构，由杨东亮院长担任创建活动小组组长。制定了“平安医院”创建工作方案，定期召开工作会。（三）宣传发动到位医院多次在院务会、全体会上深入宣传，要求全院职工积极参与，为“平安医院”的创建尽心尽力，构建和谐医院。全院无职工参与邪教组织和非法宗教等活动。二、医院安全管理1、制定了安全防范制度医院结合当前实际情况，建立并完善了医院安全防范系，制定了重大医疗安全突发事件和医疗纠纷应急处置机制和预案，并组织了演练。2、各类通道畅通、标识清晰急救年有专车位停放，保障了进出院内口和院内通道畅通无堵塞。院内消防没备设施运行正常，楼层各疏散出口无阻，安全指引标志明显，应急照明和疏导指示牌灯完好无损，灭火器无损坏无过期。3、秩序井然有条我院安全领导小组主动搞好内部矛盾纠纷排查、调处的协调工作。建立、健全重大纠纷和群体性事件的工作方案和预案。及时掌握动态，及时上报信息、妥善处理事件。落实各级领导工作责任制和责任追究制。做到：领导包案到位、责任科室工作到位，督办督查到位和责任追究到位。医院积极打击职业医闹、医托和号贩子，医院无重大刑事案件发生。院内治安秩序良好。4、开展医徳医风和法制教育，制定了医护行业作风建设实施方案，要求全院职工道纪守法、追守医疗服务管理规定，定期开展医德医风教育，进行法律法规培训，组织职工学习“九不准”。5、依法依规执业医院开展依法教育工作，切实地提高职工法制观念，进行岗前法制教育，按年初工作计划实施，如执业医师法，护士管理条例、药品管理法全院职工每年两次集中法制知识培训，切实提高职工的遵纪守法观念。医护药技都依法执业，诊疗、护理技术规范，院感和血液管理控制严格。6、落实日常监管每半年进行一次医德医风考评，如实填写考核评价表。建立了“巡查、点评、约谈”为核心的医院内部质量管理体系。7、医安全持续改进多次召开医疗量安全会议，会上提出了提高医质量、减少医疗纠纷的持续改进措施。院领导、医务科、质控科、护理部、院感科不定期下临床科室排查、研判医疗安全状况，做到及时发现、及时处理。8、熟悉消防设各设施的操作和使用。7月底至8月初，医院意请省会教官，开展了消防知识讲座，观看近年来发生多起火灾案例视屏，对遇突发火灾情况，作为工作人员如何处置以及报警和有序疏导入群，做好初起火能补，遇大火能自救和逃生，尽大能力把损失将至最低。9、供电安全供电方面制定了以下保障制度：电房设备安全检査制度，电工管理制度，电工值班制度，发电机房安全管理制度等。电工班急电话24小时够通，并能及时进到现场。三、医疗纠纷预防与处置情况1、建立了健全和执行安全生产责任制和医疗纠纷预防与处置制度，与相关单位和人员签订安全生产责任书，落实责任，分解控制指标，实施考核奖惩，及时通报安全生产控制指标完成情况。 2、我院建立了畅通、便捷的投诉渠