「视功能案例（优质资料）」.doc

男，22岁。诉视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛。检查： 裸眼视力：OU ：0.6 ； 戴镜视力 OU： -1.50D =1.0 试戴时不舒服视功能检查：调节幅度(AMP)推进法： OU 10D调节反应（BCC）： -0.75D负相对性调节(NRA)： +1.50D 正相对性调节(PRA)： -2.50D调节灵敏度(Flipper)： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难）远距隐斜检查： 2eso 近距隐斜检查：3eso 眼轴测量： OD： 23.68MM OS：23.62MM角膜曲率： OD：42.5/43D OS： 42.75/43.25D诊断思路：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2. 验光：OU： -1.50D =1.03.BCC： -0.75D （显示调节超前）4.NRA： +1.50D5.Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （调节灵敏度异常，正镜片识别困难）诊断：1. 屈光不正； 2. 调节超前；3. 调节灵敏度异常处理方案：1.散瞳。（目前的屈光度不能处方，原因：BCC -0.75D（调节超前）；NRA：+1.50D（负相对性调节小，即调节放松量不够）；Flipper：OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm（正镜片识别困难，也说明调节放松量不够）2.视觉训练：放松调节为主的训练。如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。3. 验配渐进多焦点眼镜：由于是内隐斜（远眼位: 2eso 近眼位: 3eso），且调节超前，可以配戴渐进多焦点眼镜。女，20岁。主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳。检查：裸眼视力：0.1旧镜度数：OU：-3.50D=0.4；新的验光处方：OU：-5.00D=1.0 视功能检查：调节幅度：推进法push-up OD：8D； OS： 8DBCC：+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难）远距隐斜检查：3exo 近距隐斜检查：5exo 眼轴测量：OD： 25.28MM OS：25.22MM角膜曲率：OD：42.5/43.5D OS：42.75/43.75D诊断思路：主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳（提示可能存在视功能方面的问题）调节幅度：推进法push-up OD：8D； OS： 8D （按20岁，最小调节幅度为15-20/4=10D，所以这个结果是低了） BCC：+1.00D（调节滞后） PRA：-1.25D（正相对性调节值小，说明调节力量不足） Flipper：OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难，说明调节力量不足）眼轴测量：OD：25.28MM OS：25.22MM （眼轴长，按每长1mm带来3D的近视原理，与屈光度数基本一致）诊断： 1 屈光不正：轴性近视；2 调节不足；3 调节滞后处理方案：1. OU：-5.00D=1.02.视觉训练：制定和跟进九周的详细视觉训练方案男，12岁。主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读。检查：裸眼视力： 0.4 ，散瞳结果： 散瞳、复验结果相同，均是 OU： -2.00D=1.0视功能检查：隐斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/21.5-440厘米+1.00D13EXONPC：10CM BCC： 0双眼调节灵敏度：6cpm 使用2.00D反转拍，完成困难眼轴测量： OD：23.18MM OS：23.19MM角膜曲率： OD：44.5/46.5D OS： 44.75/46.75D诊断思路：1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读（说明有视功能方面的问题）2.看近12外隐斜，看近外隐斜大于看远11棱镜度（集合不足诊断成立）3.集合近点(NPC)变远，10cm（支持集合不足诊断）6.正融像性辐辏(PRV)减弱：+6,不符合Sheards准则。 （支持集合不足诊断）7. 双眼调节灵敏度： 6CPM，完成困难。（调节灵活度下降了）8. NRA减弱： +1.50D9. BCC: 0D（调节超前了）10. 梯度性AC/A=1（低了）11.角膜曲率： OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D（角膜曲率大于正常水平）诊断：1. 屈光不正：曲率性近视2. 集合不足：3 调节超前处理：1. 由于是曲率性近视，验配RGP是首选2.针对集合不足的视觉训练： 九周的详细视觉训练方案女，13岁。主诉：视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近。检查：裸眼视力： 0.5 验光：OD：: +1.50D OS： +1.75D视功能检查：隐斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/242.5-140厘米+1.001ESONPC：3CMBCC +1.00D诊断思路：1.主诉：视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近（说明有视功能方面的问题）2.看近内隐斜12，看近内隐斜大于看远11棱镜度（主要是近距的问题，说明散开集合过度了）4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-6（说明双眼的散开能力差，支持集合过度）5.PRA减弱： -1.00D6.双眼调节灵敏度，完成困难（调节灵活度差）7. BCC结果+0.75D（调节滞后）8. 集合近点(NPC)变近，接近鼻尖（支持集合过度）9. 梯度性AC/A=11,高（支持集合过度）诊断：1 屈光不正：远视: