中药开窍药PPT课件.ppt

第二十三章开窍药一 学习目的与要求1 掌握开窍药的含义 作用 适应范围 配伍方法 用量用法和使用注意等 2 明确清心开窍 温宣开窍的概念 二 课程内容1 掌握 冰片2 熟悉 麝香3 了解 石菖蒲苏合香三 考核知识点和考核要求1 识记 本章掌握药和熟悉药的功能与主治 2 领会 本章药物的功效特点 3 应用 本章药物的临床应用及用量 用法 1 一 定义 凡具辛香走窜之性以通关 开窍 醒神 回苏为主要作用 能使昏迷者神志苏醒的药物称 二 作用 通关开窍 醒神 回苏 三 主治 闭证 原因 热陷心包或痰浊闭阻心窍 以及惊风 癫痫 中风 中暑 中恶等 表现 神志昏迷 心主神明 邪闭清窍则神明内闭 神志昏迷 牙关紧闭 两手握固 拳 痰诞壅盛 脉弦急或洪数 神昏 脱证 冷汗 汗出如珠 四肢厥冷 口开目合 手撒尿遗 脉微细欲绝 脱证 冷汗 肢凉 脉微欲绝闭证 口禁 手握 脉来有力 热闭 阳闭 面赤 身热 苔黄 脉数治则 凉开 配清热解毒药寒闭 阴闭 面青 身凉 苔白 脉迟治则 温开 配祛寒行气药 2 四 注意事项 1 不轻易用 不到万不得已不用 有些药根本买不到如苏合香 麝香 冰片可买到2 只入丸散不入煎剂 因为辛香走窜入煎剂易挥发如冰片 人工合成的有松节油 樟脑 加热挥发 3 只可暂用 不可久服 以免耗泄元气 如安宫牛黄丸 至宝丹 紫雪散 苏合香丸 近年来 以开窍药为主 配合温中止痛 行气活血的药物组成芳香温通的方剂 用治冠心病心绞痛 取得可喜的成绩 热闭多见于一些传染性或感染性疾病 如流脑 乙脑 重症肺炎及化脓性感染所致之败血症 中暑 肝病 尿毒症和某些脑血管意外等 寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病 3 现代研究 药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明开窍药以苏醒神志 治疗昏迷为主 其中的大部分药物确具有中枢神经系统的有关作用 例如 麝香具有兴奋中枢神经系统的作用 可以兴奋心脏与呼吸的功能 并有升压的效果 冰片含有少量樟脑 其主要成分龙脑的化学结构也近似樟脑 至于樟脑 具有明显的兴奋中枢神经系统的功能 是众所周知的回苏剂 石蒿蒲所含的 细辛醚 临床上可用治肺性脑病 对于呼吸功能衰竭 嗜睡 昏迷等有确效 以上种种 基本上与中医理论之开窍 回苏 醒神相吻合 4 麝香 本经 当门子 1 开窍醒神 闭证 突然昏仆 牙关紧闭两手握固 麝香辛香走窜之性甚烈 具有较强的开窍通闭作用 为醒神回苏的要药 凉开 配清热药 治热闭神昏配牛黄 冰片 朱砂 安宫牛黄丸 至宝丹等 温热病热入心包 神昏痉厥 中风痰厥惊痫等 宜用凉开法 如肝昏迷 脑外伤 败血症 脑 流脑等 温开 配苏合香 檀香 安息香等祛寒药 治寒闭神昏 苏合香丸 5 2 消肿止痛 治疮疡肿毒效果甚佳 内服外用均可 配公英 地丁 桃仁 乳没 雄黄等 如醒消丸3 活血通经 症瘕 经闭 跌打损伤 心腹疼痛 痹证诸痛 取其活血散结止痛之功近年用治冠心病 心绞痛 如麝香汤 配木香 桃仁等 治厥心痛 八厘散 配苏木 没药 为伤科常用药 4 崔生下胎 胎死腹中或包衣不下 配肉桂 如香桂散 用法用量 0 03 0 1 外用适量 不易入煎剂 6 2020 1 3 7 冰片 新修本草 辛苦微寒心 肝 肺1 开窍醒神 用于闭证神昏 痉厥诸证 其开窍醒神 功同麝香但力量较逊 成方多与麝香相须为用如安宫牛黄丸 至宝丹等 2 清热止痛 外用治疗各种疮疡 咽喉肿痛 口疮 目疾等证 能清热止痛 防腐止痒 为五官科 尤眼 喉科 的常用药 如最常用的冰硼散 以本品配伍 硼砂 朱砂 玄明粉 吹于患处 治咽喉肿痛及口疮 此外 许多外用的清热 生肌复方中 多配有本品 如生肌散 七厘散 共八味药 因为每次服七厘所以叫七厘散 8 苏合香 别录 开窍醒神 辟秽 止痛功似麝香而力较逊1 主要用于寒闭神昏 中风痰厥 卒然昏倒单用罕见 多入复方 苏合黄丸 麝 丁 安息香等 中风 1 中脏腑 2 中经络 闭 热闭 安宫牛黄丸半身不遂 寒闭 苏合香丸口眼歪斜脱 参附汤 生脉散等舌强语蹇闭 脱必须分清 2 用于胸腹冷痛 满闷之证 本品开窍辟秽 开郁祛浊可间接地达到良好的止痛 冰片 乳香用于冠心病 心绞痛 胸痹 能较快地缓解疼痛 延缓冠心病 心绞痛的发作 9 石菖蒲 本经 1 开窍醒神 痰蒙清窍 神志昏乱 本品与冰片 麝香都是芳香 开窍药 但冰片 麝香 虽用少量 而开窍回苏作用较强 石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用而起到化痰宣壅 开窍通闭的功效 故适用于痰浊阻窍 神识不清 言语不利等证 但开窍回苏的作用较弱 配郁金 半夏 此外也可用于癫狂 痴呆 单用或配伍平肝安神药 10 2 化湿和胃 湿阻中焦证 用于脘腹痞满 湿滞气塞或疼痛等证 配伍吴茱芋 香附 佩兰等 又用于噤