SYSMEX五分类血液分析仪Xi检测原理及临床应用PPT课件.ppt

SYSMEX五分类血液分析仪XT 2000i检测原理及临床应用 1 血细胞分析仪的发展简史 二分群时代 淋巴细胞 非淋巴细胞三分群时代 大细胞 中间细胞 小细胞 五分类时代 淋巴 单核 中性粒 嗜酸粒 嗜碱粒 2 五分类血球方法学概览 方法学第一代 纯物理原理 CD 3700 SE 9000 激光 射频 电阻第二代 物理 化学 SYSMEXSF 3000 酶染色 颗粒染色特异性溶血第三代 物理 分子生物学 SYSMEXXT 1800i XT 2000i 分子生物学技术 DNA RNA染色 3 内容 XT 2000i检测报告组成白细胞系统的检测原理和临床病例分析红细胞系统参数的临床意义网织红细胞的参数血小板系统参数的临床意义标本采集的要求 4 XT 2000i 规格 参数30项研究参数2项 IG IG 处理速度 80标本 小时检测模式 4种模式 CBC CBC DIFFCBC RET CBC DIFF RET标本量 手动进样 85ul自动穿刺 150ul末梢血预稀释进样 40ul 160ul稀释液 5 XT 2000i报告单的组成 一 2个直方图 4个散点图 二 30项数字结果 RBC WBC PLT HGB HCT MCV MCH MCHC RDW SD RDW CV MPV PCT PDW P LCR NEU MNON LYM EO BA RET IRF LFR MFR LFR 6 XT分析流程 检测模块 分析原理 检测通道 图形 RBC PLT WBC 鞘流电阻法 半导体激光FCM RBC PLT通道 PLT直方图 参数 PLT HGB HGB通道 比色法 HGB 全血标本 DIFF通道 RET通道 DIFF散点图 WBC Baso RETPLT OIRF RET散点图 LymphMonoNeut BaEO IG research RET 半导体激光FCM WBC Ba通道 WBC BA散点图 RBC直方图 RBC onlyforXT 2000i 7 白细胞系统的检测原理和临床病例分析 8 白细胞系统参数 DIFF散点图 WBC BASO散点图 白细胞总数 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 绝对值 百分数 9 半导体激光和流式细胞的应用 侧向散射光 RNA DNA含量 细胞内部结构 细胞体积大小 前向散射光 侧向荧光 激光束 分光镜 10 WBC BASO原理 步骤1 吸入标本通过SRV吸入标本血样和试剂步骤2 溶血STROMATOLYSER FB使红细胞溶血除嗜碱性粒细胞以外的WBC收缩步骤3 分析分析前向散射光和侧向散射光的散射图 11 BASO试剂系统 BASO otherWBC RBC Hemolysed Acid hypotonicsolution 保持原形 脱浆收缩 溶血 12 13 WBCDIFF分类通道原理 步骤1 吸入从SRV吸入血液和试剂步骤2 溶血STROMATOLYSER 4DL溶解RBC WBC膜被轻微损伤 打孔 acid hypotonicsolution 步骤3 染色 RNAandDNA STROMATOLYSER 4DS染色染液 荧光染料 PolymethineDye 步骤3 分析分析前向散射光和荧光的散点图 14 溶血 WBCmembraneisweaklydamaged 染色RNADNA Diff试剂系统 Blast原核细胞 IG 未成熟粒细胞 异常淋巴细胞等 高荧光浓度 低荧光浓度 高荧光浓度 正常细胞 15 16 WBC分类 散点图 正常标本 淋巴 单核 中性 嗜酸 侧向荧光 RNA DNA 红细胞碎片 侧向散射光 内部结构 17 分类 散点图 异常标本 淋巴 单核 中性 嗜酸 侧向荧光 RNA DNA 红细胞碎片 侧向散射光 内部结构 异型淋巴 IG 核左移 18 出现幼稚粒细胞的病例 19 该病例为儿童急性粒细胞白血病 AML M2 患儿因突发高热而前来就诊 首次血常规检查发现 外周血原始细胞占71 幼稚红细胞占2 20 21 出现幼稚淋巴细胞的病例 22 急淋 ALL L1 23 急淋 ALL L1 24 红细胞系统参数 直方图 红细胞总数 血红蛋白浓度 红细胞压积 平均红细胞体积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度 25 三种直方图的典型变化 缺铁性贫血的直方图 特点 曲线波峰左移 峰底变宽 显示小细胞不均一性 26 三种直方图的典型变化 巨幼红细胞贫血治疗前的直方图 特点 曲线波峰右移 波底增宽 显示明显的大细胞不均一性 27 三种直方图的典型变化 轻型 海洋性贫血的直方图 特点 小峰左移 峰底变窄 典型的小细胞均一性贫血 28 红细胞体积分布宽度的临床意义 一 定义 红细胞体积分布宽度 RedbloodcellsvolumeDistributionWidth 是反映周围血红细胞体积异质性的参数 用所测单个红细胞体积的变异系数来表示 CV SD X也可用SD表示 RDW SD指把直方图顶点的高度定为100 自下而上高度为20 时的红细胞分布宽度 RDW CV指假定红细胞直方图分布曲线为正规分布曲线时 把标准偏差除以MCV 再乘以100所得出的数值 29 2020 1 3 30 红细胞体积分布宽度RDW的临床意义 缺铁性贫血与轻型地中海的鉴别诊断有关缺铁性贫血的早期诊断与治疗用于贫血的形态学分类 MCV RDW 31 缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别 RDW是两者鉴别的参考指标 1 IDA患者RDW100 升高 2 轻型地中海贫血患者基本正常 32 缺铁性贫血的早期诊断 Uchida对1648例学生进行了各项指标的观察 结果显示 MCVRDW正常人 89 4fl 12 7 0 7 隐性缺铁前期 89 4fl 13 7 0 7 隐性缺铁期 86 6fl 14 0 1 5 IDA患者79fl 15 6 1 7 33 缺铁性贫血的治疗过程 34 贫血的形态学分类 MCV RDW 35 RET检测参数 DNA RNA核酸荧光染色参数 RET IRF LFR MFR HFR PLT O 内置全自动RET分析及成熟度分类激光染色法检测PLT 36 RET试剂系统 Staining Ploymethine RNAOxazine DNA RET WBC RBC HighLevelFluorescence LowLevelFluorescence VeryHighLevelFluorescence Reagent RETSEARCHII Diluent Dye 37 Fluorescence RNA RET 散点图 ForwardScatter Volume MFR HFR LFR PLT RBC O RET WBC IRF 38 网织红细胞检测的临床意义RET IRF MFR HFR RET是一个独立的监测骨髓造血功能恢复的参数IRF是评估造血功能恢复的可靠依据IRF是评估造血功能恢复比RET更敏感的指标RET增高 表示骨髓造血功能旺盛 急性溶血性贫血 急性失血等明显增高 增生性贫血 骨转移等轻度升高 RET减少 肾脏 内分泌疾病 溶贫再生危象 再生障碍性贫血 放化疗后等 39 PLT I 报告 PLT O用于明显的病理性标本 PLT O XT 2000i以电阻抗法PLT I为准当出现异常标本时 XT 2000i会转换用光学法PLT O检测 40 41 PLT I O散射图 直方图 直流阻抗法 散射图 光学法 42 PLT I PLT O两种检测方法 PLT I RBC PLT通道电阻抗每次检测20 25万个细胞 而RET通道内激光法每次只能检测60000个细胞 其中PLT3000个电阻抗法的PLT数目的准确性与重复性比较好PLT O RET PLT O通道激光法对PLT的形态鉴别能力强异常标本中的小RBC WBC碎片 或PLT数目较少时 激光法能更准确地将PLT鉴别出来 43 PLT I和PLT O转换的标准 红细胞低鉴别线RL 10 血小板低鉴别线PL 9 血小板高鉴别线PU 39 血小板高鉴别线PU 23FL和PU 20 存在细胞碎片存在红细胞凝集血小板高鉴别线PU 13 和PLT35FL 45 和PLT I 80 x109 LPLT I115 44 血小板系统参数 直方图 血小板计数 血小板体积分布宽度 平均血小板体积PCT 血小板压积 大血小板比例 45 血小板直方图的临床意义 46 在多种疾病中PLT直方图均可发生改变 如 特发性血小板减少性紫癫 特点是血小板数量减少 巨大血小板增多 直方图表现为曲线峰右移 而窄峰图则常因PLT减少所致 影响因素 曲线峰左移 可能存在细胞浆碎片 曲线峰右移 常表示存在异常红细胞 裂细胞或极端小的红细胞 47 P LCR 参考值 0 13 0 43体积超过12fl的PLT占总PLT的比率对检测血小板凝集 与红细胞的重叠以及监视血小板造血功能等有意义 48 MPV 参考值 9 4 12 5fl是反映骨髓造血功能是否良好的指标 用于病情观察 白血病化疗时 MPV增加是骨髓恢复的第一个征兆 49 MPV与PLT联合检测的临床意义 50 标本采集要求 51 最佳血液标本 静脉血 静脉血和末梢血因采血方式和部位的不同而存在较大差别 血小板PLT 静脉血 末梢血白细胞WBC 静脉血 末梢血红细胞RBC 静脉血略 末梢血针刺采血 皮肤刺破后 导致血小板形成红色血栓 活化血小板 使血小板聚集 同时在血管中间形成一运动迅速 成分含量高的液流 52 五分类血液分析仪标本采集要求 1 最好一次穿刺采血成功2 使用封闭式真空注射器和厂家生产的EDTA K2抗凝管3 采血后应立即颠倒混匀数次 使血液与抗凝剂充分混合 防止血液凝集4 只能在室温下保存标本 低温 4