为何患者说话欠流利缓慢PPT课件.pptx

为何患者说话欠流利 缓慢 但能理解他人语言 1 3 2020 1 患者说话欠流利 缓慢 但能理解他人语言的原因 患者属于经皮质运动性失语由于脑梗塞所引发 1 3 2020 2 什么是运动性失语 运动性失语 Broca失语 以口语表达障碍为突出特点 听理解相对较好 伴有复述 命名 书写障碍 病变主要累及优势半球Broca区 额下回后部 无构音肌瘫痪 但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字 复述和书写也同样困难 神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫 可出现左手的意向运动性失用 感觉障碍少见 如存在且重则提示深部结构受损 病灶部位大多在优势半球额叶Broca区 额下回后部额盖 Brodmann4区运动型失语症的发病原因主要是大脑左半球额叶损伤 即大脑S区损坏 损伤了听觉区的颞叶部分 而引起的失语症导致运动性失语症 患者虽然发音器官并没有毛病 却失去了说话的能力 表现为患者仍保留听懂别人说话 以及写字和阅读的能力主侧半球额下回后部 运动性语言中枢或其纤维病变 1 3 2020 3 1 3 2020 4 1 3 2020 5 1 3 2020 6 1 3 2020 7 1 皮质核束 皮质脑干束 由中央前回下部的锥体细胞发出 内囊膝 中脑 大脑脚底中间3 5内侧部 中央前回下部 内囊膝 中脑的大脑脚底内侧部 延髓锥体 1 3 2020 8 1 3 2020 9 6 5对接受双侧皮质核束纤维 即受两侧运动中枢的支配 8对脑神经运动核中 1 5对只接受对侧皮质核束纤维 即受对侧运动中枢的支配 舌下神经核 面神经核下一半 1 3 2020 10 故一侧上运动神经元损伤引起的瘫痪 称核上瘫 包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体 皮质核束 X 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫 对侧舌肌瘫痪 左 右 1 3 2020 11 核上瘫表现 对侧 左侧 睑裂以下表情肌瘫 a 对侧 左侧 鼻唇沟变浅或消失 b 鼓腮漏气 c 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向患 右 侧 eg 右侧皮质核束损伤 1 面神经核上瘫表现 左 右 1 3 2020 12 2020 1 3 13 对侧 左 舌肌瘫痪 2 舌下神经核上瘫表现 伸舌时舌尖偏向对 左 侧 1 3 2020 14 左 右 核下瘫 下运动神经元损伤引起的瘫痪 包括脑神经运动核 脑神经 X 症状出现在同侧 1 3 2020 15 左 右 1 动眼神经核 五块眼外肌瘫 外斜视 2 滑车神经核 上斜肌瘫 eg 右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫 4 展神经核 外直肌瘫 内斜视 3 三叉神经运动核 咀嚼肌瘫 5 疑核 咽 喉 软腭肌瘫 6 副神经核 斜方肌 胸锁乳突肌瘫 7 面神经核 同侧面肌瘫 8 舌下神经核 同侧舌肌瘫 1 3 2020 16 面神经核下瘫表现 同侧 左侧 面肌瘫 睑裂以上面肌瘫 a 不能皱眉 b 同侧额纹消失 睑裂以下面肌瘫 c 同侧鼻唇沟变浅或消失 d 鼓腮漏气 e 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向对 右 侧 左 右 X eg 左侧面神经核损伤 左 右 1 3 2020 17 同侧 左 舌肌瘫痪 舌下神经核下瘫表现 伸舌时舌尖偏向患 左 侧 左 右 eg 左侧舌下神经核损伤 X 1 3 2020 18 1 皮质核束 1 面神经核上瘫的表现 2 舌下神经核上瘫的表现 对侧 左侧 睑裂以下表情肌瘫 a 对侧 左侧 鼻唇沟变浅或消失 b 鼓腮漏气 c 流涎 d 口角低垂 笑时口角牵向患 右 侧 对侧 左 舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向对 左 侧 1 3 2020 19 2 皮质脊髓束 对侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 丘脑中央辐射 对侧半身深浅感觉障碍 粗略触觉除外 4 视辐射 双眼视野对侧同向性偏盲 5 听辐射 无症状 1 3 2020 20 二 右侧中脑平上丘平面半横断 7 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 脊丘系 左侧躯干肢体的痛温觉障碍 4 内侧丘系 左侧头面部浅感觉障碍 5 三叉丘系 1 动眼神经核 右眼外斜视 2 动眼神经副核 右眼直 间接对光反射均消失 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍 6 皮质核束 1 面神经核上瘫的表现 左侧 2 舌下神经核上瘫的表现 左侧 1 3 2020 21 三 右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤 2 皮质核束 3 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 1 面神经核上瘫的表现 左侧 2 舌下神经核上瘫的表现 左侧 1 动眼神经根 右眼外斜视 右眼直 间接对光反射均消失 眼睑下垂 1 3 2020 22 四 右侧脑桥平面丘平面半横断 6 皮质核束 7 皮质脊髓束 左侧肢体瘫痪 属硬瘫 3 脊丘系 左侧躯干肢体的痛温觉障碍 4 内侧丘系 左侧头面部浅感觉障碍 5 三叉丘系 1 展神经核 右眼内斜视 2 面神经膝 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍 面神经核下