九讲清热药PPT课件.ppt

1 第九章清热药 目的要求 1 了解清热药的含义 功效 使用注意和各具体药物的性能特点 2 掌握药物黄连 金银花 板蓝根 3味 3 熟悉药物芦根 大青叶 青黛 绿豆4味 2 第九章清热药 第一节 概述 1 含义 凡以清解里热为主要作用的药物 称为清热药 2 性能功效清热药的药性寒凉 具有清热泻火 燥湿 凉血 解毒及清虚热等功效 3 第九章清热药 第一节 概述 3 分类针对热证的不同类型 并根据药物的功效 将清热药分为以下五类 1 清热泻火药 功能清气分热 用于高热烦渴等气分实热证 2 清热燥湿药 功能清热燥湿 用于泻痢 黄疸等湿热病证 3 清热凉血药 功能清解营分 血分热邪 用于吐衄发斑等血分实热证 4 清热解毒药 功能清解热毒 用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证 5 清虚热药 功能清虚热 退骨蒸 用于温邪伤阴 夜热早凉 阴虚发热 骨蒸劳热等证 4 第二节清热泻火药 芦根 5 第二节清热泻火药 药材芦根 6 第二节清热泻火药 芦根1 药物基原 为禾本科多年生草本植物芦苇Phragmitescommunis L Trin 的地下茎 我国各地均有分布 春末夏初或秋季均可采挖 除去泥土 须根 剥去皮膜 洗净 切段 鲜用或晒干用 本品又名干芦根 鲜芦根 7 第二节清热泻火药 学累了吗 休息 休息一会 看个小故事吧 江南有个山区 这个地方有个开生药铺的老板 由于方圆百里之内只有他这么一家药铺 所以这个药铺老板也就成了当地的一霸 不管谁生了病都得吃他的药 他要多少钱就得给多少钱 有家穷人的孩子发高烧 病很重 穷人就到药铺一问 药铺老板说退热得吃 羚羊角 五分羚角就要十两银子 穷人说 求你少要点儿钱吧 这么贵的药咱穷人吃不起呀 8 第二节清热泻火药 学累了吗 休息 休息一会 看个小故事吧 药铺老板说 吃不起就别吃 我还不想卖呢 穷人没法 只有回家守着孩子痛哭 这时 门外来了个讨饭的叫花子 听说这家孩子发高烧 家里又穷得买不起那位药铺老板的药 便说 退热不一定非吃羚角不可 穷人急问 还有便宜的药吗 有一种药不花一个钱 什么药 9 第二节清热泻火药 学累了吗 休息 休息一会 看个小故事吧 你到塘边挖些芦根回来吃 芦根也能治病 准行 穷人急忙到水塘边上 挖了一些鲜芦根 他回家煎好给孩子灌下去 孩子果然退了热 穷人十分高兴 就跟讨饭的叫花子交了朋友 从此 这里的人们发高烧时就再也用不着去求那家药铺了 芦根成了一味不花钱的中药 10 第二节清热泻火药 芦根2 性味归经 甘 寒 归肺 胃经 3 功效 清热生津 除烦止呕 4 用法用量 煎服 干品15 30g 鲜品30 60g 鲜芦根清热生津 利尿之效佳 干芦根则次之 11 第二节清热泻火药 芦根5 歌诀 12 第三节清热燥湿药 黄连 13 第三节清热燥湿药 药材黄连药材黄连 味连 药材黄连 雅连 14 第三节清热燥湿药 黄连1 药物基原 为毛茛科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch 三角叶黄连CoptisdeltoideaC Y ChengetHsiao或云连CoptisteetaWall 的根茎 黄连多系栽培 主产于我国中部及南部各省 四川 云南产量较大 秋季采挖 生用或清炒 姜炙 酒炙 吴茱萸水炒用 15 第三节清热燥湿药 黄连2 性味归经 苦 寒 归心 肝 胃 大肠经 3 功效 清热燥湿 泻火解毒 16 第三节清热燥湿药 黄连4 用法用量 煎服 2 10g 研末吞服1 1 5g 日三次 外用适量 炒用能降低寒性 姜汁炙用清胃止呕 酒炙清上焦火 猪胆汁炒泻肝胆实火 5 使用注意 本品大苦大寒 过服久服易伤脾胃 脾胃虚寒者忌用 苦燥伤津 阴虚津伤者慎用 黄连 新加坡禁药 17 第三节清热燥湿药 黄连6 现代实验研究 本品含小檗碱 黄连素 甲基黄连碱等多种生物碱 其中黄连素约占5 8 黄连有很广的抗菌范围 对痢疾杆菌 伤寒杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 白喉杆菌 百日咳杆菌 结核杆菌 葡萄球菌 脑膜炎双球菌 溶血性链球菌 肺炎双球菌等均有较显著的抑制作用 对钩端螺旋体 阿米巴原虫 滴虫 流感病毒及多种致病性皮肤真菌 也有抑制作用 其中对痢疾杆菌的抑制作用最强 并能增强白细胞的吞噬能力 又有降压 利胆 解热 镇静 镇痛 抗利尿 局部麻痹等作用 此外 对血管平滑肌有松弛作用 对子宫 膀胱 肠胃道平滑肌都呈兴奋作用 小檗碱及其一些衍生物有抗癌作用 18 第三节清热燥湿药 黄连7 歌诀 19 第四节清热解毒药 金银花 20 药材金银花 第四节清热解毒药 21 金银花1 药物基原 为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤本植物忍冬LonicerajaponicaThund 的花蕾 我国南北各地均有分布 夏初花含苞未放时采摘 阴干 生用 炒用或制成露剂使用 本品又名银花 双花 银花炭 忍冬花 第四节清热解毒药 22 学累了吗 休息 休息一会 看个小故事吧 金银花的传说 第四节清热解毒药 23 第四节清热解毒药 金银花2 性味归经 甘 寒 归肺 心 胃经 3 功效 清热解毒 疏散风热 24 第四节清热解毒药 金银花4 现代实验研究 本品含环己六醇 黄酮类 肌醇 皂甙 鞣质等 叶含黄醇素 鞣质 茎含皂甙等 本品具有广谱抗菌作用 对金黄色葡萄球菌 痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用 对钩端螺旋体 流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用 有明显抗炎及解热作用 金银花的水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水瘤有明显的细胞毒作用 本品有一定降低胆固醇作用 25 第四节清热解毒药 金银花5 歌诀 26 第四节清热解毒药 附药 忍冬藤 27 第四节清热解毒药 附药 忍冬藤为忍冬的茎叶 又名银花藤 秋冬割取带叶的嫩枝 晒干 生用 其性味功效与金银花相似 故可做金银花的代用品 其解毒作用不及金银花 但本品又有通经络的作用 可消除经络的风热而止痛 故常用于风湿热痹 关节红肿热痛 屈伸不利等症 煎服 15 30g 28 第四节清热解毒药 板蓝根菘蓝马蓝 2020 1 3 29 30 第四节清热解毒药 板蓝根药材板蓝根 31 第四节清热解毒药 板蓝根1 药物基原 为十字花科植物菘蓝的根 或爵床科植物马蓝的根茎及根 秋季采挖 除去泥沙 晒干 2 性味归经 苦 寒 归心 胃经 3 功效 清热解毒 凉血利咽 32 第四节清热解毒药 板蓝根4 现代实验研究 菘蓝根含靛蓝 靛玉红 谷甾醇 棕榈酸 尿苷 次黄嘌呤 尿嘧啶 青黛酮和胡萝卜甙等 马蓝根含靛蓝 谷甾醇 蒽醌类 三萜类成分等 板蓝根对多种革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌及病毒均有抑制作用 可增强免疫功能 对由ADP诱导的血小板聚集有一定的抑制作用 33 第四节清热解毒药 板蓝根5 歌诀 34 第四节清热解毒药 板蓝根8 附药 1大青叶药材大青叶 35 第四节清热解毒药 板蓝根8 附药 1大青叶为十字花科二年生草本植物菘蓝IsatisindigodicaFort 的叶片 主产于江苏 安徽 河北 河南 浙江等地 均于夏秋采收叶片 晒干生用或鲜用 本品又名蓝靛叶 靛青叶 功效 清热解毒 凉血消斑 36 第四节清热解毒药 板蓝根8 附药 2青黛药材青黛 37 第四节清热解毒药 板蓝根8 附药 2青黛为菘蓝 马蓝 蓼蓝 草大青等叶中的色素 秋季采收以上植物的落叶 加水浸泡 至叶腐烂 叶落脱皮时 捞去落叶 加适量石灰乳 充分搅拌至浸液由乌绿色转为深红色时 捞取液面泡沫 晒干而成 功效 清热解毒 凉血消斑 清肝泻火 定惊 38 第四节清热解毒药 板蓝根9 功效鉴别 板蓝根与大青叶 青黛的功效比较大青叶 板蓝根与青黛三者均能清热解毒 凉血 皆可用治热入营血 血热毒盛 身热发斑 吐血衄血 痄腮喉痹 痈肿疮毒 丹毒等证 其中大青叶 板蓝根二者又善于清解心胃经热毒而利咽 又常用治咽喉肿痛 口舌生疮 以及外感风热或温病初起 发热 头痛 口渴咽痛等证 不同之处在于 大青叶 长于凉血消斑 血热毒盛之斑疹吐衄大青叶多用 板蓝根 长于解毒利咽散结 大头瘟毒 头面红肿 咽喉不利等证板蓝根多用 青黛 则长于清泻肝火 又常用于肝火犯肺 咳嗽胸痛 痰中带血 以及肝热惊痫 惊风抽搐等证 本品难溶于水 一般不入汤剂 宜作散剂冲服 或入丸剂服用 39 第四节清热解毒药 绿豆 40 第四节清热解毒药 药材绿豆 41 第四节清热解毒药 绿豆1 药物基原 为豆科一年生草本植物绿豆PhaseolusradiatusL 的种子 全国大部分地区均产 秋后种子成熟时采收 洗净晒干 打碎入药或研粉用 2 性味归经 甘 寒 归心 胃经 3 功效 清热解毒 消暑利尿 42 第四节清热解毒药 绿豆4 使用注意 脾胃虚寒肠滑泄泻者忌用 5 现代实验研究 本品含蛋白质 脂肪 糖类 胡萝卜素 维生素B1 B2 尼克酸和磷脂等 能防治实验性高脂血症 43 第四节清热解毒药 绿豆6 歌诀 44 第四节清热解毒药 绿豆7 附药 绿豆衣为绿豆的种皮 将绿豆用清水浸泡后取皮晒干即成 性味甘 寒 归心 胃经 功同绿豆而力弱 并能退目翳 凡眼病所生遮蔽视线影响视力的症状皆可称翳 治疗斑痘目翳 煎服 6 12g 45 第六节清虚热药 地骨皮枸杞 46 第六节清虚热药 药材地骨皮 47 第六节清虚热药 地骨皮1 药物基原 为茄科落叶灌木植物枸杞LyciumchinensisMill 的根皮 分布于我国南北各地 初春或秋后采挖 剥取根皮 晒干 切段入药 2 性味归经 甘 淡 寒 归肺 肝 肾经 3 功效 凉血退蒸 清肺降火 48 第六节清虚热药 地骨皮4 使用注意 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用 5 现代实验研究 本品含甜菜碱 谷甾醇及亚油酸 此外还含桂皮酸 多种酚类物质等 地骨皮水 醇提取物 对发热家兔有解热作用 本品煎剂有降血压 降血糖等作用 并有降血清胆固醇及兴奋子宫作用 对伤寒杆菌 甲型副伤寒杆菌 福氏痢疾杆菌有较强抑制作用 49 第六节清虚热药 地骨皮6 歌诀 50 中医基础理论节选 二 卫气营血卫行脉外而主气 营行脉中而主血 内而脏府 外而四肢 其所以能连续循环不息 维持机体正常活动 皆卫与营 气与血的作用 所以外邪的侵入 无不先到营卫 亦无不先伤气血 必营卫气血的功用损失 而后脏腑的体质乃伤 因此营卫气血主要表示疾病浅深的四个层次 最浅的是卫分 其次是气分 再次是营分 最深是血分 51 中医基础理论节选 五脏 即心 肺 脾 肝 肾的合称 五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气 神志活动也归属于五脏 中医藏象学说是以五脏为中心 通过其在内联络六腑及其他组织器官 在外应自然界四时阴阳 构成人体内部以及人体与自然界的系统联系 52 中医基础理论节选 六腑 即胆 胃 小肠 大肠 三焦 膀胱六个脏器的总称 三焦三焦为六腑之一 有些学者认为其在脏腑中最大 又与五脏没有直接的阴阳表里联系 故又称之为 孤府 三焦 是中医藏象学说中的一个特有名称 对其所在部位和具体形态 在中医学术上颇多争议 直至现代 亦未取得统一认识 53 中医基础理论节选 关于三焦的具体部位与形态 一般认为包括上 中 下三部 上 中 下三焦的生理特点 1 上焦