医学影像学骨骼和肌肉系统PPT课件.ppt

医学影像学 medicalimaging 1 第二篇骨骼和肌肉系统 第七章骨与软组织 1 第一节检查技术第二节影像观察与分析 2 目的和要求 1 掌握骨骼结构与发育 小儿骨骼的主要特点及骨龄的概念 2 掌握骨质疏松 骨质软化 骨膜增生 骨质增生硬化及骨质坏死的概念 基本X线表现 常见原因 3 掌握骨质疏松与骨质软化的区别 3 第一节检查技术 一 X线检查摄片时要注意以下几点 常规摄正侧位 包括周围的软组织及邻近的关节 必要时在同一条件下摄双侧X片 二 CT检查包括平扫 增强和造影检查 4 第二节影像观察与分析 一 正常影像学表现二 基本病变表现 5 一 正常影像学表现 一 骨的结构与发育 二 长骨 三 脊柱 四 软组织 6 一 骨的结构与发育 1 骨的结构 骨的分类 人体骨骼因形状不同而分为长骨 短骨 扁骨和不规则骨 密质骨 主要由哈氏系统组成 X线片显影密度高而均匀 松质骨 由骨小梁组成 X线片显影密度比密质骨低 且可见骨小梁呈交叉排列 骨小梁间充以骨髓 7 一 骨的结构与发育 2 骨的发育 包括骨化 ossification 与生长 growth 骨化 膜化骨 颅面骨 软骨内化骨 躯干 四肢 颅底骨 筛骨 锁骨和下颌骨兼有两种形式的骨化 生长 以成骨和破骨的形式进行 8 一 骨的结构与发育 3 影响骨发育的因素 钙磷代谢紊乱 内分泌失调 维生素缺乏 9 二 长骨 1 小儿骨骼2 骨龄3 成人骨骼 10 二 长骨 1 小儿骨骼 小儿骨骼的主要特点是骺软骨 epiphysealcartilage 且未完全骨化 可分为 骨干 diaphysis 干骺端 metaphysis 骺 ephysis 骺板 epiphysealplate 骺线 11 12 二 长骨 2 骨龄 boneage 二次骨化中心出现和骺与干骺端完全结合的年龄 3 成人骨骼 只有骨干和骨端组成 13 三 脊柱 脊柱 spinalcolumn 由脊椎 vertebra 和椎间盘 intervertebraldisc 组成 椎间隙 intervertibralspace 14 15 16 17 2020 1 3 18 骨肉瘤 19 椎间盘层面 20 椎间孔层面 21 四 软组织 包括肌肉 血管 神经 关节囊 软骨等 22 二 基本病变表现 1 骨质疏松 osteoporosis 2 骨质软化 osteomalacia 3 骨质破坏 destructionofbone 4 骨质增生 pyperostosisosteosclerosis 5 骨膜增生 periostealproliferation 23 二 基本病变表现 6 骨内与软骨内钙化7 骨质坏死 necrosisofbone 8 矿物质沉积9 骨骼变形10 周围软组织病变 24 1 骨质疏松 定义 指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 即骨组织的有机成分和钙盐都减少 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 X线表现 骨密度减低 椎体变形和骨折 常见疾病 营养不良 代谢或内分泌障碍 局部废用性疏松 老年及绝经后 25 2 骨质软化 定义 指一定单位体积内骨组织有机成分正常 而矿物质含量减少 X线表现 骨密度减低 与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊 骨骼变形 假骨折线 常见疾病 佝偻病 骨质软化症及其它代谢性疾病 26 3 骨质破坏 定义 局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失 X线表现 局部骨密度的减低或消失 常见疾病 炎症 肉芽肿 肿瘤或肿瘤样病变 27 4 骨质增生 定义 一定单位体积内骨量的增多 X线表现 骨密度增高 常见疾病 炎症 外伤 肿瘤 某些代谢或内分泌障碍 如甲状腺功能低下 氟中毒等 28 5 骨膜增生 定义 骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生 也称骨膜反应 periostealreaction X线表现 骨皮质外侧各种形态的致密影 常见疾病 炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血 29 6 骨内与软骨内钙化 X线表现 骨与软骨内颗粒状或小环状无结构的致密影 常见疾病 肿瘤 骨梗死 退行性变 30 7 骨质坏死 定义 骨组织局部代谢的停止 坏死的骨质称死骨 sequestrum X线表现 骨质局限性密度增高 常见疾病 慢性化脓性骨髓炎 骨缺血坏死 31 8 矿物质沉积 X线表现 表现为干骺端多条横行相互平行的致密带 厚薄不一 常见疾病 铅 磷 铋 氟等过多进入体内 32 9 骨骼变形 X线表现 骨骼膨大 变形 常见疾病 骨肿瘤 发育畸形 脑垂体功能亢进 骨软化 成骨不全等 33 10 周围软组织病变 X线表现 局部软组织