八解表药PPT课件.ppt

第八章解表药 一 概念以发散表邪 治疗表证为主的药物称为解表药 二 性能特点大多辛散轻扬 主入肺 膀胱经 三 作用 发散表邪 水肿 止咳平喘 透疹 止痛 消疮等 四 适应证 外感表证 水肿 咳喘 麻疹 风疹 风湿痹痛 疮疡初起等兼表证者 1 第八章解表药 五 配伍方法 兼暑者 配伍祛暑药 兼湿者 配伍化湿药 兼燥者 配伍润燥药 虚人外感 配伍补益药 温病初起 邪在卫分 配伍清热解毒药 六 使用注意 避免发汗太过 汗家 疮家 淋家虽有表证 慎用解表药 因时而宜 春夏用量宜轻 冬季用量宜重 因地而宜 北方用药宜重 南方用药宜轻 入汤剂不宜久煎 七 分类 发散风寒药 辛温解表药 发散风热药 辛凉解表药 2 第一节辛温解表药 特点 本类药味辛性温 具有发散风寒之功 主要用于风寒表证 部分用于水肿 咳喘 麻疹 风疹 风湿痹痛 疮疡初起等兼风寒表证者 3 本类药物发汗力强 故用量不宜过重 3 草麻黄药材麻黄 草麻黄 药材麻黄 中麻黄 药材麻黄 木贼麻黄 4 麻黄Mahuang 神农本草经 茎 性味归经 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 性能特点 1 发汗力强 用于风寒表实证 2 开宣肺气以平喘 又利水 5 麻黄 应用 1 风寒表实证 本品发汗解表力强 多用于无汗之风寒表实证 麻黄汤 2 喘咳证 本品辛散苦泄 外散风寒 内开宣肺气而平喘 三拗汤 寒饮咳喘 小青龙汤肺热咳喘 麻杏甘石汤3 风水水肿 本品上开肺气 下利水消肿 为宣肺利水之要药 甘草麻黄汤 此外 风寒痹证 阴疽 痰核 用法用量 2 9g 解表宜生用 平喘多炙用 使用注意 发汗力强 凡汗多虚喘者均当忌用 6 肉桂药材桂枝 7 桂枝Guizhi 名医别录 嫩枝 性味归经 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 功效 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 性能特点 1 发汗力较缓 风寒表实 表虚均可 2 温通经络 血脉 3 温助心 肾 脾之阳气 8 桂枝 应用 1 风寒表证 本品具有发散风寒解肌之功 风寒表实无汗 麻黄汤 风寒表虚有汗 如桂枝汤 2 寒凝血滞诸痛证 本品辛散温通经脉 散寒止痛之功 中焦虚寒 脘腹冷痛 小建中汤 妇女寒凝血滞之经产诸证 温经汤 风寒湿痹者 桂枝附子汤 9 桂枝 应用 3 阳虚证 本品甘温 温助阳气 温通胸阳 治胸阳不振胸痹 枳实薤白桂枝汤 温助心阳 治心阳不足脉结代 炙甘草汤 温助脾阳以运水 治痰饮 苓桂术甘汤 温肾阳以助膀胱气化 治水肿 五苓散 用法用量 煎服 3 9g 10 麻黄与桂枝 相同点 辛 温 归肺 膀胱 均具有发汗解表的作用 治疗外感风寒表证 两者常相须为用 不同点 麻黄 微苦 发汗力强 用于治疗外感风寒表实证 宣肺平喘 治疗咳嗽气喘 利水消肿 治疗风水水肿 桂枝 甘 归心经 发汗力较麻黄缓 外感风寒表实证 表虚证 恶寒汗出 脉浮缓 均可治疗 温通经脉 治疗寒凝血滞诸痛证 助阳化气 治疗痰饮 蓄水证 心悸 奔豚证等 11 紫苏药材紫苏叶 12 紫苏Zisu 名医别录 茎 叶 性味归经 辛 温 归肺 脾经 功效 解表散寒 行气宽中 性能特点 1 外能发散风寒 内能行气宽中 适宜风寒表证兼气滞胸闷 咳嗽者 2 紫苏梗善长安胎 13 紫苏 应用 1 风寒表证 本品外能解表散寒 内能行气宽中 且略兼化痰止咳之功 治疗风寒表证兼胸满 恶心者 香苏散 治疗风寒表证兼咳喘痰多者 杏苏散 2 脾胃气滞 本品能行气宽中 且善理气安胎 此外 紫苏能解鱼蟹毒 可单用或配伍生姜等 用法用量 5 9g 不宜久煎 紫苏叶长于发表散寒 紫苏梗长于理气宽中 安胎 14 生姜 名医别录 根 性味归经 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 解表散寒 温中止呕 温肺止咳 性能特点 1 解表散寒力量较弱2 温中祛寒 治疗脾胃虚寒3 呕家圣药 姜 全草 15 应用 1 风寒表证 2 呕吐 胃寒者尤宜 但配伍后可用于胃热 脾胃虚弱及妊娠呕吐 3 风寒咳嗽 三拗汤 4 鱼蟹中毒 附 生姜皮 行水消肿 和脾 用于皮水 生姜汁 止呕 化痰 解毒 16 荆芥药材荆芥药材荆芥 荆芥 17 荆芥Jingjie 神农本草经 地上部分 性味归经 辛 微温 归肺 肝经 功效 祛风解表 透疹消疮 止血 性能特点 1 药性平和 风寒 风热表证均可使用 2 兼有透疹 消疮之功 3 炒炭可止血 18 荆芥 应用 1 外感表证 本品微温不烈 风寒 风热表证均可 治疗风寒表证 荆防败毒散 治疗风热表证 银翘散 2 麻疹不透 风疹瘙痒 本品质轻透散 祛风止痒 宣散疹毒 治疗表邪外束 麻疹初起 疹出不畅 配蝉蜕等 治疗风疹瘙痒 常配苦参 防风等 3 疮疡初起兼有表证 本品能祛风解表 兼可消疮 4 吐衄下血 本品炒炭长于止血 用于多种出血证 用法用量 4 5 9g 不宜久煎 发表透疹生用 止血宜炒用 19 防风 20 防风Fangfeng 神农本草经 根 性味归经 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 祛风解表 胜湿止痛 止痉 性能特点 1 本品善祛风 无论外风 内风之病证 均可使用 为治风之通药 2 甘缓微温不峻烈 又可胜湿 故外感风寒 风热 风湿表证 均可使用 21 防风 应用 1 外感表证 本品辛散 且甘缓微温不峻烈 故外感风寒 风湿 风热表证 均可配伍使用 治疗风寒表证 荆防败毒散 治疗风热表证 与辛凉解表药配伍 治疗风湿表证 羌活胜湿汤 治疗卫表不足 而感冒风邪者 玉屏风散 2 风湿痹痛 本品能祛风散寒 胜湿止痛 如蠲痹汤 22 防风 应用 3 风疹瘙痒 本品祛风止痒 药性平和 且以祛风见长 故尤以风邪所致的瘾疹瘙痒较为常用 属风寒者 如消风散 和剂局方 属风热者 常与薄荷 蝉蜕等配伍 属湿热者 可与土茯苓 白鲜皮等同用 属血虚风燥者 如消风散 外科正宗 兼里实热结者 防风通圣散4 破伤风证 本品既能散外风 又能熄内风以止痉 如玉真散 23 防风 此外 可用于脾虚湿盛 清阳不升之泄泻 可与人参 黄芪 白术等配伍 如升阳益胃汤 亦用于肝郁侮脾 腹痛泄泻者 常与白术 白芍 陈皮等同用 如痛泻要方 用法用量 煎服 4 5 9g 使用注意 本品药性偏温 阴血亏虚 热病动风者不宜使用 24 鉴别用药 荆芥与防风相同 均性质微温平和 具有发表散风之功 用于外感表证 无论风寒 风热均可使用 又均能散风止痒 用治风疹瘙痒 不同 荆芥 1 发汗透散之力较防风为强 并能透疹消疮 用治麻疹不透 疮疡初起兼有表证 2 炒炭止血 用治吐衄 便血等各种出血证 防风 1 祛风之力较强 为 风药之润剂 治风之通药 无论内风 外风之病证 均能使用 2 胜湿止痛 用治风湿痹痛 3 炒用止泻 用治肝郁侮脾 腹痛泄泻 25 羌活药材羌活 羌活 26 羌活Qianghuo 神农本草经 根茎及根 性味归经 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功效 解表散寒 祛风胜湿 止痛 性能特点 1 善散太阳经风寒湿邪而止痛 2 尤宜上半身风寒湿痹 27 羌活 应用 1 风寒感冒 本品辛温发散 气味雄烈 主散太阳经邪气 具有祛风散寒 胜湿止痛之功 治疗风寒表证挟湿者 九味羌活汤 治疗风湿在表 一身尽痛者 羌活胜湿汤 2 风寒湿痹 本品有较强的祛风湿 止痛作用 并善治上半身风寒湿痹 如蠲痹汤 用法用量 煎服 3 9g 使用注意 本品气味浓烈 用量过多 易致呕吐 故脾胃虚弱者不宜服 又辛温且燥 易伤阴血 故血虚痹痛者慎用 28 白芷 29 白芷Baizhi 神农本草经 根 性味归经 辛 温 归肺 胃 大肠经 功效 解表散寒 祛风止痛 通鼻窍 燥湿止带 消肿排脓 性能特点 1 辛温发散 芳香上达 善通鼻窍 2 善除阳明经湿邪而治阳明经病变 30 白芷 应用 1 风寒感冒 本品解表散寒 且以止痛 通鼻窍见长 宜风寒 头痛 鼻塞之证 如九味羌活汤 2 头痛 眉棱骨痛 牙痛 风湿痹痛等 本品长于止痛 且善入足阳明胃经 故足阳明头额痛及牙龈肿痛尤为多用 治疗阳明头痛属外感风寒者 可单用或配伍 即都梁丸 川芎茶调散 治疗牙痛 可配细辛 全蝎等 如一捻金散 治疗风寒湿痹 配苍术 草乌 川芎等药 如神仙飞步丹 31 白芷 应用 3 鼻渊 本品祛风 散寒 燥湿 可宣利肺气 升阳明清气而通鼻窍 如苍耳子散 4 带下证 本品善除阳明经湿邪而燥湿 治疗寒湿下注者 与鹿角霜 白术等同用 治疗湿热下注者 可与车前子 黄柏等同用 5 疮痈肿毒 本品可消肿排脓止痛 治疗疮疡初起者 每与金银花 当归 穿山甲等配伍 如仙方活命饮 治疗脓成难溃者 常配人参 黄芪 当归等药同用 如托里消毒散 32 药材细辛 33 细辛xixin 神农本草经 全草 性味归经 辛 温 归肺 肾经 功效 解表散寒 祛风止痛 通窍 温肺化饮 特点 1 祛风解表邪 2 芳香开鼻窍 3 有良好的止痛作用 4 入肺 温肺化寒饮 34 细辛 应用 1 头痛 牙痛 痹痛 本品可辛香走窜 祛风寒 通鼻窍 且有较好的止痛之功 治头痛 少阴经 如川芎茶调散 风冷 单用 或配白芷治牙痛胃火 石膏 黄连升麻等 虫蛀 与蜂房煎汤含漱 治风寒湿痹 配羌活 独活 独活寄生汤2 寒饮咳喘 本品既外散风寒 又下气消痰 温肺化饮 如小青龙汤 35 细辛 3 风寒表证 阳虚外感 本品祛风散寒止痛 治风寒表证 配羌活等 如九味羌活汤 治阳虚外感发热 脉反沉者 麻黄附子细辛汤 4 鼻渊 本品芳香宣通鼻窍 配白芷 辛夷等 此外 本品辛温行散 芳香透达 催逼取嚏 治疗猝然口噤气塞 昏不知人 面色长白 牙关紧闭等属闭证 实证者 用法用量 1 3g 外用适量 有小毒 使用注意 阴虚阳亢 阴虚咳嗽等忌用 用量不宜过大 反藜芦 36 海州香薷药材香薷发汗解表 化湿和中 利水消肿 37 苍耳发散风寒 通鼻窍 祛风湿 止痛 38 望春花玉兰药材辛夷 39 藁本药材藁本 40 2020 1 3 41 另外 细辛见温里药 生姜 呕家圣药 香薷 夏月麻黄 苍耳子 鼻渊辛夷 藁本 颠顶头痛 42 第二节辛凉解表药 特点 1 本类药味辛性凉 发汗解表作用和缓 具有发散风热之功 主要用于风热表证 2 本类药物大多兼有透疹作用 用于麻疹不透 3 风热所致目赤多泪 咽喉肿痛及风热咳嗽等 43 薄荷 44 薄荷Bohe 新修本草 茎叶 性味归经 辛 凉 归肺 肝经 功效 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 性能特点 1 发散风热之力最强 2 轻清凉散上焦风热 清头目 利咽喉 3 兼疏肝解郁 45 薄荷 应用 1 风热感冒 温病初起 本品辛散之性较强 为疏散风热常用之品 如银翘散 2 风热头痛眩晕 目赤多泪 咽喉肿痛 本品功善疏散上焦风热 清头目 利咽喉 治风热上攻 头痛眩晕 宜与川芎等配伍 治风热上攻之目赤多泪 可与菊花等同用 治风热壅盛 咽喉肿痛 常配伍桔梗等 46 薄荷 3 麻疹不透 风疹瘙痒 本品可疏散表邪以透疹止痒 治风热束表 麻疹不透 配伍蝉蜕等 治疗风疹瘙痒 可与荆芥 防风等同用 4 肝郁气滞 胸闷胁痛 本品能疏肝行气 如逍遥散 此外 暑湿秽浊之气所致之痧胀腹痛吐泻 用法用量 煎服 3 6g 宜后下 薄荷叶长于发汗解表 薄荷梗偏于行气和中 使用注意 本品芳香辛散 发汗耗气 故体虚多汗者不宜使用 47 牛蒡子 48 牛蒡子Niubangzi 名医别录 成熟果实 性味归经 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效 疏散风热 清肺祛痰利咽 透疹 解毒消肿 性能特点 1 外散风热 内解热毒 表里双解 为透疹良药 2 善清肺利咽 49 牛蒡子 应用 1 风热感冒 温病初起 本品辛散苦泄 升散之中具有清降之性 功能疏散风热 并长于清肺祛痰 利咽喉 治风热感冒 或温病初起 如银翘散 风热壅盛 咽喉肿痛热度较甚者 牛蒡汤 若风热咳嗽 痰多不畅者 常与桑叶 桔梗 前胡等药配伍 2 麻疹不透 风疹瘙痒 本品疏散风热 透泄热毒而促使疹子透发 治麻疹不透或透而复隐 常配薄荷等同用 治疮疥瘙痒 配荆芥 蝉蜕等 如消风散 50 牛蒡子 3 痈肿疮毒 丹毒 痄腮喉痹 本品有清热解毒 消肿利咽之效 治痈肿疮毒 兼便秘者 常与大黄等同用 治疗乳痈肿痛 尚未成脓者 如牛蒡子汤 治痄腮喉痹等热毒之证 如普济消毒饮 用法用量 煎服 3 10g 炒用苦寒之性略减 使用注意 本品性寒 滑肠通便 气虚便溏者慎用 51 蝉蜕 52 蝉蜕Chantui 名医别录 蜕壳 性味归经 甘 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 利咽开音 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 性能特点 1 疏散风热 宣肺开音 善治失音 2 凉肝明目退翳 3 凉肝解痉 53 蝉蜕 应用 1 风热感冒 温病初起 咽痛音哑 本品长于疏散肺经风热以宣肺利咽 治风热感冒或温病初起 常配伍薄荷等药 治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛 声音嘶哑 与牛蒡子 金银花等药同用 2 麻疹不透 风疹瘙痒 本品疏散风热 透疹止痒 治麻疹不透 与牛蒡子等同用 如麻黄散 治风疹瘙痒 荆芥 防风同用 如消风散 54 蝉蜕 3 目赤翳障 本品善疏散肝经风热而有明目退翳之功 与菊花 决明子等同用 如蝉花散 4 急慢惊风 破伤风证 本品既能疏散肝经风热 又可凉肝息风止痉 治疗小儿急惊风 与僵蚕等药配伍 如天竺黄散治疗小儿慢惊风 可配伍全蝎等 如蝉蝎散 治破伤风 与天麻 僵蚕同用 如五虎追风散 此外 常用治小儿夜啼不安 用法用量 煎服 3 10g 或单味研末冲 使用注意 孕妇慎用 55 鉴别用药 薄荷 牛蒡子与蝉蜕 相同 三药皆能疏散风热 透疹 利咽 均可用于外感风热或温病初起 麻疹不透 风疹瘙痒 风热上攻之咽喉肿痛等证 不同 薄荷 1 发汗之力较强 故外感风热 发热无汗者宜首选 2 清利头目 疏肝行气 牛蒡子 1 辛散苦泄 性寒滑利 兼能宣肺祛痰 故外感风热 发热 咳嗽 咯痰不畅者 尤为适宜 2 外散风热 内解热毒 有清热解毒散肿之功 蝉蜕 1 甘寒质轻 长于疏散肺经风热而宣肺利咽疗哑 2 疏散肝经风热而明目退翳 凉肝息风止痉 56 桑叶 57 桑叶Sangye 神农本草经 叶 性味归经 甘 苦 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 清肺润燥 平抑肝阳 清肝明目 性能特点 1 入肺散风热 清肺热 润肺燥 2 入肝平肝阳 清肝明目 58 桑叶 应用 1 风热感冒 温病初起 本品甘寒质轻 轻清疏散在表之风热 与连翘 薄荷等同用 如桑菊饮 2 肺热燥咳 本品能清肺热 润肺燥 轻者配杏仁 沙参等 如桑杏汤 重者配生石膏 麦冬 如清燥救肺汤 3 肝阳上亢 本品有平肝阳之效 常与菊花 石决明 白芍等同用 59 桑叶 4 目赤昏花 本品入肝清热 又甘润益阴以明目 治风热上攻 肝火上炎所致的目赤涩痛 可配伍菊花 蝉蜕 决明子等 若肝肾精血不足 目失所养 眼目昏花 视物不清 常配伍黑芝麻 枸杞子等 此外 本品尚能凉血止血 还可用治血热妄行之咳血 吐血 衄血 用法用量 煎服 5 10g 或入丸散 外用煎水洗眼 桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用 故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶 60 菊花 61 菊花Juhua 神农本草经 头状花序 性味归经 辛 甘 苦 微寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 平抑肝阳 清肝明目 清热解毒 性能特点 1 疏散风热 尤善清上焦风热 2 清肝 养肝 平肝 3 清热解毒 善解疔毒 62 菊花 应用 1 风热感冒 温病初起 本品味辛疏散 体轻达表 气轻上浮 微寒清热 长于疏散风热 功能疏散肺经风热 如桑菊饮 2 肝阳上亢 头痛眩晕 本品能清肝热 平肝阳 治肝阳上亢 头痛眩晕 每与石决明 白芍等同用 若肝火上攻 热极动风者 如羚角钩藤汤 63 菊花 3 目赤昏花 本品清肝明目 味甘兼益肝阴 治肝经风热 目赤肿痛 常与蝉蜕等配伍 治疗肝火上攻 目赤肿痛 与石决明等同用 若肝肾精血不足 眼目昏花 视物不清 如杞菊地黄丸 4 疮痈肿毒 本品甘寒益阴 能清热解毒 尤擅解疔毒 与金银花 连翘 生甘草同用 用法用量 煎服 10 15g 疏散风热宜用黄菊花 平肝明目宜用白 杭 菊花 64 柴胡 65 柴胡Chaihu 神农本草经 根 性味归经 苦 辛 微寒 归肝 胆经 功效 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 性能特点 1 能透达少阳之邪 为治少阳证之要药 2 善疏肝解郁 3 升举清阳之气 66 柴胡 应用 1 表证发热 本品味辛苦 气微寒 芳香疏泄 善疏散少阳半表半里之邪 可解表退热 外感表证发热 无论风热 风寒表证 皆可使用 疗风寒感冒 若外感风寒 如柴葛解肌汤 疗风热感冒 可与菊花 薄荷等同用 2 少阳证 本品善解少阳之邪 如小柴胡汤 3 肝郁气滞 本品可调达肝气 疏肝解郁 治肝失疏泄 胸胁或少腹胀痛等症 如柴胡疏肝散 若肝郁血虚 脾失健运 妇女月经不调 乳房胀痛者 如逍遥散 67 柴胡 4 气虚下陷 脏器脱垂 本品能升举脾胃清阳之气 善治气虚下陷之证 如补中益气汤 此外 本品还可退热截疟 为治疗疟疾寒热的常用药 用法用量 煎服 3 10g 解表退热宜生用 疏肝解郁宜醋炙 升阳可生用或酒炙 使用注意 阴虚阳亢 肝风内动 阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用 68 大三叶升麻兴安升麻药材升麻 69 升麻Shengma 神农本草经 根茎 性味归经 辛 微甘 微寒 归肺 脾 胃 大肠经 功效 解表透疹 清热解毒 升举阳气 性能特点 1 升阳举陷力强 2 善解阳明热毒 70 升麻 应用 1 外感表证 本品性升散 解表散邪 治疗风热感冒 可与桑叶 薄荷等同用 治疗风寒感冒 常配伍麻黄 白芷等 2 麻疹不透 本品发表透疹 兼解热毒 升麻葛根汤 3 齿痛口疮 咽喉肿痛 温毒发斑 本品善清热解毒 尤擅解阳明经热毒 治疗牙龈肿痛 口舌生疮 如清胃散 治疗风热疫毒上攻之大头瘟 如普济消毒饮 治疗痄腮肿痛 如升麻黄连汤 治温毒发斑 常与生石膏 大青叶等同用 71 升麻 4 气虚下陷 脏器脱垂 崩漏下血 本品善引清阳之气上升 升举阳气力强 为升阳举陷之要药 气血下陷诸证 如补中益气汤 若胸中大气下陷 如升陷汤 治疗气虚下陷 月经量多或崩漏者 如举元煎 用法用量 煎服 3 10g 发表透疹 清热解毒宣生用 升阳举陷宜炙用 使用注意 麻疹已透 阴虚火旺 以及阴虚阳亢者 均当忌用 72 野葛甘葛藤药材葛根 野葛 药材葛根 粉葛 73 葛根Gegen 神农本草经 根 性味归经 甘