医院输血教学培训PPT课件.ppt

医院输血教学培训的基本做法和设想 神农尝百草 外科鼻祖 麻沸散 五禽戏 弗莱明发现青霉素 人类基因组测序 医学的未来会怎样 医学的发展历程 现代医学的变化 疾病构成变化人口结构变化社会心理因素变化环境因素变化健康概念变化卫生需求变化技术依赖性变化 未来医学的发展趋势 新理论新技术的出现 第二次卫生革命 医学工作范围的改变 医学工作方式的改变 医学任务的改变 医学工作方式的改变 二 信息学 生物信息学将改变医学工作的方式 病历的电子信息化革命人类基因组工程逐步走向临床电子医疗与远程会诊 医学工作方式的改变 远程治疗 一位医生通过RP 7远距机器人和一名护士探讨病情 这款机器人连接着听诊器 检耳镜和超声扫描仪 它也有一个相机 还有一个屏幕 使患者和远方的医生都能看见对方 从而使远方的医生尽可能近似实地诊疗 新理论新技术的出现 五 新理论新技术推动医学向前发展 生物技术的进步人类基因组学和神经科学的进步面对老年社会 应及早采取措施社会意识和法制的健全 Hi IamDolly 教学目的听到 知道 理解 会用 愿用 用好 常用自行拟订计划 实施 反思 课外活动胜过正规学习 哈佛大学教学理念 对于不同性格的人员选择不同的教育方式对于不同类别的人员给予不同的任务 选择适当的方式进行培养 因材施教 教亦多术 培养教育人和种花木一样 首先要认识花木的特点 区别不同情况给以施肥 浇水和培养教育 这叫 因材施教 陶行知 柏拉图和亚里士多德 建立师徒之谊 关注教与学的双重身份 一滴水也能影射万千世界 教学体系构架 教学组职责科室人员教学分类体系教学培训体系构架科室三生带教年度安排进修教学管理条例实习生教学管理各组岗位技术带教内容三基教学 基础知识 基本技能 基本理论 法律法规 规章制度的掌握 科室人员教学分类体系表 教学内容 一 体系培训科室体系组成 输血发展史 ISO15189 二 安全培训人员安全 消防安全 辐射防护等三 三基培训基础知识 基本技能 基本理论四 英语培训公共英语 专业英语五 知识更新培训院内训练处组织的医院授课全国 全军授课课件科网上传新型医疗器械原理与应用网络数据 软件使用 教学内容 六 规章制度培训七 法律法规培训八 管理能力培训岗位管理 协作管理九 思想教育政治思想 心理健康 主人翁意识 三生带教年度安排 教学管理条理化 共180页 教学效果评价 教学工作量是否按时 按质 按量完成听课到场率纳入科室对员工的年终考评教学质量对带教老师进行评定 优秀 良好 合格 不合格 培训效果定期抽考 成绩与年终考评挂钩 输血流程及参入人员 输血流程 教学层次剖析 一 认知层面 实习生 进修生 轮转生 科室医务工作者均应掌握二 实际操作 实验室操作 主要针对参与输血工作的技术系列人员 临床操作 主要针对参与输血工作的护理系列和医疗系列人员三 思考与讨论 变革与探索 中级职称以上人员 研究生教学四 深化探索 过渡与衍生 输血发展与未来 主要针对高职人员 研究生 临床带教 一 血液采集与成分制备认知 血液生理 病理知识 不同血液成分的分离和保存原理实际操作 标本采集 全血采集 成分制备思考与讨论 血液成分的制备条件的冷链意义 不同成分的保存差异及意义变革与探索 血液采集模式的改进 血液保存方法的变革过渡 从血管到血管的风险 临床带教 二 血液筛查认知 病原微生物的分类 传播途径 检测原理等实验室操作 ELISA检测 核酸检测 基因检测思考与讨论 血液筛查的种类与方法的相关性变革与探索 病原体的生长周期对检测的意义 病原体的繁殖对血液保存的影响深化探索 不同国家和地域血液筛查的差异性不同检测方法的漏检率衍生过渡 血源性疾病传播的风险血液筛查进展 芯片检测 新发再发病原体在中国 近30年 临床带教 三 自体储血认知 预存式 回收式 稀释式自体输血概念更新1 自体输血不仅仅针对全血 单病种需求 红细胞 血浆 血小板 干细胞 白细胞的全身或局部应用 2 自体储血不一定非要把血液抽出来3 回输的不仅仅是血液4 肿瘤患者也可进行多种方式的自体输血 临床带教 三 自体储血临床操作 适应症的掌握 患者的评估 全血 成分血的采集变革与探索 无输血医学 储血模式的变革深化探索 在新时期探索单病种输血模式过渡与衍生 红细胞迅速下降 血容量和胶体压不变对机体耐受的影响 肝 脾脏释放压积红细胞的速率发展与未来 自身血库的更新周期与快速恢复时间 临床带教 四 单采治疗认知 什么是血液成分的采集 置换或去除临床操作 患者的评估 不同血细胞分离机的操作与联合应用思考与讨论 适应证 禁忌证 单采术的风险进一步探讨 多成分的采集或去除 成分置换和成分去除的联合应用过渡衍生 血细胞分离 血液透析 特异性抗体吸附的选择性治疗或联合治疗 血液分离与血液辐照等物理方法的联合应用 血细胞分离机发展回顾 70年代出现了HaemoneticsM30 相继出现V50 COBE2997 CS 3000等血细胞分离机 使输血工作进入了新的历史里程 V50 CS 3000 80年代 COBE的Spectra Baxteer的CS 3000Plus 费森尤斯AS104等功能更加先进和全面的全自动血细胞分离机的相继问世 随着成分输血的不断推广 置换输血的迅速开展 使输血逐步成为一门独立的综合性学科 80年代 80年代 80年代 CS 3000Plus COBE的Spectra AS104 90年代 相继出现了一系例的血细胞分离机 血细胞分离机的发展史 也是输血学科的发展史 MCS AMICUS AUTO C TrimaAccel COM TEC 不同机型能做的单采项目 单采血容量变化 时间 临床带教 五 输血相溶性检测认知 血型 抗体的种类与作用 凝集与结合的区别实验室操作 血型鉴定 抗体筛查 交叉配血 吸收放散实验 抗体效价的检测思考与讨论 疑难血型的鉴定 溶血性贫血的原因分析 新生儿溶血病的早期诊断变革与探索 血小板配型 白细胞的配型发展与未来 血型基因检测卡的未来应用 临床带教 六 输血不良反应处理认知 不良反应的类别 原理 临床表现和处理原则实验室操作 输血相溶性检测的复查 血液质量检查 患者血液化验临床操作 不良反应的诊断 程度评估 不良反应与输血关系的评判 不良反应的责任评估及管理 临床带教 六 输血不良反应处理思考与讨论 广义和狭义输血不良反应的区别 患者本身的体质和机体血液蛋白组成差异引起的不良反应 血液成分 血液质量 输血操作与不良反应发生的相关性过渡及衍生 美国制定的输血作业指导规范 cGMPs 美国血库协会 AABB 对输血反应的逐年修订 临床带教 七 输血相关疾病的诊治认知 疾病的种类 原理 诊断和治疗原则实验室操作 新生儿溶血病相关检查 移植配型相关检查 血常规 血生化 血气分析 凝血功能快速检查临床操作 诊断与鉴别诊断 程度评估 救治方案 临床带教 七 输血相关疾病的诊治思考与讨论 血液容量与浓度调节 等容低血色素 等容低蛋白 低血容量 高容量低渗血液指标失衡的输血 水电解质紊乱 酸碱失衡 凝血功能紊乱 内分泌代谢紊乱过渡及衍生 血液制品 生物制品和药物的联合应用 血液在体内的代谢研究 临床带教 八 临床会诊认知 临床输血会诊流程 基本要求 形式 书写等临床操作 体格检查 相关检查 化验的判读 诊治流程估计失血量的方法 测量法 容量法 重量法 面积法 休克指数等危重病人APACHEII评分量表 临床带教 八 临床会诊变革与探索 药物的使用对输血的影响会诊后建议的实施 临床疗效的追踪发展与未来 输血的临床指导多学科知识的交叉与临床基本知识的普及 加强对临床医师和患者对输血的认知 加强对临床医师和患者对输血的认知 当面对一个比较复杂的问题时 人们倾向于借助已有的知识和认知习惯 得出某一个感觉上科学而理性的答案 往往这个答案是片面或错误的 教学要避免对事物的认知和判断只从局部出发 扩散得出整体印象 以偏概全的局限性 教学的沟通与合作 SocietyfortheAdvancementofBloodManagement SABM www SABM org 美国血液管理协会 SABM NetworkfortheAdvancementofTransfusionAlternatives