医院感染管理岗前培训PPT课件.ppt

医院感染管理岗前培训 1 主要内容 一 医院感染管理办公室的职能二 医院感染管理的意义三 医院感染基本知识 2 一 医院感染管理办公室的职能是什么 对防控医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导对医院感染及其相关危险因素进行监测 分析和反馈 针对问题提出控制措施并指导实施 对医院感染发生状况进行调查 统计分析 对医院的清洁 消毒灭菌与隔离 无菌操作技术 医疗废物管理等工作提供指导 3 一 医院感染管理办公室的职能是什么 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析 提出控制措施并协调 组织有关部门进行处理 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作参与抗菌药物临床应用的管理工作 对消毒药械和一次性使用医疗器械 器具的相关证明进行审核 4 多部门配合和协作 5 医院感染管理组织机构 三级组织结构及其作用 医院感染管理委员会 临床科室医院感染管理小组 降低医院感染发生率 监控医生 监控护士 决策 组织实施 实施 操作 共同目标 监控 监控 信息反馈 信息反馈 医院感染管理办公室 6 二 医院感染管理的意义 7 二 医院感染管理的意义 8 二 医院感染管理的意义 2010年1月多家媒体报道 2009年8月底至11月下旬 汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发生了多名产妇接受剖腹产手术后非结核分枝杆菌感染事件 受感染者至少达18人 谷饶镇华侨医院张泽民院长表示 同一时间段所做的剖腹手术是30多例 切口感染率在50 左右 9 二 医院感染管理的意义 汕头产妇医院感染事件12月22日 培养结果确定为非结核分枝杆菌感染 随即这一情况又被逐级汇报给广东省卫生厅 国家卫生部 期间 汕头市疾控中心也来到谷饶医院进行了调查 与此同时 谷饶医院停止了所有外科手术 患者们按病情轻重分别就诊 病情最严重的刘芳被送往汕头市中心医院 郑丽等十人被送往汕头市潮阳区大峰医院 另有陈玲等八人就在谷饶医院进行治疗 10 二 医院感染管理的意义 11 二 医院感染管理的意义 医院感染 西安事件 事件经过 2008年8月28日至9月16日期间 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中 有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡 临床表现 自9月3日起相继出现发热 心率加快 肝脾肿大等临床症状 其中8名新生儿于9月5日 15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡 1名新生儿经医院治疗好转 卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后 立即组织专家调查组赶赴该院 与陕西省专家调查组共同开展实地调查 经专家组调查 认为该事件是一起严重医院感染事件 12 二 医院感染管理的意义 调查中发现 西安交大医学院第一附属医院没有按照 医院感染管理办法 的规定建立有效的医院感染监测制度 不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发 更没有分析感染源 感染途径 无法采取有效的处理和控制措施 医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例 医院未予报告 存在瞒报重大医院感染事件的事实 13 二 医院感染管理的意义 卫生部调查发现存在问题 一是医院管理工作松懈 医疗安全意识不强 二是忽视医院感染管理 未尽感染防控职责 三是缺失医院感染监测 瞒报医院感染事件 四是感染防控工作薄弱 诸多环节存在隐患 14 15 16 17 二 医院感染管理的意义 保障医疗安全 持续改进医疗质量是医院管理的核心和永恒主题 预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作 医院感染不仅关系到患者安全 也关系到医务人员的健康 医院感染已成为影响患者安全 医疗质量和增加医疗费用的重要原因 也是高新医疗技术开展的主要障碍之一 18 三 医院感染基本知识之医院感染概述 医院感染的定义 医院感染是指住院病人 在入院48小时后 在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 19 医院感染的原因 内源性指来自身体部位如皮肤 鼻 口腔 胃肠道 阴道的细菌感染 这些部位正常情况下有细菌定植 外源性指来自病人身体之外 如陪护人员 医务人员 探视者 医疗器械及医院环境等 20 分类 按病原体来源分 外源性感染 交叉感染 内源性感染 自身感染 医院感染 21 按预防的难易度分 内源性感染 自身感染 难以预防性感染 外源性感染 交叉感染 可预防性感染 外源性感染 交叉感染 可预防性感染 22 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播 易感人群 感染源 传播者 易感人群 感染源 传递者 易感人群 感染源 传播者 易感人群 切断 医院感染的传播链 23 医院感染的三要素 感染链 24 医院感染的感染链 危险因素 重点部门 易感人群 感染链 医院感染三要素 传染源 传播途径 易感人群 危险因素 呼吸机 气管切开 导尿管 手术 穿刺 引流管 放化疗 使用免疫抑制剂 激素重点部门 手术室 供应室 NICU 新生儿科 产房 口腔科等 易感人群 新生儿 高龄 糖尿病 肿瘤 营养不良 白细胞减少 烧伤等 25 医院感染管理是医院管理的重要组成部分 是保障医疗质量和医疗安全的重要基础 医院感染管理水平已成为评价医院管理质量的重要标志之一 预防和控制医院感染是提高医疗质量 降低医疗成本的重要措施 当前 由于抗菌药物的滥用导致耐药菌株的不断增加 各种侵入性诊断和治疗在临床的广泛应用 医院感染病原体呈现复杂化 多样化的演变趋势 医院感染在传染源 传染途径和易感人群等方面发生了很大改变 因此 认真学习领会并掌握国务院 卫计委等部门颁布的传染病和医院感染管理相关的法律 法规 有针对性地采取防控措施 努力预防和切实控制院内感染的发生也就显得越来越重要和紧迫 26 国家出台的相关法律法规 标准 规范 27 国家出台的相关法律法规 标准 规范 28 国家出台的相关法律法规 标准 规范 2009年 医院消毒供应中心第1部分 管理规定 2009年 医院消毒供应中心第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范 2009年 医院消毒供应中心第3部分 清洗消毒及灭菌效果检测标 29 国家出台的相关法律法规 标准 规范 2009年 医院隔离技术规范 2009年 医院感染监测规范 2009年 医务人员手卫生规范 2010年 医院消毒卫生标准 2012年 医疗机构消毒技术规范 2012年 医院空气净化管理规范 2012 医院消毒卫生标准 30 国家出台的相关法律法规 标准 规范 2013年 国计委办公厅印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知 31 三 医院感染基本知识之手卫生 六步洗手法医务人员洗手或使用手消毒的指征洗手的意义 32 33 六部洗手法 第一步掌心相对 手指并拢相互揉搓 第二步手心对手背沿指缝相互揉搓 交换进行 34 六部洗手法 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步弯曲手指 关节在掌心揉搓 交换进行 35 六部洗手法 第五步拇指在掌心揉搓 交换进行 第六步指尖掌心揉搓 交换进行 36 干手办法 37 落实手卫生 38 戴手套不能替代洗手 脱掉手套后应立即洗手 39 40 医院环境 各种 超级病原 大聚会 41 医务人员洗手或使用手消毒的指征 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者粘膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 42 手卫生概述 医务人员的手是感染的一个主要来源 微生物可通过明显的污染源 脓液 感染伤口的分泌物传播 也可通过接触不明显的污染源 正常完整的人体皮肤 患者环境中的物品 床上小桌 尿壶 便盆 和医疗工作中使用的设备 键盘 电话 来传播 另外 一些 清洁 的行为 诸如给患者测脉搏 血压或是扶患者坐起 都有可能导致获得重要暂住菌 并传播给其他人 43 手在NI中是如何起作用的 44 手在NI中是如何起作用的 45 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕 46 洗手就是切断感染传播链条 47 洗手 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 手卫生知识 48 这是已经过清洗的手 小面积采样后进行细菌培养 长满了细菌 而且是致病菌 你愿意用这样一双手为病人治疗吗 49 手卫生时间是关键 最重要的 保证搓手的时间不少于15秒 速干手消毒液 15to20秒 handwashinghandantisepsis 1to1 5min 50 健康在你手中 请及时清洗你的双手 51 三 医院感染基本知识之医疗废物 医疗废物 指在对病人进行诊断 治疗 护理 免疫等活动的过程中产生的废弃物 医疗废物分为五类 感染性废物 黄色袋损伤性废物 锐器盒病理性废物药物性废物化学性废物 黑色袋 生活垃圾 52 53 医疗废物处理 分类收集不得混装 生活垃圾与医疗废物 各种医疗废物之间 少量的药物性废物可以混入感染性废物 但应当在标签上注明 分类各类废物不得混装 扎口 有效封口 标识清楚 称重病房与总务称重 认可后签字 交接总务与优艺公司集中处置认可后签字 被体液 血液 排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品 器械废弃标本 培养基 血液 血清隔离病人生活垃圾 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 54 55 医用针头 缝合针手术刀 备皮刀载玻片 玻璃试管等 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器 56 玻璃安瓿 57 废弃的人体组织器官实验动物组织 尸体废弃的人体组织 病理蜡片 58 废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗 血液制品 59 影像室 实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸 戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计 汞温度计 60 废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶 可回收物品 下列物品不属于医疗废物 61 废弃的塑料输液软袋 瓶 可回收物品 下列物品不属于医疗废物 62 擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装 生活垃圾 下列物品不属于医疗废物 医疗废物处理 科室做好医疗废物袋管理 专袋专用 禁止盛装其它物品 科室应做好医疗废物的登记 科室与保洁人员签字确认后方可收集 63 医疗废物管理各部门职责 医院感染管理科负责与各部门的协调 培训工作 设置全院统一的医疗废物标识 和护理部共同完成对科室的督导和巡查工作 总务科负责用品发放及其同物管公司的沟通协调工作 护理部医院感染管理科共同对科室进行督导和巡查并从护理质控角度进行督导管理 64 三 医院感染基本知识之职业防护 标准预防标准预防的基本特点 认定病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 须进行隔离既要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和飞沫隔离 65 医院感染相关知识上岗前培训 体液 血液 分泌物 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 66 易引起针刺伤的情况 抽完药液重新盖帽 抽血或注射后从病人身上拔针头时 转移血标本到试管 手术中传递刀片 缝合中 传递注射器 针头从装满利器的锐器盒中突出 针头丢弃在垃圾袋中 67 医务人员锐器伤应急处理流程 挤血 立即从近心端向远心端挤血 使部分血液排出 冲洗 流动水充分冲洗 消毒 用碘伏或酒精消毒伤口 然后包扎伤口 报告1 科室主任或护士长 报告2 院感办 填报职业暴露登记表 评估 化验等 68 职业暴露处理原则 及时处理报告原则保密原则知情同意 69 新理念 医院感染防控包括哪些工作 消毒 消毒剂 消毒灭菌技术 高压 低温 监测 程序 生物 化学 无菌与隔离 无菌操作 隔离技术 传染病隔离与保护性隔离防护用具 手套 口罩 帽子 鞋套 隔离衣 面罩 护目镜 围裙手卫生 洗手 外科手消毒与卫生手消毒 酒精擦手液 抗菌皂液抗菌药物 分级管理 围术期预防 二重感染 多重耐药菌 真菌 环境微生物监测与控制 空气 物表 水 手 医疗器械医院感染监测 流行病学调查 综合性与目标性 暴发流行 同源性分析空气管理 空气消毒与净化 层流 中央空调系统 水源性感染 供水系统 医疗用水 冷凝水 70 新理念 医院感