咽瘘ppt课件.ppt_第1页
咽瘘ppt课件.ppt_第2页
咽瘘ppt课件.ppt_第3页
咽瘘ppt课件.ppt_第4页
咽瘘ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

咽瘘发生原因及护理 1 概述 咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织 形成脓腔破溃至皮肤或切口缘 使下咽 食管腔与皮肤相通成窦道 经此窦道唾液或食物可向皮肤外溢出 形成皮肤瘘 咽瘘是下咽和全喉切除术后最常出现的早期并发症 其发生率在3 2 38 6 之间 2 分级 按照瘘口径大小可将咽瘘分三级 口径 1cm为小咽瘘口径1 2cm为中咽瘘口径 2cm为大咽瘘 3 分期 根据咽瘘的愈合过程可分为3期 红肿化脓期肉芽生长期上皮覆盖期 4 5 术者因素 手术损伤过大 黏膜缺损过多 缝合张力过大 黏膜对合不整齐 留有裂隙 切口设计因素等 6 患者因素 如糖尿病 低蛋白血症 肝功能损害和坏血病均可使胶原蛋白合成率降低 明显提高了咽瘘的发生几率 7 外界因素 术后鼻饲流质可致营养缺乏 术前放疗 化疗 术后伤口感染 病变范围等 8 放疗后手术的咽瘘发生率达60 术前常规放疗出现重度瘘管为未进行放疗的2倍 采用高能量放疗则为4倍 放疗增加咽瘘发生的原因是放疗对整个放射区的组织损伤严重 局部微循环受到破坏 导致局部供血障碍 尤其是下咽部黏膜再生修复能力明显下降影响伤口愈合而形成咽瘘 9 病变范围 肿瘤位置与成瘘无明显相关性 而肿瘤分期与术后咽瘘的形成却密切相关 T1 T4期咽瘘发生率呈梯样上升 T4期咽瘘发生率明显高于T1期 这表明病变范围越大 咽瘘发生率越高 这与患者病变切除后 咽局部黏膜缺损较多 缝合张力大有关 同时和喉周围组织切除多有关 10 11 早期发现 仔细观察患者 及时发现早期咽瘘的征象咽瘘早期征象 1 皮肤颜色变黑 2 切口周围皮肤红肿 有波动感 渗出物增多 3 气管套管内分泌物较多 常见脓痰咳出 味臭 4 术后体温持续升高 12 局部护理 协助医生清理创面 保持创面清洁干燥 加压包扎创面 嘱患者减少吞咽及头后仰动作 13 14 饮食护理 咽瘘发生经鼻饲给予高蛋白 高热量流质 补充足够的维生素 无机盐等 流质温度适宜 以37 为宜 进食由小剂量开始 无消化道不适症状可逐渐增加 每日总量可达1500 2500ml 总热量不少于3500kJ 15 心理护理 喉癌术后直接影响患者的语言功能 咽瘘发生后延长住院时间 患者不能满足经口饮食欲望 给患者身体及心理造成很大痛苦 咽瘘时间过长 导致了患者焦虑不安 烦躁 在护理过程中 因人制宜的采用语言或非语言信息沟通方法 护士应根据平时对气管切开患者的护理体会 总结出患者共有的心
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论