《腹泻与便秘》.ppt

腹泻与便秘 病因与发病机制 相关护理诊断 定义 临床表现 护理评估要点 腹泻与便秘 能力目标 案例引导 梁某 男性 39岁 主诉腹泻与便秘交替出现 便带血丝和粘液1年 加重3个月 伴消瘦 乏力入院 曾在当地医院诊断为慢性细菌性痢疾 口服呋喃唑酮等药物治疗未见明显好转 问题 如何对该患者进行护理评估 腹泻与便秘 腹泻 腹泻 定义 腹泻是指排便次数较平时增加 粪质稀薄或呈水样 可带有未消化的食物 脓 血 粘液等异常成分 腹泻可分为急性与慢性两种 病程在2个月内者为急性腹泻 超过2个月者为慢性腹泻 腹泻 病因和发病机制 腹泻 临床表现 起病 病程及排便次数 腹泻 临床表现 腹泻 临床表现 腹泻 临床表现 腹泻 临床表现 腹泻 护理评估要点 腹泻 相关护理诊断 便秘 便秘 定义 便秘是指排便频率减少 7天内排便次数少于2 3次 粪便干结 排出困难 病因和发病机制 便秘 病因和发病机制 便秘 便秘 临床表现 便秘 临床表现 便秘 临床表现 便秘 临床表现 便秘 护理评估要点 便秘 相关护理诊断 能力考核 腹泻与便秘 THANKYOU 和而不同 多元发展 近年来 中医药在防治非典 禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合 具有肯定的临床疗效 编辑本段东西方医学交融 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 不管是中医学还是西医学 从二者现有的思维方式的发展趋势来看 均是走向现代系统论思维 中医药学理论与现代科学体系 45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh 之间具有系统同型性 属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式 可望在现代系统论思维上实现交融或统一 成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一 依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎 慢性糜烂性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性胆汁返流性胃炎 慢性疣性胃炎 药物性胃炎 乙醇性胃炎等等 慢性胃炎大体可分为三种类型 慢性肥厚性胃炎 慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见 一般也不会发生癌变 慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症 这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿 被炎症细胞浸润 但胃腺体多属正常 这类胃炎在临床上较多见 一般也不会发生癌变 只要经过恰当治疗之后 炎症可消退 但如治疗不当 往往可发展成萎缩性慢性胃炎 慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外 胃腺体明显减少 脉管间隙扩大 胃粘膜层有全层性细胞浸润 常伴有肠上皮化生 即胃型上皮变为肠型上皮 这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切 特别是有肠上皮化生者更是如此 或统一的支撑点 希冀籍此能给 df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr 中医学以至生命科学带来良好的发展机遇 进而对医学理论带来新的革命 在胃镜问世以前 胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查 随着纤维胃镜的临床应用 特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查 对越来越多的胃炎有了较明确的认识 1982年 国内胃炎会议上根据国内外经验 将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类 而在浅表性胃炎的命名上 又常常使用病理 部位 形态等含义的词 如 慢性疣状胃炎 慢性出血性胃炎 慢性糜烂性胃炎 慢性胆汁反流性胃炎 等等 1990年8月 在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上 又提出了新的胃炎分类法 它由组织学和内镜两部分组成 组织学以病变部位为核心 确定3种基本诊断 急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎 加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述 并对炎症 活动度 萎缩 肠化 幽门螺杆菌感染分别给予程度分级 内镜部分以肉眼所见描述为主 分别区分病变程度 1 慢性糜烂性胃炎内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡 慢性非糜烂性胃炎可为特发性 也可由药物 特别是阿司匹林和非甾体类消炎药 参见消化性溃疡的治疗部分 克罗恩病或病毒感染所引起 幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用 症状多为非特异性的 可包括恶心 呕吐和上腹部不适 内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂 中央有白斑或凹陷 组织学变化多样 尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈 治疗多为对症治疗 药物包括制酸剂 H2拮抗剂和质子泵 2 慢性胃炎的癌变对于胃溃疡发生癌变 人们比较容易理解 但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变 许多人会感到不可思议 然而 慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史 df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6 轴心时代中 西医学的峰巅之作 雅斯贝而斯曾说 如果历史有