抗菌药物管理中指标的计算方法.ppt

抗菌药物临床应用管理办法2011年7月1日实施全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知卫办医政发 2011 56号 2008年全国医院感染患病率调查资料 2008年全国医院感染患病率调查资料 2008年全国医院感染患病率调查资料 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011年版 指标分类 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011年版 医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug 处方指标Prescriptionindicators 抗菌药物用药指标Indicatorsofantimicrobialdruguse 外科清洁手术预防用药指标Antimicrobialdrugsuseindicatorofperioperativecleanincision 7 1 门诊使用抗菌药物的百分率 一 抗菌药物的使用率 8 释义 目的 考查门诊抗菌药物使用情况 门诊使用抗菌药物人次 指使用的抗菌药物人次 无论其用了几种抗菌药物 即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物 就计为 就诊使用抗菌药物1人次 9 释义 同期就诊总人次 指在同一个抽样时间段内 病人就诊总人次 即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计 将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100 10 2 住院患者使用抗菌药物的使用率 11 释义 目的 测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的 一个病例中无论其使用了几种抗菌药物 包括不同剂型 都只计为1例使用抗菌药物例数 12 释义 如分组 手术组 非手术组或预防组 治疗组 计算 同期总出院人数不相同时要考虑权重 13 二 住院患者人均使用抗菌药物品种数 14 释义 目的 测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物 出院患者 因在抽样期间 住院患者用药没有停止 无法计算 故使用同期出院患者的相关数据进行统计 15 释义 同期 在一个抽样时间段内 使用抗菌药物的出院总人数 明确抗菌药物的范围 抗菌药物品种数 按抗菌药物的通用名统计 统计 抽样期间 全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数 16 三 住院患者人均使用抗菌药物费用 17 释义 目的 测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者 因在抽样期间 住院患者用药没有停止 无法计算 故使用同期出院患者的相关数据进行统计 18 释义 同期 在一个抽样时间段内 使用抗菌药物的出院总人数 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格 按商品名计价 统计 抽样期间 全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数 19 四 抗菌药物使用强度 20 释义 抗菌药物使用强度 是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数 DDD值 按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算 defineddailydoses DDD 同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同 21 释义 某个抗菌药物的DDD数 该抗菌药物消耗量除以DDD值 克 DDD值 抗菌药物消耗量 累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和 收治患者人天数 指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积 由于不同抗菌药物的使用剂量有差异 因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标 DDD数 DDDs 即是这样的指标 DDD DefinedDailyDose 约定日剂量 是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量 DDD数有两种计算方法 1 1 DDDs 年消耗某药品量 1000 DDD值 365天 居民数 含义 以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量 适用于对某一地区居民的用药的总体评价 DDD数有两种计算方法 2 2 DDDs 年消耗某药品量 DDD值含义 以约定日剂量为单位的某药品的消耗量 适用于一家或几家医院的不同年度的动态比较和用药结构的分析 DDD数作为不同药品间可比较的指标 是因为DDD数是一个比值 与日剂量无关的数值 并不会因为各种药物一次用量不同 一日用药次数不同而无法比较 DDD数大 反映对该药的选择倾向性大 反之 渐少用该药 DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量 将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标 并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值 累积每日约定剂量 defineddailydoses DDD DDD 可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD 也可以计算使用不同种类药物的累积DDD 累积每日约定剂量 defineddailydoses DDD DDD 阿莫西林1克 头孢他啶4克 庆大霉素1DDD 青霉素1DDD 头孢他啶1DDD 3DDD 庆大霉素24万单位 DDD DefinedDailyDoses 29 五 抗菌药物费用占药费总额的百分比 30 释义 目的 测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值统计 将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100 31 六 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分比 32 释义 目的 测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值统计 将特殊使用类抗菌药物使用量 累计DDD数 除以抗菌药物使用总量 累计DDD数 乘100 33 七 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 34 释义 目的 测量提供病原学检查 从而决定最佳治疗方案的能力 住院用抗菌药物患者 是指治疗用抗菌药物患者 统计 做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100 35 八 清洁手术预防用抗菌药物百分率 36 释义 目的 测算清洁手术病例预防用药的水平清洁手术预防用抗菌药物例数 只指用于预防用药的清洁手术病例同期清洁手术总例数 是按清洁手术例数统计 37 九 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 38 释义 目的 测算清洁手术病例预防用药的程度清洁手术预防用抗菌药物总天数 只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数 同期清洁手术用抗菌药物总例数 是按清洁手术用抗菌药物例数统计 39 九 接受清洁手术者 术前0 5 2 0小时内给药百分率 40 释义 目的 考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定 一般清洁手术在切皮前0 5 2 0小时内预防切口感染给药 是合理的 此项均按病例数统计 41 十 重点外科手术前0 5 2 0小时内给药百分率 髋关节置换术前0 5 2 0小时内给药百分率 42 膝关节置换手术前0 5 2 0小时内给药百分率 43 子宫肌瘤切除术前0 5 2 0小时内给药百分率 抗菌药物使用