子宫肌瘤的护理PPT课件.ppt

子宫肌瘤的护理 病例分享患者 女 40岁 因经量增多 经期延长2年 症状加重3个月入院 体检 贫血貌 子宫前位 约妊4个月大小 宫体表面呈结节感 质硬 宫体活动度好 无明显压痛 病人血红蛋白80g L 请问该病人可能是什么病 子宫肌瘤的护理 子宫肌瘤的护理了解 子宫肌瘤的临床表现疾病的处理原则熟悉 子宫肌瘤病因子宫肌瘤的分类掌握 子宫肌瘤术前及术后护理 子宫肌瘤的护理 概述 是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 主要由平滑肌细胞增生而成 多见于育龄妇女 以30 50岁最多见 子宫肌瘤的护理 病因与发病机制 1 与雌激素的长期刺激有关 它能使子宫平滑肌细胞增生肥大 肌层变厚 子宫增大 2 孕激素 子宫肌瘤的护理子宫肌瘤的分类1 按肌瘤所在部位分为 宫体肌瘤 占92 宫颈肌瘤 占8 子宫肌瘤的护理子宫肌瘤分类单发子宫肌瘤多发子宫肌瘤 子宫肌瘤的护理 临床表现与肌瘤部位 生长速度及肌瘤变性关系密切 但与肌瘤大小 数目多少有关系吗 子宫肌瘤的护理临床表现月经改变 浆膜下与肌壁间肌瘤无明显月经改变 粘膜下肌瘤有月经改变腹部肿块 多见于浆膜下肌瘤 白带增多 脱出于阴道内的粘膜下肌瘤感腹痛 腰酸 下腹坠胀 子宫肌瘤的护理临床表现压迫症状 子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱 发生尿频 排尿障碍 尿潴留等 后壁肌瘤可压迫直肠引起大便困难 阔韧带肌瘤可压迫输尿管和神经 而引起静脉回流不畅 下肢浮肿 肾盂积水 子宫肌瘤的护理临床表现不孕或流产 发生率大约25 40 继发贫血 长期月经量多可引起贫血 体征 子宫肌瘤的护理 治疗原则1 保守治疗 1 随访观察每3 6个月定期复查 2 药物治疗 子宫肌瘤的护理治疗原则子宫小于2个月妊娠大小 症状不明显 尤其是近绝经期或不能手术者可药物治疗 1 雄激素 对抗雌激素的作用如丙酸睾丸酮注射液 2 抗雌激素制剂 促黄体生成激素释放激素类似药物 子宫肌瘤的护理治疗原则手术治疗有生育要求 腹腔镜或宫腔镜无生育要求 子宫全切术腹式或阴式手术 子宫肌瘤的护理治疗原则手术治疗 子宫肌瘤的护理护理措施术前护理 1 心理护理 耐心解答有关问题以增强病人康复信心 2 检查 抽血 胸片 B超等 子宫肌瘤的护理护理措施术前护理 3 皮肤准备 备皮 皮肤清洁 4 交叉配血 术中 术后备用 5 肠道准备 番泻叶 甘油灌肠 6 饮食指导 清流 22 0后禁食 7 安定5mg睡前口服 保证睡眠 8 其它注意事项的宣教 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理手术当天 1 心电监护 吸氧 观察病人生命体征 神志 2 伤口压沙袋止血6小时 观察伤口敷料有无渗血 阴道有无流血 3 按医嘱予止血 缩宫 抗感染 止痛治疗 认真护理 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理手术当天 4 根据医嘱向病人讲解饮食 禁食12小时改半流或者是禁食至肛门排气 5 6小时后协助病人翻身 勿折叠引流管 观察各种引流管量 性质 保持通畅 认真护理 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理 术后第一天 1 观察阴道流血 做好会阴部护理 2 观察伤口敷料及肛门排气情况 认真护理 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理 术后第一天 3 宣教饮食 嘱病人只能进食温开水或粥等半流饮食并要少量多餐 不可以进食牛奶豆浆等易产气食物 4 观察引流管情况 认真护理 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理 术后第一天 3 指导活动 宜抬高床头30度 病人感觉舒适为宜 适当床上活动促进肛门排气 4 第一次下床时需执行三个半分钟 头不晕后再起床 站立 行走 并且需要有人扶同 认真护理 子宫肌瘤的护理护理措施术后护理尿管的拔除 宫 腹腔镜 24小时开腹全宫切除48小时阴式全切 7 14天期间病人多饮水 子宫肌瘤的护理健康宣教1 出院后饮食指导 有阴道流血时不可以服人参 鹿茸等大补品 饮食宜清淡 易消化 富含蛋白 维生素饮食 禁忌冰冷 辛辣食物 保持大便通畅 子宫肌瘤的护理健康宣教2 注意保暖 避免着凉3 同房时间 腹腔镜一般是1个月开腹手术2个月宫腔镜术3个月阴式手术3个月阴道流血时不可同房 子宫肌瘤的护理健康宣教4 活动指导 病人出院后休息为主 6个月内避免重体力活动 避免去人群密集地方5 注意个人卫生 子宫肌瘤的护理健康宣教6 详细交代病人出院后5天就可以在伤口无感染的情况下冲凉 出院后1个月回妇科门诊复诊 详细交代病人医生出门诊时间 子宫肌瘤的护理 总结1 嘱病人平时应该少吃雌激素多的食品 少吃冰冻的肉类食品 多吃新鲜的水果 蔬菜 2 在护理病人时应认真