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子宫肌瘤 目录 病因 1 锐普PPT论坛chinakui分享 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 多见于育龄期妇女 子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤 其确切发病因素尚不清楚 一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关 雌激素能使子宫肌细胞增生肥大 肌层变厚 子宫增大 雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用 近年来发现 孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂 促进肌瘤生长 分类 1 锐普PPT论坛chinakui分享 按肌瘤生长部位分子宫体部肌瘤95 98 子宫颈部肌瘤根据肌瘤与子宫肌层关系不同 可分为肌壁间肌瘤最常见60 70 浆膜下肌瘤20 黏膜下肌瘤10 15 WWW BIZPPT COM 分类 2 锐普PPT论坛chinakui分享 临床表现 3 锐普PPT论坛chinakui分享 一 症状月经改变最常见黏膜下肌瘤 肌壁间肌瘤常无明显月经改变 大的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大 子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等 致使月经周期缩短 经期延长 经量增多 不规则阴道流血等 黏膜下肌瘤常表现为月经量过多 随肌瘤逐渐增大 经期延长 肌瘤一旦发生坏死 溃疡 感染时 则有持续性或不规则阴道流血或脓性排液 临床表现 3 锐普PPT论坛chinakui分享 一 症状腹部肿块白带增多腹痛 腰酸 下腹坠胀压迫症状不孕或流产贫血 治疗 4 锐普PPT论坛chinakui分享 一 保守治疗随访观察肌瘤小 症状不明显 或已接近绝经期的妇女 可每3 6个月定期复查 加强随访观察 必要时再考虑进一步治疗措施 药物治疗子宫小于2个月大小 症状不明显或较轻者 尤其近绝经期或全身状况不能手术者 在排除子宫内膜癌的情况下 可采用药物对症治疗 常用雌激素对抗激素 甲基睾酮5mg舌下含化 每日两次 每月用药20日 丙酸睾酮25mg肌注 每5日一次 每月总量不宜超过300mg 以免男性化 米非司酮用于治疗子宫肌瘤 以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用 12 5mg口服 每日1次连续3个月 长服会导致拮抗糖皮质激素的副作用 治疗 4 锐普PPT论坛chinakui分享 二 手术治疗手术适应症 1 月经过多致继发贫血 药物治疗无效 2 严重腹痛 性交痛或慢性腹痛 有蔕肌瘤扭转引起的急性腹痛 3 有膀胱 直肠压迫症状 4 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者 5 肌瘤生长较快 怀疑有恶变 治疗 4 锐普PPT论坛chinakui分享 二 手术治疗的方式 1 子宫切除术 若肌瘤较大 症状明显 药物治疗效果不显著 临床一般采取手术治疗 若不需保留生育功能或有恶性病变的患者 可行子宫全切术或子宫次全切术 2 子宫肌瘤摘除术 切除子宫内肿瘤 适用于要求保留生育功能的年轻患者 3 经阴道肌瘤摘除术 适用于有蒂的
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