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第五章作用于消化系统的药物健胃药与助消化药制酵药与消沫药泻药与止泻药 1 第一节健胃药与助消化药一 健胃药定义 指能促进唾液 胃液等消化液的分泌 加强胃的消化机能 从而提高食欲的一类药物 该类药多数是植物药 分类 苦味健胃药 芳香性健胃药 盐类健胃药 2 胃的运动 迷走神经 胃平滑肌收缩 胃运动 交感神经 胃肌松弛 抑制胃运动 胃的分泌 对口腔黏膜和味觉感受器的刺激对胃黏膜的直接刺激胃幽门窦产生的促胃泌素 3 胃液的主要成分 胃蛋白酶原盐酸 胃蛋白酶 提供酸性环境 幽门括约肌松弛 十二指肠黏膜 促胃泌素的分泌 胃液分泌减少 肠阻胃泌素 pH2 5 抑制细菌的生长繁殖 主细胞 壁细胞 4 一 苦味健胃药机理 苦味健胃药应用已有很久的历史 但其机理直到本世纪初 才被犬的假饲试验所阐明 这是由于苦味健胃药刺激口腔内味觉感受器 通过神经反射引起味觉分析器兴奋 提高食物中枢兴奋性 因此能加强唾液和胃液的分泌 增加食欲 在食欲减退时增加分泌作用更为显著 应用 疾病康复期 食欲不振及消化不良的患畜 应用注意 1 不能长时间反复应用同一种苦味健胃药 7天 2 临床用量不能过大 反之会抑制胃液分泌 3 将该药最好作为散剂 舐剂等适宜剂型应用 4 口服给药应在饲前5 30分钟前应用 5 龙胆 作用与应用 经口服时 能刺激口腔味觉感受器 通过迷走神经反射活动使唾液 胃液分泌增加 游离酸也相应增加 能加强消化提高食欲 为单纯苦味健胃药 对胃黏膜无刺激作用 也无明显吸收作用 临床上常与其他健胃药制成复方 用于治疗马 牛等大家畜的食欲减退 消化不良或某些热性病的恢复期 6 马钱子 药理 马钱子小剂量经口内服时 主要发挥其苦味健胃作用 加强消化和提高食欲 对胃肠平滑肌也有一定的兴奋作用 用途 临床作健胃药和中枢兴奋药时 用于治疗家畜的食欲不振 消化不良 前胃弛缓 瘤胃积食等 促进胃肠机能活动 注意 1 本品所含的士的宁易被吸收 引起中枢兴奋 毒性较大 不宜生用 不宜多服久服 应用时严格控制剂量 连续用药不得超过1周 以免发生蓄积中毒 2 孕畜禁用 7 二 芳香性健胃药本类药物为富含芳香性挥发油的中草药 作用多方面 内服后对消化道黏膜有轻度的刺激作用 通过迷走神经的反射活动加强消化液的分泌和促进胃肠蠕动 轻度抑制肠道内细菌的繁殖和松弛消化道括约肌 挥发油吸收后部分经呼吸道排出 还可增加支气管腺的分泌 稀释痰液 因而有健胃 制酵 驱风 祛痰等作用 临床上常将本药配成复方 用于消化不良 积食和气胀等 健胃作用比苦味健胃药强 8 药物 陈皮桂皮豆蔻姜大蒜茴香辣椒 适应症 用于消化不良 积食气胀 该类药常与苦味健胃药合用 用于牛的前胃弛缓 瘤胃积食 皱胃阻塞等的辅助治疗 9 病例及处方 牛前胃弛缓的恢复期处方 酒石酸锑钾6g 番木鳖粉1g 干姜粉10g 龙胆粉10g 1次 d 牛的皱胃阻塞的早期治疗处方 胃蛋白酶80g 稀盐酸40ml 陈皮酊40ml 番木鳖酊20ml配合内服 1次 d 10 三 盐类健胃药动物的胃肠液始终存在酸和碱的动态平衡 但饲养管理不当 而出现胃酸偏高时 打破了酸与碱的平衡 引起消化不良 常应用碳酸氢钠 人工盐等碱性健胃药 以恢复正常消化机能 中性盐类氯化钠为饲料中不可缺少的成分 它能促进食欲 增加胃肠分泌和蠕动 增强消化机能 11 氯化钠 作用与应用 1 健胃作用 少量服用氯化钠 因其具有咸味可刺激味觉感受器和口腔黏膜 反射性地引起唾液和胃液的分泌 并激活唾液中淀粉酶原为淀粉酶 进入胃肠道后对胃肠黏膜有轻度刺激作用 增强平滑肌蠕动机能 饲料中补充少量氯化钠 可提高食欲和防止消化系统疾病 2 泻下作用 内服大量浓氯化钠 5 由于容积性和渗透压刺激作用 可以促进肠内容物移动而引起下泻 3 加强消化机能及改善心血管活动等作用 用10 的高渗氯化钠 可以刺激动脉 静脉壁化学感受器 反射地兴奋迷走神经 增强胃肠的蠕动和分泌 4 外用 1 3 高渗溶液有轻微的刺激和防腐作用 冲洗创面有引流和促进肉芽生长作用 5 10 溶液用于冲洗化脓创 5 补充体液和冲洗黏膜作用 0 9 的氯化钠溶液与哺乳动物体液等渗 可补充体液或冲洗黏膜 12 注意 本品毒性虽然较小 但动物中以猪和家禽较敏感 易发生中毒 应慎用 用法与用量 氯化钠 健胃内服 一次量 马10 25g 牛20 50g 羊5 10g 猪2 5g 10 氯化钠高渗灭菌水溶液 静脉注射 大动物0 1g kg体重 注射速度宜缓慢 心衰动物慎用 13 人工盐 成分 由干燥Na2SO444 NaHCO336 NaCl18 K2SO42 混合而成 易溶于水 密封保存 药理 人工盐具有多种盐类的综合作用 内服少量时 能轻度刺激消化道黏膜 促进胃肠的分泌和蠕动 从而产生健胃作用 小剂量还有利胆作用 可用于胆道炎 肝炎的辅助治疗 内服大量时 其中的主要成分硫酸钠在肠道中可解离出Na 和不易被吸收的SO42 由于渗透压作用 使肠管中保持大量水分 并刺激肠壁增强蠕动 软化粪便 而引起缓泻作用 用途 临床用于消化不良 胃肠弛缓 慢性胃肠卡他 早期大肠便秘等 注意 因本品为弱碱性类药物 禁与酸类健胃药配合使用 内服作泻剂应用时宜大量饮水 14 碳酸氢钠 小苏打 作用 本品为弱碱性盐 主要作用是中和酸 它是血液中主要缓冲物质 1 中和胃酸 NaHCO3内服后能迅速中和胃酸 作用时间短5 10分钟 由于中和胃酸时所产生CO2气体刺激胃壁 促进胃液分泌 当胃内容物为碱性时 可以松弛幽门括约肌 有利于胃排空 2 吸收作用 内服后可以从小肠吸收 若以3 5 溶液静注 可增高血液中碱储 降低血液中酸浓度 故临床上常用治疗酸中毒 体内碱经尿排出时 能使尿液碱化 从而某些磺胺药在尿中排出结晶 吸收后的NaHCO3有一小部分由支气管腺排出 使痰液变稀 有祛痰作用 15 用途 1 健胃马患胃酸偏高性消化不良 内服后可中和胃酸 促进消化 应于饲前投药 2 缓解酸中毒在重症胃肠炎 大面积烧伤 创伤 败血症或麻痹性肌红蛋白尿等疾病过程中 都能引起酸中毒 此时 可静脉注射5 8 碳酸氢钠注射液 以缓解酸中毒的症状 3 碱化尿液为了预防磺胺类 水杨酸类药物的副作用 或加强链霉素治疗泌尿道疾病的疗效 可配合适量的碳酸氢钠 使尿液的碱性增高 4 祛痰内服祛痰药时 可配合少量的碳酸氢钠 使痰液易于排出 5 外用对于黏膜的各种炎症 可用2 3 碳酸氢钠溶液冲洗 除去被覆的黏液 达到减轻炎症的目的 16 应用注意 1 NaHCO3为碱性 对局部组织有刺激作用 静注时应避免漏出血管外 2 应用过量时可导致碱中毒 对心力衰竭 肾功能衰竭 缺钾或拌有CO2潴留的患畜慎用 3 配制注射液时应将容皿密闭 放冷后才能应用 使CO2重新溶于溶液中 使溶液PH值不变 4 本品忌与酸性药物配伍应用 与MgSO4溶液混合加温时反应 应避免 用法与用量 碳酸氢钠片 内服 一次量 马15 60g 牛30 100g 羊5 10g 猪2 5g 犬0 5 2g 健胃散 龙胆末 大黄末 NaHCO3 NaCl Na2SO4 17 二 助消化药概述 胃肠内食糜的消化主要由胃肠及其附属器官分泌胃肠胰液 胆汁等来完成 当消化机能减弱 消化液分泌不足引起消化过程紊乱 这时应选用助消化药 助消化药作用迅速 奏效快 且针对性比较强 要求查明原因 对症下药 否则不仅无效 反而有害 助消化药一般为消化液的主要成分 它们能补充消化液中不足成分 发挥代替作用 从而恢复正常消化活动 助消化药有稀盐酸 胃蛋白酶 乳酶生 胰蛋白酶 酵母 神曲 山楂 麦芽 鸡内金等 常与健胃药配合使用 18 一 酸类助消化药稀盐酸 作用 盐酸在消化过程中起着重要作用 1 适当浓度的盐酸能激活胃蛋白酶原 使其转变为胃蛋白酶 2 能使蛋白质膨胀变性 以利蛋白的消化 3 酸性食糜刺激十二指肠粘膜 可反射地引起幽门括约肌收缩 使十二指肠粘膜产生胰泌素 反射地引起胰液 胆汁和胃液的分泌 4 使小肠上部食糜呈酸性 有利于钙 铁等盐类溶解和吸收 5 抑制细菌繁殖 制止胃内发酵等 19 用途 临床主要用于因胃酸不足或缺乏所引起的消化不良 胃内发酵 食欲不振 前胃弛缓 急性胃扩张 碱中毒等 注意 1 禁与碱类 盐类健胃药 有机酸 洋地黄及其制剂配合使用 2 用前加50倍水稀释成0 2 的溶液 3 用药浓度和用量不可过大 否则因食糜酸度过高 反射性地引起幽门括约肌痉挛 影响胃的排空 而产生腹痛 20 乳酶生 性状 乳酶生又名表飞鸣 为活乳酸杆菌的干燥制剂 每克乳酶生中含活的乳酸杆菌数在一千万个以上 为白色或淡黄色干燥粉末 有微臭 难溶于水 应遮光密封在凉暗处保存 有效期2年 药理 内服进入肠内后 能分解糖类产生乳酸 使肠内酸度增高 从而抑制腐败性细菌的繁殖 并可防止蛋白质发酵 减少肠内产气 用途 主要用于防治消化不良 肠内臌气和幼畜腹泻等 一般宜于饲前给药 21 注意 1 本品为活乳酸杆菌 故不宜与吸附剂 酊剂 鞣酸等配合使用 以防失效 2 超过有效期 其中活菌数目已很少 不宜再用 3 氨基酸 干酵母与乳酶生联用 可增强药效 4 抗菌药物可使乳酶生失活降低药效 两药应间隔2 3h分别服用 用法与用量 乳酶生片 内服 一次量 驹 犊10 30g 羊 猪2 4g 犬0 3 0 5g 禽0 5 1g 22 二 酶类助消化药胃蛋白酶 来源 由猪 牛等动物胃黏膜制得的一种蛋白分解酶 作用与应用 本品所含蛋白分解酶有很强的蛋白分解能力 按药典规定每克能将凝固的卵蛋白3000克完全转化 也能水解多肽成氨基酸 胃蛋白酶以酶原形式存在 经盐酸激活后成为有活性的胃蛋白酶 当胃液分泌不足或缺乏常伴有盐酸的不足 因此蛋白酶常与盐酸同时应用 用于消化不良 幼畜消化不良性腹泻 23 注意 1 忌与碱性药物配合使用 温度超过70 时迅速失效 遇鞣酸 重金属盐产生沉淀 有效期1年 2 用前先将稀盐酸加水50倍稀释 再加入胃蛋白酶片 于饲喂前灌服 3 胃蛋白酶活性较弱 在弱酸性介质中 含0 2 0 4 盐酸 消化力最强 碱性药物可使本品灭活 24 胰酶 药理 由于本品是从猪 牛 羊的胰腺中提取的含有胰蛋白酶 胰淀粉酶及胰脂肪酶等多种酶的混合物 内服后它们能分别消化蛋白质 淀粉和脂肪等 其助消化作用在中性或弱碱性环境中作用最强 pH7 8 8 7 为减少酸性胃液对它的破坏作用 常与碳酸氢钠配伍应用 用途 临床用于胰机能障碍如胰腺疾病或胰液分泌不足所引起的消化不良 注意 本品遇热 酸 强碱 重金属盐等易失效 25 药名药理作用临床应用 稀盐酸 增加胃液酸度胃酸缺乏症提高胃蛋白酶活性 慢性萎缩性胃炎 胃蛋白酶水解蛋白质胃消化功能减退胰酶消化脂肪 蛋白质消化不良 胰腺淀粉炎引起的消化障碍酵母含有B族维生素食欲不振 消化不良乳酶生抑制腐败菌繁殖消化不良 腹涨防止蛋白质发酵幼畜消化不良性腹泻减少肠内产气 助消化药 26 健胃药与助消化药的合理选用 马属动物消化不良 初期可选用苦味药 后期选用人工盐配合大蒜酊等 一般家畜消化不良 兼有胃肠弛缓 机体虚弱等 应选用芳香性健胃药并配合马钱子酊 胃肠内容物有异常发酵时 还须用鱼石脂制酵 猪的消化不良 多选用大黄苏打片或其他适口性好的健胃药 幼畜消化不良 主要选用胃蛋白酶 乳酶生 胰酶等 草食动物吃草不吃料 亦可选用胃蛋白酶 配合稀盐酸 牛摄入蛋白丰富的饲料 瘤胃内产生大量氨 影响瘤胃活动 早期可选用稀盐酸或稀醋酸灌服 27 第二节 制酵药与消沫药 牛 羊和马 骡等家畜采食饲料后在胃肠内产生大量气体 正常情况下可随胃容物进入肠内吸收 或以游离形式通过嗳气排出 反刍兽 不出现臌胀 如采食易发酵饲料后 产生大量气体不能及时排出而导致气臌胀 如采食含皂甙的植物 苜蓿 可降低液体表面张力 以泡沫形式混杂于瘤胃内容物中而不易排出导致泡沫性臌气 28 一 制酵药 凡是能够抑制细菌或酶的活动 阻止胃肠内容物发酵 使其不能产生过量气体的药物均称为制酵药 甲醛溶液 鱼石脂 大蒜酊 常用药物 刺激性强 能杀灭多种细菌和纤毛虫 故继发消化障碍 29 鱼石脂 依克度 药理 鱼石脂有较弱的抑菌作用和温和的刺激作用 内服能制止发酵 驱风和防腐 促进胃肠蠕动 外用时具有消炎 消肿 促进肉芽生长的作用 用途 内服有防腐 制酵和促进胃肠蠕动的作用 常用于消化不良 腹泻 急性胃扩张等 在马便秘时 常与泻药配合应用 外用可治疗慢性皮肤炎 蜂窝织炎 腱炎 腱鞘炎 冻伤 湿疹等 可用其纯品或30 50 软膏 硫桐脂 注意 1 临用时先加倍量乙醇溶解后再用水稀释成3 5 溶液灌服 2 禁与酸性药物如稀盐酸 乳酸等混合使用 用法与用量 内服 一次量 马 牛10 30g 羊 猪1 5g 30 芳香氨醑 来源 本品由碳酸铵30g 浓氨水溶液60mL 柠檬油5mL 八角茴香油3mL 90 乙醇750mL 加水至1000mL混合而成 性状 本品新配制时为无色澄明液体 久置后变黄 具芳香及氨臭味 药理 本品中所含成分氨 乙醇 茴香油等均有抑菌作用 对局部组织亦有刺激作用 内服后可制止发酵和促进胃肠蠕动 有利于气体的排出 同时由于刺激胃肠道 增加消化液的分泌 可改善消化机能 用途 临床用于消化不良 瘤胃臌胀 急性肠臌气等 用法与用量 内服 一次量 马 牛30 60mL 羊 猪3 8mL 犬0 6 4mL 31 甲醛溶液 药理 本品又名福尔马林 为消毒防腐药 甲醛能与蛋白质的氨基结合而使蛋白质变性 有很强的杀菌作用 其3 5 浓度的溶液能杀死多种细菌 芽胞和病毒 1 甲醛溶液内服能制止瘤胃内容物发酵 作用确实 可靠 用途 临床用作胃肠道防腐制酵药 治疗瘤胃臌胀 急性胃扩张等 注意 1 内服时用水稀释成1 的甲醛溶液灌服 2 由于本品刺激性较强 并能杀灭瘤胃内多种细菌和纤毛虫 破坏微生物生态平衡 因而在臌胀治愈后常伴发消化不良或胃肠炎 加之对动物的致癌作用 因此 本品不宜作常规制酵剂用 更不能多次反复使用 用法与用量 内服 一次量 牛8 25mL 羊1 3mL 32 二 消沫药 定义 能降低泡沫的局部表面张力 使泡沫迅速破裂 而使气体逸散的一种药物 泡沫性鼓胀是以瘤胃内大量以泡沫形式存在的气体为特征的一种膨胀 制酵药无效 穿刺或投胃管无效 多由于精料的比例过多 采食大量含皂甙类豆科牧草等原因引起 消沫机理 消沫药的粒子一般为疏水性 不与起泡液互溶 所以当消沫药的粒子与起泡液膜接触时 容易停留在气液界面泡液膜上 由于消沫药表面张力比起泡液低 膜上产生不均匀收缩 表面张力降低 局部被拉薄 引起泡液的穿孔 使相临泡沫互溶 形成一个消沫过程 再进行下一个过程 33 2020 1 3 34 净水72 8松节油26 8醋酸28乙醇22棉子油35 4乙醚17液状石蜡33 1肥皂液45 常用消沫药表面张力 达因 厘米 35 松节油 药理 松节油内服后在瘤胃中比胃内液体表面张力低得多 能有效地降低泡沫性气泡的表面张力 可使泡沫破裂 进一步融合成大气泡使游离气体随嗳气排出体外 而起消沫作用 此外 本品还可轻度刺激消化道黏膜和具有抑菌作用 能促进胃肠蠕动和分泌 具有驱风和制酵作用 用途 主要用于治疗反刍动物的瘤胃泡沫性臌胀 瘤胃积食 马属动物的胃肠臌气 胃肠弛缓等 应用注意 1 急性胃肠炎 肾炎 微生物炎禁忌 2 屠宰家畜禁忌 休药期1天 3 马 犬对本品极敏感应慎用 4 临用前加3 4倍植物油稀释灌服 36 二甲硅油 药理 二甲硅油的表面张力低 内服后能迅速降低瘤胃内泡沫液膜的表面张力 使小泡沫破裂而成为大泡沫 产生消除泡沫作用 本品消沫作用迅速 用药后5min内产生效果 15 30min作用最强 治疗效果可靠 作用迅速 几乎没有毒性 用途 临床主要用于治疗反刍动物的瘤胃臌胀 特别是泡沫性臌气等 注意 用时配成2 5 乙醇或煤油溶液 通过胃管灌服 灌服前后宜注入少量温水以减少刺激 用法与用量 二甲硅油片 内服 一次量 牛3 8g 羊1 2g 37 制酵药与消沫药的合理选用 气臌胀 病势急可用套管针放气 一般选用制酵药制止产气即可 甲醛溶液作用最确实可靠 但有副作用 常选用鱼石脂与酒精 大蒜酊合用 泡沫性臌气 制酵药只能制止产气 对已形成的泡沫无作用 须选用消沫药 松节油等虽作用确实 但不良气味易污染肉 乳制品 多选用二甲基硅油 38 第三节泻药与止泻药 影响肠管运动的因素神经因素 肠内容物的因素 交感神经副交感神经肠壁神经丛 肠壁平滑肌内外两层之间 又称欧氏神经丛 肠内容物的性质容积 39 一 泻药定义 能促进排粪反射或使积粪顺利排出的药物称为泻药 临床上主要用于治疗便秘 排出肠内毒物及腐败分解产物 药理作用 刺激肠壁使肠蠕动增强 使粪便软化 润滑肠腔 应用注意 1 无论何种泻药不宜反复应用 用药前后应注意补充盐类和水分 对于幼畜 孕畜 弱畜慎用或不用 2 对于肠炎病畜或孕畜 禁用刺激性泻药 3 排出毒物时应选用盐类泻药 禁用油类泻药 4 治疗各种肠便秘时泻药与制酵药 镇定药 强心药 补液药配合使用 分类 按泻药作用特点可将其分为四类 容积性泻药 刺激性泻药 润滑性泻药和神经性泻药 40 一 容积性泻药 盐类泻药 此类药物有Na2SO4 MgSO4等均属于盐类 所以又称盐类泻药 1 机理 由于阴离子SO42 在小肠内不易被吸收 伴有Na 和Mg2 也不能吸收 Na 和Mg2 本身吸收也较慢 由于渗透压关系 内服后能使肠内渗透压升高 从而保持大量水分 增大肠内容积 机械地压迫肠壁感受器 反射性地使肠的推进性蠕动增强 而引起排粪 同时盐类离子对肠黏膜也有一定的化学刺激 41 2 影响盐类泻药作用强弱的因素 1 与盐类离子被肠壁吸收的难易性呈一定比例关系 即难吸收作用强 离子吸收难弱顺序为 阳离子Mg2 Ca2 Na K 阴离子SO42 NO3 Br Cl 2 盐类泻药的致泻作用与其溶液浓度也有一定关系 一般来讲从接近等渗液效果为好 因为如果浓度过高 须从血液中动员水分来稀释溶液 增加肠内容物而增进泻下 低渗溶液也就没有渗透压的作用了 所以用盐类泻药多次补液 Na2SO4等渗液为3 2 MgSO4等渗液为4 配成4 6 溶液灌服 主要用于治疗大肠便秘 3 还与动物机体含水量多少有关 因此应用前应补液或大量饮水 42 硫酸钠 芒硝 作用 1 健胃作用 内服小剂量可刺激消化道黏膜加强瘤胃的分泌与运动 2 泻下作用 大剂量内服由于不易被肠壁吸收 故能保持水分 根据试验400克Na2SO4 可维持15升水 增加肠内容积并软化粪便有利于泻下 单胃动物在3 8h泻下 复胃动物在18h泻下 3 外用 用10 20 溶液冲洗创伤 瘘管 有引流抗菌作用 还能清除异物和坏死组织 清洁创面 消退炎症作用 4 诱导作用 5 利胆作用 可反射性引起胆囊收缩 促使胆汁排出 43 应用 1 主治大肠便秘 2 排出肠内容物 驱出寄生虫体 3 牛瓣胃阻塞时 可用25 30 溶液250 300ml注入瓣胃 瓣胃右侧第9肋间肩端线相交处向前下方刺入10 12cm 4 小剂量内服 有健胃作用 用于消化不良 常配合其它键胃药使用 5 外用10 20 溶液冲洗化脓创和瘘管 6 用于治疗脑溢血 脑水肿 胸膜炎和腹膜炎 应用注意 1 治疗大肠便秘配成4 6 溶液 不能过高 否则有诱发肠炎和引起机体脱水的可能 2 不适于治疗小肠便秘 因为小肠便秘的阻塞部位接近胃 易继发胃扩张 3 某些与钙盐配伍使用 易起反应生成硫酸钙沉淀 SO42 Ca2 CaSO4 44 硫酸镁 药理 1 对消化道的作用大剂量硫酸镁有泻下作用 小剂量则有健胃作用 其作用原理同硫酸钠 此外 镁盐还可刺激十二指肠分泌胰胆囊收缩素 能促进胰腺分泌 增强肠蠕动 2 对中枢神经系统的作用肌内注射或静脉注射时 可呈现镁离子的吸收作用 镁离子能抑制中枢神经系统 3 对骨骼肌和平滑肌的作用镁离子能直接阻断运动神经兴奋冲动向骨骼肌的传导 使骨骼肌松弛 故常用于治疗破伤风等 以缓解肌肉的强直性痉挛 镁离子对平滑肌也有舒张 解痉作用 故可通过松弛胆道括约肌或输胆管平滑肌而呈现利胆作用 4 外用硫酸镁的高渗溶液时 因能夺取组织水分 具有抗菌 排出毒素 清洁创面和消退炎性肿胀等作用 45 用途 1 用作健胃药 临床上小剂量内服可健胃 用于消化不良 常配合其他健胃药使用 2 用作泻下药 大剂量用于大肠便秘 排除肠内毒物或驱虫药的辅助用药 但马属动物少用 3 作为利胆药 可治疗输胆管痉挛和黄疸等 又内服小量可用为健胃药 多与其他盐类并用 4 作为解痉药 常用于治疗破伤风等 可缓解肌肉的强直性痉挛 如与水合氯醛配合 可用为全身麻醉药 5 外用硫酸镁的高渗溶液 10 20 可治疗化脓创 瘘管等 直肠黏膜水肿时 可用5 10 硫酸镁溶液灌肠 46 注意 1 用时加水稀释成6 8 溶液灌服 2 本品比硫酸钠应用较少的原因 可能在某些情况下 如机体脱水 肠炎等 Mg2 吸收增多会产生毒副作用 3 中毒时表现为呼吸浅表 肌腱反射消失 应迅速静注氯化钙进行解救 对Mg2 中毒引起的骨骼肌松弛 可用新斯的明拮抗 4 静脉注射宜缓慢 也可用5 葡萄糖注射液稀释成1 浓度静脉滴注 5 过量或静脉注射过快 可致血压剧降 呼吸中枢麻痹 肌肉麻痹等症状 此时可立即静脉注射5 氯化钙或10 葡萄糖酸钙注射液解救 6 硫酸镁遇氯化钙发生沉淀 硫酸镁遇碳酸氢钠 微温后发生浑浊 47 二 刺激性泻药这类药物内服后在胃内一般不变化 不发生作用 到达肠内后分解出有效成分 刺激局部肠黏膜 肠壁神经丛反射引起肠蠕动增强 产生泻下作用 由于这些药刺激成分不同 其作用强弱 快慢效果也有很大差异 另外本类药物也可以加强子宫平滑肌收缩 使孕畜流产 48 大黄 来源与成分 来源于蓼科植物大黄 掌叶大黄和唐古大黄的干燥根茎 大黄末呈黄色 不溶于水 主要成分为具有泻下作用的蒽醌化合物 特别是它水解后释放出蒽醌衍生物 大黄素 大黄酚 大黄酸和鞣酸 在新鲜药物中还含有少量蒽酮及蒽酚 这两种成分对黏膜有强烈刺激作用 内服后易引起呕吐 但在干燥加工储藏过程中 可被空气氧化成相同的蒽醌 因此药典规定大黄要放置两年以上才可应用 49 作用 1 健胃作用 大黄味苦 内服小剂量有苦味健胃作用 2 收敛作用 大黄中有5 鞣酸 内服中等剂量以收敛作用为主 出现止泻作用 3 致泻作用 大量内服后 在小肠吸收后大部分失效 只有3 在体内水解成大黄素 大黄酚 大黄酸 经大肠分泌到肠腔 刺激肠黏膜的欧氏神经丛 反射地增强肠蠕动而引起下泻 未被吸收的大黄进入大肠后 其中所含的番泻甙在细菌的作用下分解为番泻甙原 也可使肠蠕动增加而排粪 大黄泻下作用出现缓慢 且由于鞣酸的收敛作用 有时排粪后再引起便秘 因此多与Na2SO4配伍使用 4 抗菌作用 体外试验证明大黄素和大黄酸对葡萄球菌 链球菌和某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用 5 大黄还有利胆 利尿 增加血小板数 降低胆固醇的作用 50 应用 1 目前临床上主要用作健胃药 常用其酊剂或散剂配合其它健胃药治疗消化不良 2 大黄与硫酸钠配合使用 使两种药药量适当减少 治疗大肠便秘有很好效果 3 大黄末与陈石灰 1 1 配成撒布剂治疗化脓创 大黄末与地榆末配合调油擦于局部治疗火烫伤 51 蓖麻油 来源与性状 大戟科植物蓖麻的种子经压榨而得的脂肪油 为淡黄色粘稠油液 微臭 溶于醇 不溶于水 作用 蓖麻油本身无刺激性 只有润滑性 内服到达十二指肠后 一部分经胰脂肪酶皂化分解为蓖麻油酸和甘油 蓖麻油酸与肠道内的钠离子结合形成蓖麻油酸钠 蓖麻油酸钠具有刺激性 发挥刺激性泻药的作用 另一部分未被皂化的蓖麻油酸能软化粪块 润滑肠腔 发挥润滑性泻药的作用 蓖麻油酸钠能被小肠吸收 吸收后的一部分经乳汁排出 所以母畜服药后 可引起哺乳仔畜的泻下 用途 临床多用于小家畜的小肠便秘 内服后 经3 8h发生泻下 对大肠的致泻作用较小 对大家畜特别是牛的泻下效果不确实 52 注意 1 本品忌用于孕畜 患肠炎家畜 2 由于多数驱虫药尤其是脂溶性驱虫药能溶于油 所以使用驱虫药后不能用蓖麻油等泻药 以免增进吸收而中毒 3 由于蓖麻油内服后易黏附于肠黏膜表面 影响消化机能 故不可长期使用 4 未经高温处理的蓖麻油中含有一种毒蛋白 不能药用 必须经高温破坏毒蛋白后 才能应用 53 三 润滑性泻药本类药物包括来源于矿物 植物和动物的一些中性油类 所以又称油类泻药 如液体石蜡 豆油 茶油和花生油等 内服的大量油类泻药经原形通过肠道 发挥润滑肠道 软化粪块以及阻碍肠内水分吸收的作用 从而使积粪能顺利排出 常用于孕畜和患有肠炎的家畜的便秘 但不用于排出毒物 54 液状石蜡 来源 液状石蜡为石油提炼过程中制得的由多种液状烃组成的混合物 药理 液状石蜡内服后 在消化道中不被代谢和吸收 大部分以原形通过全部肠管 产生润滑肠道和保护肠黏膜的作用 亦可阻碍肠内水分被重吸收而软化粪便 本品作用缓和而安全 用途 临床可用于小肠阻塞 瘤胃积食及便秘 本品可于孕畜和患肠炎病畜 注意 虽然本品作用温和 但不宜反复使用 以免影响消化及阻碍脂溶性维生素及钙 磷的吸收等 55 植物油 药理 本品内服后大部分以原形通过肠管 发挥润滑肠腔 软化粪便 以利于排粪作用 用途 适用于大肠便秘 小肠阻塞和瘤胃积食等 但不用于排出脂溶性毒物 慎用于孕畜和肠炎病畜 因一小部分植物油可被皂化 具有刺激性 用法与用量 内服 马 牛500 1000mL 羊100 300mL 猪50 100mL 犬10 30mL 鸡5 10mL 56 泻药的合理选用 大肠便秘早中期 首选盐类泻药 硫酸钠 并与大黄伍用 小肠阻滞的早 中期 选用植物油 液体石蜡 忌用盐类泻药 蒽醌苷类泻药 便秘后期 已出现炎症或病变 只能选用油类泻药 肠管蠕动微弱的不全阻塞 选用神经性泻药 如毛果芸香碱或新斯的明 排除毒物 选用盐类泻药或与植物性泻药合用 忌用油类泻药 57 二 止泻药1 收敛止泻药2 吸附性止泻药3 神经类止泻药 58 碱式硝酸铋 药理 由于本品不溶于水 内服后大部分可在肠黏膜上与蛋白质结合成难溶的蛋白盐 形成一层薄膜以保护肠壁 减少有害物质的刺激 同时 在肠道中还可以与硫化氢结合 形成不溶性的硫化铋 覆盖在肠黏膜表面也呈现机械性保护作用 也减少了硫化氢对肠道的刺激反应 使肠道蠕动减慢 出现止泻作用 此外 本品能少量缓慢地释放出铋离子 铋离子与细菌或组织表面的蛋白质结合 故具有抑制细菌的生长繁殖和防腐消炎作用 用途 临床常用于胃肠炎和腹泻症 注意 在治疗肠炎和腹泻时 可因肠道中细菌将硝酸离子还原成亚硝酸而中毒 目前多改用碱式碳酸铋 59 次碳酸铋 性状 白色粉末 不溶于水和醇 遇光缓慢变性 作用 1 内服后大部分被覆肠黏膜表面 呈现机械性保护作用 小部分解离出铋离子 可以与蛋白质结合产生收敛性保护作用 同时在肠道内可与硫化氢结合形成不溶性的硫化