麻醉常用监护仪.ppt

麻醉常用监护仪 一 麻醉常用监护仪1 心电监护仪 ECG 是常规监测项目 反映心率 心律的变化 有无心律失常及心肌缺血等改变 有的监护仪可进行心律失常分析及S T段的分析 2 无创血压监测 NBP 可设定时间定时无创压力监测 使用方便3 呼吸监测包括呼吸频率 节律及幅度4 血氧饱和度SaO2通过氧饱和度探头可持续监测病人血氧饱和情况 5 体温监测通过不同监测探头可测定病人不同部位温度 6 吸呼气体氧气 二氧化碳监测和麻醉药物浓度监测通过传感器置放欲病人呼吸通路可观察病人通气功能和吸入呼出麻醉药物浓度7 有创压力监测通过压力数据与波形监测病人血压的动态变化 包括收缩压 舒张压 平均压 是病人循环功能的重要参数 二 基本原理数监护仪有显示器 心电记录器 呼吸监测器 体温监测器 压力监测器计算机处理系统组成 心电活动经心电导联线传入监护仪 血压经压力传感器变成电信号传入监护仪 呼吸活动由呼气 吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联与心电活动同时传入监护仪 监护仪的分析处理系统将来自病人体内之电信号放大后经微型计算机处理后变成波形与数字 显示在示波器的屏幕上 处理系统是监护仪内校正和解释来自人体信号的 组成部分可以是单一的放大器 也可以为复杂的编有程序的微型电子计算机 三 麻醉常用监护仪介绍1 心电监护心电图导联电极多由银 氯化银制成 监护仪将来自病人体内的心电活动加以处理 认识R波 从R R的时间间隔计算心率 并有记录 报警装置 2 压力监测系统的中心部分是监护仪的中心处理系统及示波器 周围部分由压力传感器组成 压力传感器是一种将血管内之液体静力压转变成电位变化的装置 通过压力传感器后血管内静液压变化可转成电的变化经过中心处理系统处理后显示于示波器屏幕上 压力传感器的基本原理为Wheatstone氏电桥 有4个电阻组成 4个电阻制成弹簧状 分别通过机械装置连至一弹性金属膜或塑料膜上 压力传感器由一穹隆形园盖盖住 Dome Dome有两个开口 一个为排气孔 另一个开口与测压管 输液装置相连 整个管道系统充满含肝素的生理盐水 当血压变化时 通过动脉插管 测压管内肝素盐水传至传感器金属膜上 金属膜受压变形 使电阻丝长度改变 其中两根电阻丝伸长 两根缩短 在Wheatstone氏电桥上就会有电势差出现 经过监护仪校正放大 计算机处理后在示波屏上以曲线及数字显示 检出收缩压 舒张压 平均压 并输送至警报系统 超出预置范围则以声学及光学报警 使医务人员重视 3 呼吸监测 包括频率 节律 波形 随呼气 吸气胸腔电阻发生周期性变化 通过心电图导联线传至监护仪上经放大 微机处理后可换算成呼吸频率 电阻的变化以波形在屏幕上显示 也有报警系统 导线应置在呼吸运动最大的部位以能监测最大的电阻变化 4 通气监测仪器肺量计 肺量计是指用于测定肺容量的仪器 容量测定型肺量计先测定流体的体积而后得出流量 水封式肺量计 干式滚桶式肺量计 流速测定型肺量计 压差式流量计 热敏式流量计 叶轮式和涡轮式流量计 流速式流量计 先测出流经截面积一定的管路的流体速度 然后求出流量 也称为间接测量式流量计 压差式流量计利用在一定形状的流通管道中气流的压力降落与流速的依从关系测定流量 压差式传感器包括两部分 流量传感器实现气体流速与压差的一次变换 根据流经该变换器的气流速度大小不同 变换器两端感出相应的压力差即压差信号 压差传感器 将与流量成一定比例关系的压差信号转换成一定的电信号 经处理后以数字或曲线图形显示 流量计的流速传感器上有一筛状隔网 气流通过该网时受网的阻力而流速下降 结果使网眼的另一端的压力轻微下降 网眼两端形成压降差 压差传感器可据此压差感应 产生电信号 流速越快 压降越大 则产生压差电信号越强 气流应尽可能是层流 锥形体的保护网及毛细网可提供此种气流方式 流量计上的加热器可加温毛细网 避免呼出的饱和水蒸汽在筛状隔网上冷凝沉积 阻塞网眼 该隔网清洁消毒较为困难 另外在高流量测定时误差偏大 可用于测量气体流速 容量及呼吸频率 与其它分析仪结合可作诸如残气量 气体分布等测定 热敏式流量计 此计依据热量传导与气体流量相关的原理设计 核心部分为温度依赖性电阻元件 热线或热珠接通电源时该元件加温 当气流通过热敏件时可使其温度下降 并改变电阻 热珠温度下降时电阻增加 热线温度下降时电阻减少 维持热线温度的电流的变化与气体流速成正比 热线式传感器易受外环境因素影响 如气压的改变 海拔高度 气体密度 如呼出气氧浓度不同 等 在环境温度 压力与标定温度 压力相差较多时其流速 或容量 测定值可发生偏差 应对测量值进行标化补偿 温度 压力修正 此外该传感器在低流量测定时线性反应稍差 叶轮式和涡轮式流量计依据转动部件 叶轮或涡轮 的转动速度与流体速度成正比的特性进行测量 气流通过时推动叶轮或涡轮转动 叶轮式采用光电调制原理 通过光电效应 涡轮式采用磁电调制原理 通过磁电效应 把叶轮或涡轮的机械转动信号转换成电信号输出 由于叶轮的运动惯性和转轴与轴承间摩擦力矩等因素 会影响传感器的精度 此种误差部分可通过电子线路予以补偿 但气流停止通过时涡轮仍可有惯性转动而发生误差 且不能内定标 是其缺点 5 气体分析仪目前常用的气体分析仪按其分析原理可分为以下数种 1物理气体分析仪 如顺磁性氧浓度计 当氧分子通过一磁场时 在磁场力的作用下 因氧有顺磁性 向磁力强区聚集 而非磁性气体如氮气则聚向弱磁区 2电子分析仪 依热导性原理测量及惠 斯电桥以比较不同气体通过两线的电流阻力 3电化学分析仪 利用电极 介质介面上进行的电化学反应 将被测介质 如O2 的化学量转变成电量 基本测量系统包括电解质溶液 电极 及测量电路 一旦启用 由于不断进行的化学反应消耗电解质溶液和电极 此传感器使用寿命较短 一般半年至一年 4质谱仪 中性的气体原子在电子被俘获后形成离子 在磁场力的作用下发生偏传 不同的气体偏转角度各异 利用此原理可将各气体组分分开并定量测定 5气相色谱仪 利用混合气体中各组分在互不相溶的二相之间分配的差异而使各气体成分分离 6红外CO2监测仪 利用CO2对红外线的吸收原理检测 6