感冒咳嗽哮喘VIP

针灸治疗学 山东中医药高等专科学校针灸教研室李志宏 第十四节感冒 一 概述定义 以鼻塞 流涕 咳嗽 头痛 恶寒发热 全身不适等为其主要特征的常见外感病 又称 伤风 冒风 本病为常见的外感病 四季皆有 冬春多见 轻者称为伤风 重者称为重伤风 若同时在某一地区内流行 病无长少 率近相似 则称为时行感冒 病因病机 病因 外感风邪 并与寒热暑湿夹杂 时行病毒 途径 从口鼻或皮毛而入 病位 肺卫 病机 风邪入侵 犯及肺卫 卫表不和 肺失宣肃 多为表实证 兼有体质虚弱 兼感外邪 西医学中的上呼吸道感染 流行性感冒属中医感冒范畴 二 临床表现 1 辨别普通 时行感冒普通感冒 以风邪为主因 冬春多见 病情较浅 症状不重 散发性 多无传变 时行感冒 以时行病毒为主因 不限季节 病情较重 起病急骤 流行性 可传变 二 临床表现 2 辨寒 热 暑湿主症鼻塞 流涕 咳嗽 头痛 恶寒发热 周身酸楚 风寒证恶寒重 发热轻 肢节酸痛 鼻塞声重 时流清涕 咽痒作咳 痰液清稀色白 口不渴或渴喜热饮 舌苔薄白 脉浮或浮紧 风热证发热重 恶寒轻 咽喉肿痛 鼻流浊涕 咯痰色黄而粘 口渴欲饮 舌苔薄黄 脉浮数 暑湿证身热 肢体酸重或疼痛 头昏重胀痛 咳嗽痰粘 心烦口渴 或口中粘腻 渴不多饮 胸脘痞闷 泛恶 舌苔薄黄而腻 脉濡数 三 治疗方法 1 基本治疗治则祛风解表 取手太阴 手阳明经及督脉穴为主 主穴列缺合谷风池大椎外关配穴风寒证配风门 肺俞 风热证配曲池 尺泽 暑湿证配中脘 足三里 体虚配足三里 鼻塞流涕配迎香 全身酸楚配身柱 头痛配印堂 太阳 咽喉肿痛配少商 商阳 操作诸穴均宜浅刺 风寒证可加灸法 风热证大椎可行刺络拔罐 少商 商阳用点刺放血法 方义 合谷为手阳明大肠经原穴 列缺为手太阴肺经络穴 两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气 外关通于阳维 阳维脉主阳主表 故外关可通利三焦 疏泄阳邪 疏风清热 风池为治风要穴 取之既可疏散风邪 又可与列缺 合谷相配清利头目 宣肺利咽止咳 督脉主一身之阳气 温灸大椎可通阳散寒 刺络拔罐可清泻热邪 第十五节咳嗽 一 概述定义 是指肺失宣降 肺气上逆作声 咯吐痰液而言 为肺系疾患的主要症候之一 有声无痰为咳 有痰无声为嗽 一般多痰声并见 故并称咳嗽 咳嗽的病因有外感 内伤两大类 病因病机 外感 六淫外邪侵袭于肺 内伤 脏腑功能失调累及于肺或肺自病 本病病位在肺 基本病机是肺失宣降 西医学中 咳嗽多见于上呼吸道感染 急慢性支气管炎 支气管扩张 肺炎 肺结核 肺心病 肺癌等疾病中 二 临床表现 辨证要点 1 辨外感内伤外感咳嗽 新病 起病急 病程短 常伴肺卫表证 内伤咳嗽 久病 反复发作 病程长 常伴肺 肝 脾等脏功能失调或虚损 2 辨证候虚实外感咳嗽 以风寒 风热为主 属实 内伤咳嗽 以痰湿 肝火而咳者 多为邪实正虚 以阴津亏耗而咳者 多为虚或虚中夹实 二 临床表现 主症以咳逆有声 或伴咯痰为主要表现 风寒袭肺兼见咽喉作痒 咯痰稀薄色白 鼻塞 流清涕 头痛 肢体酸楚 或恶寒发热 无汗 苔薄白 脉浮紧 风热犯肺兼见痰粘稠或黄 咯吐不爽 鼻流黄涕 咽喉肿痛 头胀痛 或恶风身热 苔薄黄 脉浮数 痰湿蕴肺兼见痰多 质粘腻或稠厚成块 晨起或食后则咳甚痰多 胸闷脘痞 呕恶纳呆 大便时溏 苔白腻 脉濡滑 肝火犯肺兼见胸胁胀痛 面赤口苦咽干 症状可随情绪波动而增减 舌红或舌边红 苔薄黄少津 脉弦数 肺阴亏耗干咳 咳声短促 痰少质粘 或痰中带血 口干咽燥 五心烦热 潮热盗汗 身体日渐消瘦 神疲乏力 舌红少苔 脉细数 三 治疗方法 治疗 1 基本治疗治则宣肺止咳 取肺的背俞穴及手太阴经穴为主 主穴外感 肺俞列缺合谷内伤 肺俞中府太渊三阴交配穴风寒袭肺配风门 外关 风热犯肺配大椎 尺泽 痰湿蕴肺配丰隆 肝火犯肺配行间 鱼际 肺阴亏耗配膏肓 痰中带血配孔最 操作针刺太渊穴注意避开桡动脉 肺俞穴不可直刺 深刺 以免伤及内脏 其他腧穴常规操作 外感咳嗽针用泻法 肺俞可配闪罐 每日治疗l 2次 内伤咳嗽针用补法或平补平泻法 每日或隔日治疗1次 方义咳嗽病位主要在肺 肺俞为肺气所注之处 位邻肺脏 可调理肺脏气机 使其清肃有权 该穴泻之宣肺 补之益肺 无论虚实及外感内伤的咳嗽 均可使用 列缺为手太阴经络穴 合谷为手阳明经原穴 两穴相配 表里相应 可疏风祛邪 宣肺止咳 中府为肺的募穴 与肺俞相配为俞募配穴法 可调肺止咳 太渊为肺之原穴 本脏真气所注 可肃理肺气 三阴交为肝脾肾三经之交会穴 可疏肝健脾 使肝脾共调 肺气肃降 痰清咳平 2 其他治疗 1 皮肤针取项后 背部第1胸椎至第2腰椎两侧足太阳膀胱经 颈前喉结两侧足阳明胃经 外感咳嗽者叩至皮肤隐隐出血 每日1 2次 内伤咳嗽者叩至皮肤潮红 每日或隔日l次 2 拔罐取肺俞 风门 大椎 适用于外感咳嗽 3 耳针取肺 脾 肝 气管 神门 每次选用2 3穴 毫针刺法 或压籽法 按语 1 针灸对本病发作期或初发期疗效较满意 若出现高热 咯吐脓痰 胸闷喘促气短等重症时 应采用综合治疗措施 2 内伤咳嗽病程较长 易反复发作 应坚持长期治疗 急性发作时宜标本兼顾 缓解期须从调整肺 脾 肝等脏功能入手 重在治本 3 戒烟对本病的恢复有重要意义 第十六节哮喘 一 概述定义 是一种发作性的痰鸣气喘疾患 发作时喉中哮鸣有声 呼吸气促困难 甚则喘息不能平卧 哮是呼吸急促 喉间哮鸣 喘是呼吸困难 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 本病有反复发作的特点 可发于任何年龄和季节 尤以寒冷季节和气候骤变时多发 病因病机 哮喘以宿痰伏肺为主因 外邪侵袭 饮食不当 情志刺激 体虚劳倦为诱因 本病病位在肺 与肾 脾 心等密切相关 基本病机是痰气搏结 壅阻气道 肺失宣降 西医学中 哮喘多见于支气管哮喘 喘息性支气管炎 肺炎 阻塞性肺气肿 心源性哮喘等疾病中 二 临床表现 辨证要点 主症呼吸急促 喉中哮鸣 甚则张口抬肩 鼻翼煽动 不能平卧 实证病程短 或当哮喘发作期 哮喘声高气粗 呼吸深长有余 以深呼为快 体质较强 胸闷或胀 咯痰稀薄或粘稠 可伴寒热表证 苔薄 脉浮 虚证病程长 反复发作或当哮喘间歇期 哮喘声低气怯 动则喘甚 呼吸短促难续 以深吸为快 体质虚弱 伴言语无力 汗出肢冷 形瘦神疲 舌淡 脉沉细或细数 三 治疗方法 1 基本治疗治则止哮平喘 取肺的背俞穴 募穴 原穴为主 主穴肺俞中府太渊定喘膻中配穴喘甚配天突 孔最 实证配尺泽 鱼际 虚证配膏肓 肾俞 操作毫针常规刺 可加灸 发作期每日治疗1 2次 缓解期每日或隔日治疗1次 方义本病病位在肺 肺俞 中府乃肺之俞 募穴 俞募相配 调理肺脏 止哮平喘 凡虚实之证皆可用之 太渊为肺之原穴 与肺俞 中府相伍 可加强肃肺止哮平喘之功 定喘是止哮平喘的经验效穴 膻中为气之会穴 可宽胸理气止哮平喘 2 其他治疗 1 皮肤针取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部 第1胸椎至第2腰椎旁开1 5寸足太阳膀胱经循行部 循经叩刺 以皮肤潮红或微渗血为度 2 穴位敷贴取肺俞 膏肓 膻中 定喘 用白芥子30g 甘遂15g 细辛15g 共为细末 用生姜汁调成膏状 30 90分钟后去掉 局部红晕微痛为度 以三伏天贴敷为佳 3 耳针