经宫颈子宫肌瘤电切术_第1页
经宫颈子宫肌瘤电切术_第2页
经宫颈子宫肌瘤电切术_第3页
经宫颈子宫肌瘤电切术_第4页
经宫颈子宫肌瘤电切术_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

经宫颈子宫肌瘤电切术 TCRM 内容 子宫肌瘤 是子宫平滑肌组织增生而形成是育龄期妇女最常见的盆腔良性肿瘤至少20 的子宫肌瘤有临床诊断意义70 75 的子宫有微小肌瘤 不易临床诊断 子宫平滑肌瘤的分类 子宫肌瘤根据其与子宫肌壁的解剖学关系分为1 黏膜下肌瘤2 肌壁间肌瘤3 浆膜下肌瘤 采用FIGO9型分类 0型 带蒂的粘膜下肌瘤1型 内凸 50 的粘膜下肌瘤2型 内凸 50 的粘膜下肌瘤3型 与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤4型 完全性肌壁间肌瘤5型 外凸 50 的浆膜下肌瘤6型 外凸 50 的浆膜下肌瘤7型 带蒂的浆膜下肌瘤8型 其他特殊类型的子宫肌瘤 比如宫颈 阔韧带肌瘤 采用国际妇产科联盟 FIGO 9型分类 粘膜下子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤分类 根据荷兰国际宫腔镜中心的分类标准 子宫黏膜下肌瘤分为 0型 有蒂黏膜下肌瘤 肌瘤完全位于宫腔内未向肌层扩展 型 黏膜下无蒂肌瘤 向肌层扩展不超过50 型 黏膜下无蒂肌瘤 侵占肌层部分超过50 子宫肌瘤治疗指征 异常子宫出血盆腔痛压迫症状 膀胱 直肠 输尿管 短期内生长迅速绝经后肌瘤增大因子宫肌瘤引起的不孕不育 内突壁间肌瘤 肌瘤表面覆盖的肌层 0 5cm TCRM的适应症 问题 经宫颈子宫肌瘤电切术的禁忌症 TCRM禁忌证 1 未引起宫腔变形的壁间肌瘤2 浆膜下肌瘤 TCRM术前检查 宫腔镜 超声联合检查 弥补了单项检查的不足 在术前充分评估宫腔镜手术的可能性 TCRM预处理 肌瘤 3cm 应考虑术前给以激素抑制剂注射GnRHa2 3月 肌瘤缩小30 35 达那唑 600 800mg d 4 12周内美通 2 5mg 每周两次 4 12周米非司酮 25mg d 3个月 肌瘤缩小27 58 TCRM的术前准备 手术在月经周期的前半期进行术前纠正贫血 必要时备血术前宫颈准备 扩宫棒 米索等 TCRM手术方法 0型 切削瘤体 缩小体积 断蒂挟出I II型 切除肌瘤 识别包膜 应用缩宫素 钳夹 可行二期手术内突壁间肌瘤 开窗切除多发粘膜下肌瘤 术后放置IUD 术中注意事项 1 超声和 或 腹腔镜监测的重要性 可预防及及时提醒子宫穿孔可能 2 灌流液出入量的监测 及时向术者及麻醉师报告入量 3 切割中注意先缩小瘤体 适合卵圆钳夹持后可钳夹 捻转 牵拉瘤体出空腔 避免对子宫内膜的损伤 4 II型肌瘤 可边切边使用缩宫素 便于切除 预防出血 TCRM并发症及处理 1 出血 缩宫素 宫腔放置球囊等方法2 子宫穿孔 肠管或膀胱 输尿管损伤 必要时腹腔镜 膀胱镜手术修补 TCRM并发症及处理 3 TURP综合征 患者出现恶心 呕吐 头晕 烦躁等表现 其严重程度与电切时间和切除组织重量有关 一旦发生 立即停止操作 利尿 补钾补钠 必要时处理急性左心衰 肺水肿等 4 术后感染 合理使用抗生素 抗感染治疗 TCRM的远期预后 96 4
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论