根据病理变化将渗出性炎分为

病理学 李正伟1388328792902343529924 局部充血 局部充血 机体的某部分组织或某一器官血液的含量较通常增多 称为局部充血 按其发生的原因与机理的不同 可分为动脉性充血和静脉性充血 充血的原因很多 生理功能性的 如肌肉运动时充血 消化道在饮食后的充血 有神经反射性的 如人害羞时颜面发红 有代偿性的 如中 小动脉堵塞时或进行手术后 其上段的分支可发生代偿性扩张充血 以恢复缺血组织的血液供应 充血 病理性充血最常见的原因是局部组织受各种理化因素和生物因素的刺激 如机械性摩擦 太阳暴晒 温热水浴 酸或碱的刺激 微生物和寄生虫的感染等 临床上常见有贫血后性的充血 局部性淤血 由于静脉压升高 局部组织内呈现小静脉和毛细血管的被动扩张 充积静脉血 血流缓慢 血氧消耗 还原的血红蛋白增多 局部组织呈现暗红色或是蓝紫色 称为发钳 肺淤血 眼观肺组织体积肿大 表面光滑 呈紫红色 质度充实 重量增加 淤血的组织块放在水中半沉半浮状态 切面多学 淤血稍久 续发水肿 血浆漏入肺泡 小支气管 甚至小叶间质 此时切开肺组织 可见多量混有泡沫的血液流溢 长期淤血的肺 可因间质结缔组织增生和漏出的红细胞崩解后色素沉着而发生褐色硬变 肺淤血 肝淤血 眼观肝体积稍为肿大 被膜紧张 边缘钝圆 重量增加 呈紫红色或蓝紫色 切面流溢凝固不良的血液 如果淤血时间较长 肝小叶中央呈暗红色 周缘呈灰黄色 切面上这种暗红与灰黄相间的花纹 与中药槟榔的切面相似 故称为槟榔肝 肝淤血 淤血对机体的影响 急性轻微淤血 病因消除即可恢复 慢性淤血往往续发水肿和出血 如果侧枝循环 静脉分支代偿性扩张 不能及时建立 可造成组织细胞变性 坏死 间质结缔组织增生 淤血组织器官机能减退 抗病力低下 易于续发病原微生物的感染 出血 细胞出现在心腔和血管腔之外 称为出血 破裂性出血 外伤 血管壁受侵蚀 如结核病的组织坏死灶 肿瘤的溃疡 和血管壁病变 如动脉瘤或是硬化 时血压突生造成破裂 渗出性出血 由于血管壁通透性增高引起的出血 其特点是只发生在毛细血管和小静脉 常常是全身性的 病变的血管壁无明显的解剖学损伤 常见于严重的淤血 窒息 等缺氧过程 一些急性炎症 vc缺乏症 某些传染病 猪瘟 出血性败血症等 中毒症 砷 磷的中毒 及某些血液病 血小板缺乏症 等 出血 渗出性出血病主要呈现组织内细小出血灶 称为瘀点或瘀斑 浆膜和粘膜上广泛出现瘀点和瘀斑的病变称为紫癜 渗出的红细胞进入小血管周围组织间隙称为出血性侵润 渗出性出血 出血的结局和对机体的影响 中小出血可自行凝血而止血 流出的红细胞崩解吸收 较大的血肿可被结缔组织包围机化 代替 由于出血的原因 部位 速度和数量的不同 对机体的影响也不一样 一次少量出血 影响不大 一次大量出血 占全血量1 3 1 2 病畜可发上休克 经常少量出血 往往造成全身性贫血 脑脊髓出血可引起动物瘫痪和死亡 心囊出血常常导致心囊腔填塞使动物猝死 肺出血可使动物窒息等 水肿 组织间隙蓄积超常量的组织液称为水肿 组织液是血液液体成分从动脉端毛细血管滤出形成的 然后又从静脉端毛细血管和淋巴管流回血液 在生理情况下 这种不断交换的组织液 在组织间隙中保持一种相对稳定的动态平衡状态 能否维持这种生理的动态平衡 是取决于影响组织液正常交换过程的各种因素 如毛细血管内压 血浆胶体渗透压 组织流体静力压 组织胶体渗透压 血管壁的通透性和淋巴液的回流状况等能否保持相对稳定 任何因素的改变 都会影响组织液的正常交换过程 破坏相对稳定的平衡 水肿的发生 就是这种相对平衡破坏后 使组织间隙中组织液增多的表现 正常组织循环图 水肿 炎性水肿 主要是由于炎症的病因使灶内的组织和血管受损害 毛细血管的管壁通透性增大 富有蛋白质的血浆和各种血细胞渗出 同时损伤的组织变性 坏死 蛋白质降解成小分子物质 致使组织渗透压升高造成炎区的局部水肿 称为渗出液 水肿 非炎性水肿 1 淤血性水肿2 肾性水肿 肾炎或肾病时 由于大量的蛋白质从尿中丢失 使血浆胶体渗透压下降 同时由于肾曲细管上皮细胞的广泛变性 坏死 肾功能不全 机体内的水排泄障碍 盐和代谢产物在组织中储留 造成组织渗透压升高 促使病畜发生全身性水肿 在机体组织疏松部位 如眼窝 呈现明显的水肿病变 3 营养不良性水肿 水肿的病理变化 皮肤水肿 又称浮肿 肿胀明显 呈苍白色 组织缺乏弹性 软如面团 手指按压后有凹坑 切开市流出多量水肿液 皮下组织呈胶冻样 粘膜水肿 肿胀明显呈半透明的外观 肺水肿 体积增大表面光滑 湿润 被膜紧张 小叶间质明显增宽 充满水肿液 切面和支气管内混有泡沫的液体 浆膜水肿 浆膜腔 心囊腔 胸腔和腹腔等 积液 漏出液或渗出液 心 肝 肾等结构致密的实质器官水肿 体积肿胀不明显 仅在显微镜下见间质中有少量水肿液蓄积 水肿的结局和对机体的影响 水肿是一种可复性的病理过程 轻度急性水肿 病因消除后 水肿液随血液循环的改善而吸收 组织康复 慢性经过的水肿 常因实质萎缩消失 间质增生 组织发生硬变 对机体的影响依水肿发生原因 部位 程度和持续时间的不同而异 喉头水肿引起窒息 肺水肿造成缺氧或死亡 体腔积液压迫内脏影响其功能 脑水肿可引起动物昏迷 水肿的组织抗病力差 物质代谢弱 易于续发病原菌感染 不利于创伤愈合 血栓形成 缺血和梗死 血栓形成 血液在活体的心脏或血管内凝固的过程 称为血栓形成 所形成的固体物质称为血栓 血栓形成的条件 心内膜或血管内膜受损伤 由于创伤 针刺 细菌的感染 病毒对内皮细胞的侵害和寄生虫的移行等造成的 血流的方向和速度的改变 血栓的结局和对机体的影响 1 血栓的结局 由于白细胞崩解释放疍白水水解酶的作用 细小的血栓可以溶解吸收较大的血栓部分被溶解脱落 形成栓子随血流运行 未被溶解的血栓 从附着的血管内膜长出肉芽 新生的毛细血管和结缔d的组织细胞 将血栓机化 代替 在此同时 血栓失水收缩形成许多裂隙 血流从中通过 裂隙表面有新生的肉皮细胞覆盖 使被阻塞的血管再通 2 对机体的影响 血栓形成是机体的一种重要防御手段 在血管破裂时 可起止血作用 炎灶周围血栓形成可防止病原菌蔓延 但对机体又有不利的作用 如动脉血栓形成 往往造成局部缺血和组织坏死 静脉血栓形成 可引起组织淤血和水肿 脱落的血栓栓子 可导致小血管栓塞 引起严重的后果 心瓣膜上血栓机化后 发生心瓣膜病 组织损伤与修复 变性变性是一大类由于机体物质代谢障碍引起的组织损伤的总称 实质细胞或间质受病因损害后 发生形态结构上的各种改变 在细胞内或间质中出现某种异常物质 变性是一种可复性的病变 种类很多 形态不一 变性分类 一 颗粒变性二 水泡变性三 脂肪变性 颗粒变性 颗粒变性又称浑浊胀 浊肿 由于蛋白质代谢障碍引起的 常见于一些急性疾病病理过程 化学物质中毒 磷砷汞等 和高热取样等场合 这些因素影响细胞内物质代谢过程 主要蛋白质 使细胞内含水量增多的结果 颗粒变性是一种常见的轻度组织损伤 病因消除后 细胞即可恢复原状 但病情发展严重时 可导致细胞的坏死 广泛发生细胞病变的器官 功能下降 如发生高热疾病的动物 心肌纤维颗粒变性 心脏收缩力减弱 肾曲细管上皮颗粒变性 可出现蛋白尿等 水泡变性 水泡变性又称水样变性或水性肿胀 发病原因于颗粒变性相似 属于蛋白质代谢障碍 但病因的作用更为剧烈 还见于某些病毒感染 如鸭病毒性肝炎时肝细胞的水泡变性 实验证明 变性细胞的水分增多是细胞内生物氧化过程发生障碍所致 轻微的水泡变性 病因消除后即可康复 发展成气球样细胞时 易引起细胞坏死 病变广泛的器官 机能受影响 如病毒性肝炎时肝功能明显异常 发生鸡痘的皮肤易于感染葡萄球菌病等 脂肪变性 脂肪变性是指器官的实质细胞内有脂肪的异常蓄积 是脂肪代谢障碍的一种表现形式 是较严重的组织损伤 有以下几种变性 首先 肝的脂肪变性机体脂肪的储存和动用都要经过肝内代谢 所以肝脏容易i发生脂肪变性 引起的原因很多 常见的有各种原因的缺氧 全身性贫血 肝淤血 传染病 结核 中毒病 磷 砷 酒精 氯仿 四氯化碳等 营养缺乏病 长期饥饿 胆碱缺乏 蛋氨酸不足等 鸡的脂肝病就是饲料缺乏胆碱和蛋氨酸造成的 坏死 坏死是指活机体细胞或组织的死亡 是细胞 组织新陈代谢停止后出现的一种部可复性的 严重的变质性变化 任何造成组织损伤的原因 如缺血 缺氧 外伤 高温 辐射 冷冻 强酸 强碱 中毒以及病原微生物感染等 只要达到一定强度 均可使细胞 组织停止代谢 引起坏死的发生 坏死 1 凝固性坏死 坏死组织由于蛋白质凝固形成灰白色或灰黄色 比较干燥 无光泽的凝固体 2 液化坏死 坏死组织受蛋白质分解酶的作用迅速分解成液状 1 脑软化 2 脂肪坏死3 坏疽 大块组织坏死后 受腐败菌的作用 变成黑色的病变 称为坏疽 病理性物质沉着 机体的组织或细胞受损后 新陈代谢受到影响 产生一些病理性产物沉着在正常的或病变的组织上 呈现异常的组织结构或色彩 这类变化中 有的属于细胞变性 有的不属于变性 1 病理性钙化 机体软组织中有磷酸钙 碳酸钙 等钙盐沉着 沉着少量钙盐 眼观难以查见 沉着多量钙盐 则呈现异常的组织结构或色彩 这类变化中 有的属于细胞变性 有的不属于变性 1 营养不良性钙化 是指钙盐沉着在变性 坏死组织或病理性产物中 2 转移性钙化 发生全身性的钙 磷代谢障碍时 特别是血钙含量增高 钙盐沉着在某些健康的泌酸组织上 如肾小管等 尿酸盐沉着 尿酸盐沉着 是机体内嘌呤 核蛋白成分 代谢障碍引起的 以尿酸和尿酸盐的结晶沉着在某些组织为特征的疾病 最常见于家禽 1 内脏型 鸡最多发 轻的肾肿大 色泽变淡 切面见灰白色点状尿酸盐沉着 输尿管扩张 充满石灰样沉淀物 如图 严重病例在胸腔 腹腔和心囊腔的浆膜上和脏器表面撒布灰白色粉末状尿酸盐 甚至形成薄膜 把腹腔内脏裹成一团 病鸡全身严重淤血 呈青紫色 鸡内脏型痛风图 关节型痛风 尿酸盐沉着 2 关节型痛风 脚趾和关节肿大 关节囊 腱鞘 滑膜及周围组织沉着多量灰白色尿酸盐 沉着部位变性坏死 周围组织炎性肿胀 随病程延长 结缔组织增生 行成一种致密坚实的痛风结节 关节腔中的尿酸盐可形成尿酸结石 并使关节变性 尿酸的沉着常见于饲料中核酸和嘌呤类物质含量过多 va vd缺乏 矿物质的量配合不当 肾功能障碍和引起细胞内核酸大量分解的疾病 如淋巴白血病 骨髓增生性疾病 等 病理性色素沉着 含铁血黄素胆红素 胆汁色素 黄疸 因血液中含胆红素增多全身成黄色 黑色素 成黑色细胞产生的一种蛋白性物质 黑色素蛋白 脂褐素和类蜡素 炎症 炎症是大部分常见病 多发病的以防御为主的基本病理过程 炎灶局部呈现变性 渗出 增生三种基本病变 由此可产生红 肿 热 痛及机能障碍等症状 局部炎症反应剧烈时 出现明显的全身症状 它们是发热 血液中白细胞成分改变 特异性抗体产生 巨噬细胞系统的功能增强以及实质器官病变 炎症的概述 1概念 炎症是各种病原因子特别是病原微生物对机体的损伤所诱发的一种以防御为主的重要基本病理过程 它常表现为全身性斗争的局部炎性反应 2炎症的基本病理变化 1 变质 变质是炎灶组织细胞变性 坏死的形态学变化的总称 2 渗出 渗出是指炎区微循环改变 致使血液中的液体和细胞成分 通过血管壁进入炎区组织内的过程 分为微循环的炎性充血 液体渗出和炎细胞渗出 3 增生 炎症的增生是指炎区周围结缔组织中的组织细胞 成纤维细胞以及血管内皮细胞的分裂增值 也可伴有粘膜或腺上皮的增值 以修复炎症造成的组织损伤 炎症的概述 3炎症的临床症状 局部炎症表现最为突出呈现红 肿 热 痛及功能障碍五大特征 炎症的全身症状有发热 血液中白细胞成分改变 特异性抗体生成 巨噬细胞系统功能增强以及实质器官病变 急性炎症 按炎症临床经过的时间长短 归纳为急性炎症 亚急性炎症和慢性炎症 按炎症的病变特点来分 将以变质为主的炎症称为变质性炎 以渗出为主的叫渗出性炎 以增生为主的为增生性炎 急性炎症的变质和渗出性变化较为突出 而慢性炎症一般以增生性变化占优势 急性炎症特点是病程经过较为突出 一般为数小时到一个月 起病快 病势猛 急 症状明显 病变特点以变质和渗出为主 由以渗出占优势 经及时治疗 常可迅速痊愈 急性炎症类型 变质性炎 常由各种毒物中毒 重症感染或过敏反应等引起 多发于心 肝 肾 脑等实质器官 故又名实质性炎 渗出性炎 是以血液液体成分和细胞成分的渗出占优势并在炎灶内形成大量渗出液为特征 根据病理变化将渗出性炎分为 浆液性炎 卡他性炎 化脓性炎 纤维素性炎四种 渗出性炎 1 浆液性炎 2 卡他性炎 3 化脓性炎 4 纤维素性炎1 浆液性炎渗出的是类似血浆和淋巴液的浆液 浆液外观呈无色或淡黄的半透明的液体 在体内不凝固 被排出体外或动物死后 因纤维素析出而凝聚成半透明的冻胶状 优势析出白色絮状纤维素凝块悬浮于浆液中 浆液多存在于结缔组织 皮肤 粘膜 浆膜腔及肺泡中 如果呈弥漫侵润时称为炎性水肿 蓄积于皮肤内则成水泡 蓄积于体腔 胸腔 腹腔 心包腔 关节 及阴囊 称为炎性积液 如果向粘膜表面排出 称浆液性卡他 凡发生浆液性炎的部位都有肿胀 炎性充血甚至出血 浆液性炎 浆膜腔炎性积液时 见大量浅黄的半透明液积蓄于腔内 或有絮状物漂浮其中 浆膜面色鲜红或暗红 并常有点状出血 因间皮细胞