2018年静脉输液.ppt

Objectives教学目标及其基本要求 一 识记1 正确说出常用液体的种类2 正确写出计算输液速度与时间的公式 二 理解1 用自己的语言正确解释 静脉输液2 正确说出输液的目的3 能正确描述常见静脉输液反应的原因 症状与护理 三 运用1 能正确计算出输液速度与时间 2 能应用所学的知识对静脉输液的病人进行护理 Intravenousinfusionisthemethodthatalargevolumeofsolutioninfusedintobodytohandlefluidandelectrolytedisturbance 原理 大气压和液体静压 输液系统内压 静脉压条件 1 液体高度2 与大气相通3 管道通畅 一 Purposes 1 Keepbalanceoffluid electrocyte andacid base补充水分 电解质 维持酸碱平衡2 Supplynutrientsubstances补充营养3 Supplymedication输入药物4 Increasethebloodvolume增加血容量5 Establishalifeline 二 Typesandfunctionsofsolutions 一 AccordingtoOsmoticpressure IsotonicHypertonicHypotonic 二 AccordingtoFunctions 1 Crystalsolution晶体溶液Nutrientsolutions 5 Glucose 5 Dextroseinwater D5W 5 Dextroseino 45 sodiumchlorideElectrolytesolutions NS 0 9 sodiumchloride Ringer ssolutionLactatedRinger ssolutionAlkalinizingsolution LactatedRinger ssolution5 NBHypertonicsolution 50 GS 20 mannital 2 Colloidsolution胶体溶液 VolumeexpendersDextran右旋糖酐Plasma血浆 代血浆Humanserumalbumin血液制品3 TPNsolution Totalparenteralnutrition 静脉高营养液 三 SitesofVenipuncture 1 Peripheralvein周围静脉输液法 1 SuperficialveininlimbsBasilicveinCephalicveinDorsalvenousnetworkGreatsaphenousveinSmallsaphenousveinDorsalfootvein 2 Veininthescalp 2 ExternaljugularveinInternaljugularvein颈外 内静脉插管输液法 Purposes1 长期输液 周围静脉不易穿刺者 2 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物 或行静脉内营养疗法 3 周围循环衰竭的危重病人 用来测量Centralvenouspressure CVP 中心静脉压 Subclavianvein锁骨下静脉插管输液法 1 对长期不能进食者或丢失大量液体者 如食管手术后病人 危重病人等 用以补充大量高热量 高营养液体及电解质 2 对各种原因所致的大出血 迅速输入大量液体 纠正血容量不足 以提高血压 3 用于癌症患者进行化疗时 注入刺激性较强的抗癌药物 4 紧急放置心内起搏导管 5 测量CVP 中心静脉压 CentralvenouscatheterPeripherallyinsertedcentralvenouscatheter 四 RegulatingandMonitoringIntravenousInfusion输液速度与时间计算 已知每分钟滴数与液体总量输液时间 小时 输液总量 点滴系数每分钟滴数 60已知液体总量与计划输液所用时间每分钟滴数 输液总量 毫升 点滴系数输液时间 分钟 Dropfactor Macrodrops 10 12 15 20drops mlMicrodrips 60drops ml 五 Problemsduringinfusion常见输液故障与处理 1 Slowflowrateornoinfusion输液过慢或液体不滴1 Infiltration针头滑出血管外 处理 另选血管重新穿刺 2 Positionoftheextremity针头斜面紧贴血管壁 处理 调整针头位置或适当变换身体位置 直到点滴通畅为止 3 Occlusionofneedleorcatheter针头or导管阻塞 处理 更换针头另选静脉穿刺 4 Toolowhydrostaticpressure压力过低 处理 适当抬高输液瓶 5 venouscramp静脉痉挛 处理 局部热敷以缓解痉挛 2 TooLargevolumeofsolutioninchamber滴管内液面过高3 Toosmallvolumeofsolutioninchamber滴管内液面过低4 Thesurfaceofliquidfalldownautomatically滴管内液面自行下降 六 Infusionreactions输液反应与护理 1 Febrilereaction fever 发热反应Etiology 输入致热物质Impureness不纯 输入溶液或药物制品不纯 消毒保存不良Incompletesterilization不无菌 输液器 输液瓶 液体灭菌不完善或被污染 未执行无菌操作Symptoms Signs fever tremble chill nausea vomiting headache tachycardia Nursinginterventions 1 Checksolution medication IVset2 Strictaseptictechnique严格无菌操作3 反应轻 减慢滴速 保暖 观察重 停止输液 降温 用药 4 Observe观察5 Notifythephysician通知医生6 Labtest送检 2 Fluidvolumeexcess overload Cause原因 快 多SS dyspnea chestdepress胸闷 tachypneashortnessofbreath tachycardiacough frothyorpinkishsputum咳粉红色泡沫样痰 ralesinthelungs两肺可闻及湿性罗音 arrhythmia facialpaleness pittingedema NursingInterventions 1 Sloworstopinfusion ObserveandNotifythephysician2 Flower spositionwiththefeetdanglingatthebedside端坐位 两腿下垂2 Applytourniquettolimbs止血带四肢轮扎3 Oxygenadministrationwithgreatflowrate高流量氧气吸入Administersedative vasodilators antiasthma digitalis anddiuretics 5 静脉放血200毫升 3 Phlebitis静脉炎 Causes ChemicalormechanicalirritationMedications长期输入浓度高 强刺激性Unsterile输液中无菌操作不严格needleorcatheter静脉内长期留置硅胶管S S Rednessalongthevein沿静脉出现条索状的红线 Swellingoverthevein LocalpainIncreasedskintemperatureFever chill difficultmobilityoflimbs Nursinginterventions 1 Strictaseptictechnique2 Changevein不选有炎症的静脉注射 有计划地更换输液部位 以保护静脉 3 Diluteandinfuseirritatingmedicationslowly4 Elevatethelimb Immobilization5 Warmmoisttherapy 50 MgSO4 Physicaltherapy Antibiotics 4 Airembolism空气栓塞Cause Embolus空气 静脉 右心房 右心室Symptoms signs Discomfortinchest胸部异常不适 painunderthesternum dyspneacyanosis tachycardia 濒死感 bubblesound水泡声 Nursingintervention 1 Prevention 防止气体进入静脉2 Position 采取左侧卧位和头低脚高位 采取左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部 避免阻塞肺动脉入口 随着心脏舒缩 将空气混成泡沫 分次小量进入肺动脉内 逐渐被吸收 以免发生阻塞 3 Oxygenadministrationwithhighflowrate4 ObservevitalsignsandNotifythephysician5 AbstractairbyCVP中心静脉导管抽出空气 七 输液微粒污染 八 DevicestoControlinfusionsRollerclampIVControllerInfusionpump 输血 Bloodtransfusion 教学目标及其基本要求 一 识记正确说出常用血液的种类二 理解1 用自己的语言正确解释 静脉输血 直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验2 正确说出输血的目的 3 能正确描述常见输血反应的原因 症状与防治 三 运用1 能应用所学的知识对静脉输血的病人进行护理 Bloodtransfusion istheintroductionofwholebloodorbloodcomponentsintothevenouscirculation IndirectBloodtransfusion 是将已抽出的血液按静脉输液法输入给病人的方法 DirectBloodtransfusion 是将供血者的血液抽出后 立即输给病人的方法 ArterialBloodtransfusionBlood aorticarch coronary neckartery brainandheart动脉输血法是借压力使血液经动脉逆流至主动脉弓 迅速进入冠状动脉和颈总动脉 使脑和心脏的血液供应首先得到改善 Application Serioushemorrhageshockorfirstaidresuscitation 一 Purposesoftransfusion Restorethebloodvolume补充血容量MaintainHblevel纠正贫血Preventortreathemorrhagicdisease止血Supplyantibodyandcomplementtoresisttheinfection增加免疫力Increasecolloidosmoticpressure增加胶体渗透压 纠正低蛋白血症 Indications HemorrhageAnemiaSeriousinfectionDisturbancesofbloodcoagulationHypoproteinemia 二 Bloodandbloodproducts血液制品的种类 1 Wholeblood全血Freshblood新鲜血Storedblood库存血2 Bloodcomponents成分血Plasma血浆Redbloodcells Erythrocytes 红细胞Whitebloodcells Leukocytes 白细胞Platelets血小板3 Others Albumin coagulants 三 Bloodtypingandcrossmatching血型和相容性检查 Bloodgroups血型 依据红细胞所含的凝集原 把人类的血液区分为若干类型 称为血型 Antigens Agglutinogens ABABOAntibodies Agglutinins Rhfactor 2 Bloodtyping血型鉴定 鉴别和确定献血者或受血者血型的检查方法 称为血型鉴定 3 Cross matchingTest交叉相容配血试验 检查受血者和献血者之间 献血者和受血者之间有无不相合抗体的方法称为交叉相容配血试验 检查输入血的血浆中有无破坏受血者红细胞的抗体 DirectCross matchingTest直接交叉相容配血试验 直接交叉相容配血试验是用受血者的血清和供血者的红细胞交叉配合 用来检查受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体IndirectCross matchingTest间接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验是用供血者血清和受血者红细胞 四 输血原则 同型血O型AB型交叉配血试验献血者要求 五 输血前准备及注意事项 备血 化验核对血液检查血液的保护 六 Autologoustransfusion 术前预存自体血术前稀释自体血回输术中失血回输 七 Transfusionreactions 1 Febrilereaction发热反应原因 输入致热物质外来 输血器 输液液体 血液灭菌不完善