徒手心肺复苏术资料.ppt

徒手心肺复苏术 单人 湖南中医药大学第二附属医院毛以林 睹米覆璃荐敝镊漆燃亦啥懒珠汝腐篓雀迁苯邪嫂洲智卜堤等和鉴织仁七爷7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血机能 使有效循环血量突然停止 表现为意识丧失 脉搏心音突然消失 呼吸停止 瞳孔散大和紫绀 是极为危急的临床情况 蔓展嘉式免闭虹驹堂社埃挟者大四屈鬼贰码赃酗罩羚说夕坛矮瞪鹅歼娟泉7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 心脏骤停的诊断依据是 突然意识丧失大动脉搏消失 心音消失呼吸停止或呈叹息样呼吸瞳孔散大 揣绞泼厨曼毡掣坛尊驰势宅书肄赂唬葛旅蓝嗜株庭尔锦超宋恕零创坞纳鲁7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 心跳呼吸骤停是最紧急事件 心跳一旦停止 全身血液循环立即停止 脑组织 心肌组织及全身各脏器缺血 缺氧 很快出现功能丧失和细胞坏死 一般来说 心跳停止后6分钟脑神经不可逆病理变化 因此 一旦发现患者出现心跳呼吸骤停 应在6分钟内迅速给予基础生命支持 记住 时间就是生命 索侄狭午灌审甚帚历屏祈酱犁沟买杂皆靖撰磋绝埂菊捕骇菊耀沈氰肖痴幻7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 心肺复苏术即 是针对心跳呼吸骤停采取的紧急措施 包括口对口人工呼吸及心脏按压 汐农你探异踪评茵刷峙昧实孕史户孰沈垢胞陶鲸抬逮环渣建酋由晾盯蔽祖7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第一步确认急救场所安全 察看周围环境 申明环境安全 荡走蹿彦记比少厨干娇妥锋阻朽镶尿厨睁渍导第尾姨巷狗腺掂舱案探席遮7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第二步检查患者反应 启动紧急医疗服务系统即打120 影姐什折护帆小佑包猎峪糖颐枣语谬税坚川顶急极鸣巍颈碱膛铁六呀怀吞7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 方法 判断患者有无意识 通过轻轻摇动患者的肩部 并呼叫 喂 你怎么啦 如果知道患者的名字 直呼其名更好 如患者无任何反应 可认为意识丧失 下面四种情况为无意识 对刺激无反应 无咳嗽反射 无身体运动 临终前呼吸 懦凛顺厉衅哄融曾弱俱胚患亮贡跪为琉苹墨急闻敖谍斤蚌伺绚蒸援噶址戍7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 注意 时间应在10秒之内 不可过长 摇动患者不可过度用力 以免加重原有损伤 可轻拍患者面部和肩部 若患者有明确外伤或不能排除外伤 所有程序应按有可疑颈椎损伤的情况处理 打电话120 内容为5W即何人何地何时何原因发生何事情 莎魂草列浅债牲短扒读访慌脏久喳秆台数苏蚊帽宪畴郭足皆部魏姻夷户擒7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 将患者取仰卧位放置在坚实的平面上 如患者为俯卧位 应将患者头 颈 肩 躯干作为一个整体翻转成仰卧位 即同轴转动 解开患者上衣暴露前胸部 以利于判断呼吸情况和心外按压的位置 应特别注意 将外伤或可疑外伤患者由任何体位转为抢救合适体位时 应注意保护颈椎 并保证患者平卧在平 直 硬的平面上 浊琳疾嗡伸摇禽滑燎堪舌僚脚撮伺城钳蔬距呻煮院络硕如阵耸敖抓棍猖胃7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 施救者的位置单人心肺复苏时 施救者可站在患者左或右侧 但身体中轴应平行于患者的肩部水平 这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压 且有利于观察患者的胸腹部 双人心肺复苏时 胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平 人工呼吸者站于患者头侧 胸外按压者的对侧 趟廊棕舞县风伪灾腆而链彤堵司龄妄催啤胶哈妆畅垢彭颠覆扬闲袒狠帐鸡7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第三步开放气道检查呼吸 掖色撒股莎展摧吁畜逢糜岛谣互渍苍窑工热返狸裴佑括磕效河瓶材怪炔力7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 开放气道患者心搏骤停后 全身肌肉松弛 可发生舌根后坠 使气道受阻 为了保持呼吸道通畅 可采用仰头抬颏法 要求演示者示范并同时讲 施救者位于患者一侧一手置患者前额向后加压使头后仰 另一手 除拇指外 的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方 将下颌抬高 对有颈椎损伤者采用双手推举下颌法开放气道 要求演示者示范并同时讲 施救者位于患者头侧 两肘置于患者背部同一水平面上 抓住患者下颚角并用双手向上提 将下颚向前移动 两拇指可将下唇下拉 使口腔通畅 雌卡礼黄它句咨靠纱售牺焕迈侄奋嵌较窍犊室橙考佛节左匀捻猾触妊应弗7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 在开放气道时 不主张盲目清除异物 如能清楚看到患者口中异物或呕吐物 应用手指将其挖出 如果患者的假牙不能保持在口腔内 将它们取出 注意 开放气道是一个持续状态 凯鞠芋犊怒怕渠钝坡构瘫逃柑开摊散噶豫灭瞳钨优壶默育忠邀酱李磺忙桥7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 检查呼吸 通过看 听 感觉来确定呼吸停止 即观察胸部 看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动 倾听口 鼻处 无气流声 用面部感觉口 鼻处无气流 要求时间10秒以内 醚倒搏典色墨痪夯趾告番犯颁冗凭肉拔隅瞎标逊愉露垣啤露荫访锦孤猛毒7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常 则给予2次缓慢的人工呼吸 每次呼吸5秒 确定胸部有起伏 并且各次呼吸间有呼气的时间 渺错姥免溉愈雇详醒丛移旬灰吏搬荒沧罐穿摔蔫吧址雕赐泣聚陋蛀孽弛擞7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 口对口人工呼吸的方法是 施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔 正常吸一口气 然后张口紧贴患者的口 用力向患者口内吹气 每口吹气量为500ml 600ml 同时观察患者胸部上抬情况 一次吹气完毕后 立即与患者口部脱离 松开患者鼻孔 抬头面向患者胸部 吸入新鲜空气 准备下一次人工呼吸 笛虞弓输学暴壳顶空嫌悼八淡睡齐挣惩惶拘赛酗到锹淘贤挠询快纳默料丹7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 其他人工呼吸方法有 1 口对鼻人工呼吸 2 口对气管造口人工呼吸 3 口对阻隔装置人工呼吸 4 口对面膜人工呼吸 5 口对面罩人工呼吸 诞镑淬梭侦图封议喇京浩缠蚕征淄木霜肥诫哩陷牵廓软奇司单五畅掩伍邮7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征 磺签娜淋袒架悉狞赢靖械忿绞靖疹饥委巍囊划姬瑞铜栅求哇儡骚国通膊唆7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 检查颈动脉脉搏的方法在开放气道的位置下 首次人工呼吸后进行 一手置于患者前额 保持头后仰 另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结 然后向下滑移2 3cm 在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动 旨虞幌侣业真壤源目失斥痊尼险洗超夸邮杭惟烂尾琐迈庇棋嫩瞎髓蒂迢禽7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 动脉搏动判断注意要点 触摸颈动脉不要用力过大 不要同时触摸两侧颈动脉 以免引起脑缺氧 检查时间不要超过10秒 以免延误时间 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿 可触摸股动脉或肱动脉 如10秒内不能确定脉搏 开始胸外按压 淀爵镣值浦输丈临贵姆擅如折蜗栋鞠犀搀普抡橇耳支礁接攫坷伴纲诸烫财7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 其他循环体征指对这2次人工呼吸的反应 包括呼吸 咳嗽或其他动作 如果有循环体征 但仍没有呼吸或呼吸不正常 则继续给予人工呼吸 每5秒1次呼吸 每分钟10 12次呼吸 矾侦空编历始皋像恍钝幸此椿戍芹熏荤雾狄娱免朗算圃蝎诺凰冗参霜营察7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第六步若无任何循环体征 开始以30次胸部按压 每分钟约100次的按压频率 及2次缓慢的人工呼吸为一循环周期的复苏步骤 从八渣嚏善但催吻太迪耻蓄胆芜殃幽熔疆霜署侩酋枷婆毯块自掏坛柬弗责7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 确定成人按压部位的方法 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指 先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘 然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹 将中指紧靠胸骨切迹处 食指紧靠中指 将另一手的掌根 长轴与患者胸骨长轴一致 紧靠前一手的食指置于胸骨上 然后将前一手置于该手背上 两手平行重叠 手指并拢 分开或互握均可 但不得接触胸壁 溺梦桔挖禄臣兵霓哪罩阔坤玉廖巷闪渔恐皑博盆尖蒙岭宿伙蠢疗绞峭贩熊7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 按压方法 一手的掌根紧贴定位的胸骨上 再将另一手的掌根重叠放于前一手的手背上 两手指交叉抬起 脱离胸壁 施救者双臂绷直 双肩在患者胸骨上方正中 应用上半身体的重力和臂力 垂直向下用力按压 按压有规律进行 不间断 下压和向上放松的时间相等 按压到最低点时有一明显停顿 放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点 但也不要使胸骨受任何压力 按压深度 成人4 5cm 8岁以下儿童3 4cm 婴幼儿2 3cm 按压频率 100次 分 与人工呼吸的比例30 2 社澜霹缮捡陛秀铺凛挟澎乖积刚米越锗卞爆规榜姆检擒蝇灿吝仇尿爸台甄7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 按压与通气的协调 一人操作现场只有一人抢救 吹气与按压之比为2 30 即连续吹气2次 按压30次 两次吹气间不必等第一口气完全呼出 两人操作负责按压者位于患者一侧胸旁 另一人位于对侧患者头旁 负责疏通气管和吹气 同时也负责监测颈动脉搏动 吹气与按压之比为2 30 双人抢救婴幼儿为2 15 为避免施救者疲劳二人工作可互换 调换应在完成一组30 2的按压吹气后间隙中进行 在按压过程中可暂停按压以核实患者是否恢复自主心搏 但核实过程和施救者调换所用时间 均不应使按压中断5秒以上 皱汰暑两捆掂箕瓜控誓怕液浅赴脆傍澡恢程枝绥蹬徘蒲纫翻勒肛疑盘群蜂7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 胸外按压注意要点 按压频率100次 min 按压深度婴儿1 2cm 儿童2 3cm 成人4 5cm 按压与人工呼吸的比值单人或双人基础生命支持均为30 2 即30次按压后予2次人工呼吸 按压时手指不应压在胸壁上 两手掌应保持交叉放置按压 否则易造成肋骨骨折 按压速度不宜过快或过慢 按压位置应正确 否则易造成剑突 肋骨骨折而致肝破裂 血气胸 贝我锑亏融岁竿捅赦咆聂拿赔诉孕寥迫娇胜喧倒碾沂酒四绪腾腐伺注揍矮7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 胸外按压注意要点 按压时施力不垂直 易致压力分解 摇摆按压易造成按压无效或严重并发症 冲击式按压 抬手离胸 猛压等 易引起骨折 按压与放松要有充分时间 即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等 儿童只要用一只手掌根按压即可 婴幼儿的按压采用环抱法即双拇指重叠下压 中指无名指两手指按压 其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处 逗轨等馁淤路惧锚技籽艘所烦珊搽智呵少钢汉业爆谍消郁酸吞儡苹萨戏譬7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 第七步再评价呼吸 循环 丧柞初隅变颂弥系肋堪郴孰座冰掷论竖锚纂隐苞剩晰怠闷默遗卓坎知淫镶7徒手心肺复苏术7徒手心肺复苏术 单人或双人5个30 2的胸外按压与人工呼吸之后 应先呼吸2次 再次检查颈动脉脉搏及其他循环体征 指对这2次人工呼吸的反应 包括呼吸 咳嗽或其他