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文档简介

初次全髋关节置换实用技术 初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握的一项基本技术规范化操作是成功手术的保证 手术基本原则 一 妥善的骨与软组织保护二 良好的髋关节显露三 准确的股骨截骨和髋臼銼骨四 严格的假体安装标准五 熟练掌握非骨水泥假体和骨水泥假体的安装技术六 正确的康复锻练 手术方式 生物型 非骨水泥型 骨水泥型混合型 生物型 骨水泥型 混合型 术前设计 一 病人体位 患侧在上的标准侧卧位 两垫两夹躯干直线水平位 后夹 前夹 二 切口 髋关节外侧切口 改良Hardinge入路 1 小切口技术 9 10cm 小切口 2 骨腱瓣技术 三 手术技巧 1 关节囊五刀切开技术 2 持骨钳辅助脱位技术 股骨矩1 0 1 5cm 3 标志针定位技术 4 髋臼三针三钩显露技术 5 髋臼磨削技术 2 4mm 2 3mm a 头径与臼锉及髋臼假体的关系 b 髋臼内壁厚度测量法 克氏针技术 先内 后上 c 先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角 髋臼旋转中心 外展角 前倾角 6 髋臼植入技术 安全位置外展角 40 10 前倾角 15 10 7 股骨近端显露技术 a 大盘腿体位 8 股骨髓腔锉骨技术 三点定方位 股骨大小转子 股骨内髁 防骨劈裂技术三钩显露技术 髓腔锉插入方向和前倾角 5 10 9 股骨柄插入技术 a 生物柄置入 抗生素髓腔预置合适的压配柄 b 骨水泥柄置入三代骨水泥技术真空搅拌髓腔远端塞1 2cm中置器水泥枪股骨柄预涂技术抽吸填充技术 10 复位技术 预复位技术 缝合臀小肌 11 缝合技术 外展位 无张力缝合 12 术后康复 早期的踝关节屈伸 旋转活动和股四头肌等长舒缩锻炼髋关节和膝关节屈伸 旋转活动六周后扶拐离床部分负重锻练三月后完全负重 典型病例
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