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胸膜腔闭式引流病人的护理 李乐之 目的引流胸膜腔内渗液 血液 气体重建胸膜腔内负压 维持纵隔的正常位置促进肺的膨胀适应证外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸心胸手术后的引流 胸膜腔引流管的安置部位与方法 置入位置依据体征和胸部X线检查结果确定积液处于低位腋中线和腋后线之间第6 8肋积气多向上聚集锁骨中线第2肋间脓胸脓液积聚的最低位 胸膜腔引流的装置 单瓶水封式系统双瓶水封式系统三瓶水封式系统 胸膜腔闭式引流管的护理措施 1 保持管道的密闭 1 随时检查 引流装置是否密闭 引流管是否脱落 2 水封瓶长玻璃管没入水中3 4cm 并始终保持直立 3 引流管周围用油纱布包盖严密 4 搬动病人或更换引流瓶时 需双重关闭引流管 保持管道的密闭 5 引流管连接处脱落或引流瓶损坏 应立即双钳夹闭胸壁引流导管 并更换引流装置 6 若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒处理后 用凡士林纱布封闭伤口 并协助医师做进一步处理 胸膜腔闭式引流管的护理措施 2 严格无菌操作 防止逆行感染 1 引流装置应严格无菌 2 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 3 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm 4 按规定时间更换引流瓶 更换时严格遵守无菌操作规程 胸膜腔闭式引流管的护理措施 3 保持引流管通畅重力引流 1 半坐卧位 2 定时挤压胸膜腔引流管 1次 30 60分 3 鼓励病人作咳嗽 深呼吸运动及变换体位 胸膜腔闭式引流管的护理措施 4 观察和记录 1 观察长玻璃管中的水柱波动 2 观察引流液体的量 颜色 并准确记录 胸膜腔闭式引流管的护理措施 5 拔管48 72小时后无气体溢出 引流量明显减少且颜色变浅24小时引流
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