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6岁以下儿童哮喘的诊断和管理 庐江县中医院儿科马文明2019 04 30 我国儿童哮喘患病率以每10年增加50 以上的幅度上升 此外 中国哮喘儿童中 6岁以下儿童哮喘患病率更高 基于此 针对如何提高6岁以下儿童哮喘诊断率病使诊断更容易 使得针对6岁以下儿童哮喘的新诊断标准的建立更加迫在眉睫 支气管哮喘定义 支气管哮喘是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病 以反复发作的喘息 咳嗽 气促 胸闷为主要临床表现 常在夜间和 或 凌晨发作或加剧 呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点 并常伴有可变的呼吸气流受限 支气管哮喘诊断标准 支气管哮喘的注定难主要依据呼吸道症状 体征及肺功能检查 证实存在可变得呼吸气流受限 并排除可引起相关症状的其他疾病 支气管哮喘诊断标准 支气管哮喘的注定难主要依据呼吸道症状 体征及肺功能检查 证实存在可变得呼吸气流受限 并排除可引起相关症状的其他疾病 符合第1 4条或第4 5条者 可诊断为哮喘 哮喘预测 哮喘预测 6岁以下儿童哮喘诊断标准的初步建立 儿童哮喘的治疗目标 达到并维持症状的控制 维持肺功能水平尽量接近正常 维持正常活动水平 包括运动能力 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘急性发作 预防哮喘导致的死亡 儿童哮喘的治疗目标 保持正常的活动水平对幼儿特别重要 因为幼儿参加玩耍对她们的正常社交和身体发育很重要 还应了解父母 看护者的目标 因为这些目标可能与传统的医学目标不同 哮喘的初始治疗 哮喘的初始治疗应持续至少3个月 1 对于大多数哮喘控制药物 虽然从用药开始即有明显改善 但患者要想充分获益至少需接受治疗3 4月后 对于严重和慢性哮喘患者治疗时间可能需要更长时间 2 初始治疗应使用至少3个月 以确定其达到良好哮喘控制的有效性 6岁儿童哮喘的长期治疗方案 哮喘的长期治疗 对于哮喘控制良好且肺功能稳定 3个月患儿 可考虑降级治疗 如哮喘控制 并维持至少3个月 治疗方案可考虑降级 直至确定维持哮喘控制的最低剂量 如部分控制 可考虑升级或强化升级 越级 治疗 直至达到控制 单用中高剂量ICS者 尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少25 50 单用低剂量ICS能达到控制时 可改用每日
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