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早产儿管理陕西省妇幼保健院于西萍 复苏保暖呼吸管理PDA的处理防治脑损伤防治感染维持血糖稳定营养管理 消化问题的处理液体平衡防治贫血黄疸的治疗防治ROP听力筛查发育支持护理出院后管理 早产儿管理是一个贯序性的过程 产前的早产管理 对早产高危孕妇进行标准化宫颈评估 孕22 24周 对宫颈缩短者建议进行胎儿纤维连接蛋白 fFN 测定 产科早产处理 指南 糖皮质激素可以降低早产新生儿呼吸窘迫综合征 RDS 脑室内出血 IVH 的风险 新生儿坏死性小肠结肠炎等 降低新生儿死亡率 并不增加感染率 宫缩抑制剂能使孕周延长2 7天 但并不降低早产率 虽然早产的主要原因是感染所致 研究显示目前抗生素不能延长孕周 降低早产率 早产胎膜早破 PPROM 的处理原则 过早的胎膜早破 尚未进入围产期依据母体的具体情况和医疗条件决定保胎还是终止妊娠 有明确感染者或胎儿窘迫者无论孕周则应终止妊娠 PPROM胎儿娩出后胎盘应送病理检查 复苏保暖呼吸管理PDA的处理防治脑损伤防治感染维持血糖稳定营养管理 消化问题的处理液体平衡防治贫血黄疸的治疗防治ROP听力筛查发育支持护理出院后管理 复苏保暖呼吸管理PDA的处理防治脑损伤防治感染维持血糖稳定营养管理 消化问题的处理液体平衡防治贫血黄疸的治疗防治ROP听力筛查发育支持护理出院后管理 肠外营养 ParenteralNutrition PN 生后早期早产儿液体需要量 mL kg d BW g Day0 1Day2 3 Day4TPNPPN EN200065 80100130 140150 160 营养素成分 葡萄糖 输注速度从4 6mg kg min 开始 如能耐受 每日增加1 2mg kg min 目标10 12mg kg min 蛋白质 出生当日起给予小儿专用氨基酸2 2 5g kg d 每日增加1g kg 目标量3 3 5g kg d 超低出生体重儿或术后早产儿可达4 0g kg d 脂肪 生后24小时内开始给予20 中长链脂肪乳剂 起始剂量1 0 1 5g kg d 按0 5 1g kg d 增加 超低出生体重儿起始剂量0 5 1 0g kg d 按0 5g kg d 增加 目标量2 5g kg d 其他营养素 根据血生化调节电解质入量 同时给予多种维生素和微量元素 复苏保暖呼吸管理PDA的处理防治脑损伤防治感染维持血糖稳定营养管理 消化问题的处理液体平衡防治贫血黄疸的治疗防治ROP听力筛查发育支持护理出院后管理 早产儿感染最常见症状 呼吸暂停 SPO2波动 胃储留 早产儿感染指标 血常规 PLT CRP双份血培养 复苏保暖呼吸管理PDA的处理防治脑损伤防治感染维持血糖稳定营养管理 消化问题的处理液体平衡防治贫血黄疸的治疗防治ROP听力筛查发育支持护理出院后管理 消化道问题 喂养不耐受牛奶蛋白过敏 我们能做到 发育支持护理早期微量喂养适宜技术开展合理使用抗生素
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