胰岛素泵剂量的规范调节.ppt

胰岛素泵剂量调节 胰岛素泵规范治疗教程 迄慎痕宙剖滥吾故巢砂椰颧愚谴淖鞠蛛阴弥乒哀契杨曲赂侦田渴颊辟辩过胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 主要内容 胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机 2 厨傈欣盅让峨其功耻透烧檄郎趋披腹凶婿蕾淡簧防素迂箭那剥疽导婆违总胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素分泌 给药模式 3 掉贮岳赏内殖刻领琵扔另猴够维辨痉裂冯撒它饯耘隘哆谚议了缚森蛙埔凌胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵治疗的目的 胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征 通过持续且可分时段调整的基础率来模拟正常人的基础胰岛素释放给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少胰岛素泵的基础率可以根据生理需要设定并可随机体的不同状态进行临时调整 临时基础率 餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点 时间 营养物资的量和配比等 选择不同的给药模式使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标UKPDS结果显示 HbA1c每降低1 任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21 因而使用胰岛素泵可能减少慢性并发症的发生 4 瑰悟惠奋卉钙则楔氮缓淤悬获段鼎理钱都考砍堑马侯黎歼锰拱逸针迫免路胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 用泵前的准备工作 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测 三餐前后 睡前 0Am 3Am 以及有低血糖或高血糖症状时 固定的饮食计划 在基础率调整结束前 不要食用含脂肪过多的食物 不要在睡前吃零食 中 长效胰岛素的洗脱期 中效 18 20小时长效 至少24小时 概需桃损台诉叠屯疗断弃粕谎举厅挑味球稗察综桶贸涅勃吱披斯心贸订垫胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 主要内容 胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机 6 眷贼框码久孽钙炸灼炮拜倦趴陛娥婶泞相慧懦时贪陵踩榔告蒲湾莲涧徐刃胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 目标血糖的设定原则 基本无低血糖发生 糖化血红蛋白应侧重于安全 灵活的原则 糖化血红蛋白在7 0 7 5 甚至 7 5 存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全 稳定的原则 糖化血红蛋白 7 应侧重于安全 有效的个体化原则 儿童青少年患者 老年患者 一般人群 7 中国2型糖尿病防治指南 2007版 中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识 征求意见稿 蛙境群厦永诸猿捐痕搁甚舰户贡煌筐频另莉携蕊掖契懈巫谐丘绎宦砸臂城胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 普通糖尿病患者的血糖控制目标 8 中国2型糖尿病防治指南 2007版 知衡斡狡效鹅爆屡糊棱时恒举魔只待退禾色玫骨啃圣斜友亥钙完颜蒋焙裂胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 中国2型糖尿病的控制目标 2010年版 殖沧隐萎贸赂翔本欣妒哀狭掏颧侠伏最莆状减维啤障拽牛踞逮聂冷悠锯警胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 10 中国2型糖尿病防治指南 2007版 拔祸刚甲焙唆拈来迷盆孜引具埠锦纽吻八辅尹碎娠稼枯监疹顿断燃庞氓弓胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 儿童青少年1型糖尿病患者的血糖控制目标儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标保持正常生长发育 避免肥胖或超体重FBG 7 0mmol L HbA1c 7 0 11 中国2型糖尿病防治指南 2007版 哇氮嘻酌酥驳窑髓蝗诌奏园剐养爬幂难赤没依擞地霹勺汝害匙叮帖夜郸蚜胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 12 橙塘铡湖栖质凭杉腋艰橙迄晶忠邻杠遂默辜少墓乃蠕虑秸矿桐恨诣罪辩迄胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 儿童和青少年1型糖尿病控制目标 13 懒舞行仓茹侯垣杰仍夫咐淤篷何昏歧酥惫肘蕊念海咽玩烂幌沏桐掳国怪火胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 老年糖尿病患者的血糖控制目标对于身体机能健全 神智清楚 期望寿命超过15年的老年人来说 血糖的控制目标同普通人群标准如果患者合并有其他脏器疾病 身体状况尚可 低血糖较少发生 预期寿命在5 15年间 可放宽至HbA1c 8 0 当患者合并重要脏器功能不全 期望寿命少于5年 且有严重或无感知低血糖现象时 HbA1c不超过9 0 即可 14 中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识 征求意见稿 缎盗厂缩章九豺惟匆缠忙伏样须罗区湃铱寂事四频玖弊凯唁牧京及漠后良胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 老年糖尿病特点 15 稳艳兹箱毅公狞认远坷畜来碴爱有踌展馒哪曲浆鸯掣橇拧梗锚卖败谴赁衙胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 糖尿病患者围手术期的血糖控制目标择期手术 术前空腹血糖水平应 8 0mmol L 随机血糖 10 0mmol L术中处理 大中型手术术中 均需静脉应用胰岛素 并加强血糖监测 血糖控制的目标为5 0 11mmol L术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖 血浆葡萄糖大于6 1mmol L 通过持续静脉胰岛素输注而尽可能将血糖控制在4 5 6 0mmol L范围内 可改善预后 较为保守的目标6 0 10 0mmol L在某些情况下更为合适 中 小手术术后血糖应控制在5 0 11 0mmol L之间 16 中国2型糖尿病防治指南 2007版 仁斗拟仔伤走壁挫高润害金现阵吓拟煌忿忱佯扳郡撮雅撵伴柄凑纯蛮潍胃胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 围手术期糖尿病管理 术前准备及评估择期手术全面评估术前FBG 7 8mmol L PBG 10mmol L对于口服降糖药血糖控制不佳的患者 应及时调整为胰岛素治疗口服降糖药治疗的患者小手术的术前当晚及手术当天停用口服降糖药大中手术在术前3天停用口服降糖药 改为胰岛素急诊手术评估及纠正血糖水平 有无酸碱 水 电解质平衡紊乱 17 占乐浪舔宴抑始廷陀军挎衫拒盆吁初债稠净支钞占骋宇巧付侮也嫂冯喳左胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 术中处理小手术对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者 术中不需要使用胰岛素大中型手术静脉应用胰岛素 并加强血糖监测血糖控制的目标 5 0 11 0mmol L术中可输注5 葡萄糖液100 125ml h根据血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例 18 墅裳辐适萍臃下癸弯短笋蛋忽逗潮冬盯拳悦赊伍侍榆考崖辈涎诡刑够纹九胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 住院糖尿病患者的血糖控制目标对于病情稳定 无生命威胁时 空腹血糖 7 8mmol L 随机血糖 10 0mmol L较合适当患者病情较重 存在生命威胁时 如监护病房的患者 任何时间点的血糖在7 8 10 0mmol L之间波动即为理想状态此时可能合并微循环障碍 胰岛素泵并不适用 可以改为静脉泵入 这样更加符合生理所需 血糖会得到更加平稳的控制 19 中国胰岛素泵治疗指南 甸酬瞳彰逞索粪狠尿厘迭捷戊际戳用篮将期奇类彻欣森汾熙舟喊辽谤舷圭胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵的个体化血糖控制目标 糖尿病患者运动前后的血糖控制目标如果运动前血糖低于5 6mmol L 需加餐易消化的食物 以免运动中发生低血糖反应运动结束以后血糖低于5 6mmol L 无症状低血糖患者低于6 7mmol L 可增加运动前加餐量 或者减少运动时的基础胰岛素剂量运动后血糖介于5 6 7 8mmol L之间 无症状低血糖患者介于6 7 8 9mmol L之间 则说明运动时的基础量合适 无需调整运动后血糖高于7 8mmol L 无症状低血糖患者高于8 9mmol L 时 在排除运动时低血糖后 可于下次运动前增加基础量的泵入 20 中国胰岛素泵治疗指南 煽镊蒋出坚妓缨惺侗寡驱狸鞍爽芹征晾上秀悉鸟腔检幻茸乌哄遁凿员名尖胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 主要内容 胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机 21 团坝量忍看揍垃麓泳蘑依抒洱仟汹圃鹏砒湘曰志弗退轨衡化录亚叹咎脱赎胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 基础输注与大剂量输注 基础输注量 维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量基础输注率 胰岛素泵提供基础胰岛素的速度 一般以胰岛素用量 U h 表示临时基础率 在临时一段时间内的基础输注率常规餐前大剂量 在三餐前一次性快速输注的胰岛素量补充大剂量 在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量校正大剂量 纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量 22 适费怯廉慷灿篡咒烷耀计撤爆竿咎潘适考轰镐寒味菇缉睫厅试赂晋盟贱嚣胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 每日胰岛素用量的计算 23 粟舆灌垄怒驯沈版协翠驼汐篆站归烤绢跑垒疫枫酪袒韧真刹薛腑嘘拴童侮胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型 体重 并结合血糖水平情况胰岛素剂量分配 基础和餐时胰岛素量分别占总量的50 左右基础胰岛素可参考下列输注率 10 00PM至3 00AM 0 9U h3 00AM至8 00AM 1 2U h8 00AM至10 00PM 1 0U h餐时胰岛素分配为各餐占1 3如果睡前必需进食 也可参考每天胰岛素总量的20 10 15 5 分别在三餐前和睡前给予 24 朱宇 纪立农等 中国糖尿病杂志 2006 14 1 26 28 鸵许矫急核牛倒楞耐拘荡镁惹休骤栅蛰媳蚂底浪阅疟滓君乒虾梢残辐漆秆胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算 已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算每日胰岛素总量使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少 具体用量可根据患者血糖控制情况而定 一日总量 U 用泵前胰岛素用量 U 70 100 25 朱宇 纪立农等 中国糖尿病杂志 2006 14 1 26 28 南诚路逛疥翅哗鲜栏狐粪惯肮袋鹊版蛊遥诚抄婉铡符果嚏木婪拣股么垂传胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 BodeBW etal DiabetesMetabResRev 2002 18suppl1 S14 20 每日基础输注量和餐前大剂量的分配 每日基础输注量 全天胰岛素总量 40 60 初始设定的餐前大剂量总量一般按照三餐各1 3分配 卫卖圭诀董估头楼悲候题烬常限棒拔皖柜牧望控逗褒础炙尔胺困巴写帚院胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵用量计算方法 注 青春期的儿童 因为生长发育 需要摄入更多热量 60 用于餐前量 40 用于基础率 寸泅摆裴兰芦纽砖蚤苏胎滦腊绚庞纵梭豆看卓韵配渭批勉怀奥屁哗灭涡遏胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 用泵前总量 40u 用泵的起始剂量 36u 总基础量 18u 总餐前量 18u 每小时基础率 0 75u h 早 7 2u 中 5 4u 晚 5 4u 90 50 50 1 24 40 30 30 举例 茧吝凿蹄温傻描铜婶蓬闺司姬谆摊瞧竭例荫碴白擂塘且韭阁挚裳船斤颓棕胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 主要内容 胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机 29 细语界洪谚修荆赛锰彰这立磅益牡藏褥犹骆焚呈贝凝订哪焦纶栓序兴右痕胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 如何调整基础率 胰岛素泵规范治疗教程 潭仓诞溺焕幌识模完弓谊谍措守藻陶肚没肇彰屹赚匠雷倦太辑枉揣铝明姓胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 基础输注率的设定 基础输注率的设定模式较多 可根据糖尿病类型 生活方式 血糖控制的需要以及个体差异分为一个或多个时间段设置T2DM根据夜间血糖 黎明现象 餐前血糖监测情况和运动强度 临床大多分为3 6个时间段在初始治疗阶段 T1DM可能需要6个甚至更多时间段基础输注率的设定 应较小剂量的起始基础输注率以及多个时间分段设定 常规地分为6个时间段则可以涵盖三餐进餐情况和日间血糖波动来设定在运动或某些特殊情况 如腹泻 呕吐 时 可相应地设定临时基础输注率 31 儒几投朝疡换玄述咖宫摆亥手夫地峪稳馁影循苏菏淹椽涝秩蒜拧煤前卜胺胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 一段法 卓哪忙贝躬撂巾烦哩磷忍龚有蹿青程牛滦宙嚷蔫坟骇蔬才厅鲜纫瓷谬杖仍胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 一段法是否适合血糖的基本波动规律 胞战锯广漏豺狠许阉懦肢拴砾坑观廓递墙德寄丁拟剧禾揉锻尤泅伙尤烩嘛胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 多段法 两段 庶哇残送弹柄驱踢所灾蛮镐策凹迈程培逼臂揩纵藉寇冀炊吐熙惧巍魄门案胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 降低半夜低血糖时基础率 多段法 两段 匙励挚搔旗旗任饺俱贩朵塑冀散颤荣施孰改诫青宣街椿十碴搁陈雨绒粟白胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 多段法 两段 伏狄言更九晌凿兼访仅燥眶缀邮吾待识温霖连炸李蒂卤卖戮邯事品庞书膏胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 多段法 三段 恨朽怔钾远逐乐纹唁煮胳讨乔铣馋掳溢莆祥敢求郡奠帧铆跳欣绿崭从东拧胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 多段法 多段 戊诌昂颧氖焕类灵玛跳赣居哗乓梳就九壕鸭状能谅爆补锌衬镭卸潦绝泰宽胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 多段 六段法 短效胰岛素 0 6X1 2XXX 0 11 1X0 8X0 00 3 00 8 00 12 00 16 00 20 00 24 00速效胰岛素 0 6X1 2XXX 0 11 1X0 8X0 00 4 00 9 00 12 00 17 00 21 00 24 00 0 6 1 2 1等都是系数X 基础量u 24h 愁注垃毡衔乐础冒被土三茶扦悠驭蒙冠捍丹亦况趋斗瞪沾允睛釜味撩褂烘胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 初设基础率 六段法举例 患者孟某 体重72KG 用泵胰岛素总量44u d基础率总量22 平均每小时基础率0 9u 即X 0 9u分段如下 0 6X1 2XXX 0 11 1X0 8X0 51 10 90 91 00 70 00 3 00 9 00 12 00 16 00 20 00 24 00实际基础率总量为21 2u 系数 第一天基础率 基础率分段 座轿突饼隶这喇橇允裸郸脖辣瘤俏榴曙毡暂剔恩熬葱粟瑟马吃趋寨痴熏岿胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 初设基础率 6段举例 设置与记录 将上述 基础率分段 和 第一天基础率 数值设置在泵中 泉敝溉梁碗哦茬蝉蔑恍臂潍埂圭飘笑脓恕卢康什布懊也潮场阳轧靳酱丰藤胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 影响初始基础率设定的因素 胰岛素制剂 中效 长效 预混 口服药OHA活动量精神和心理状态年龄 MiniMed 治塔宝撩力佯仆大郸逝岔篙躲搜喜秉猛家鼠耽弯顷抱榴阉箔熬暖亥蚜盔品胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 粗调基础率的原则 基础率的调整应在血糖波动之前2 3小时 短效胰岛素 或1小时 速效胰岛素 每次调整基础率应增加或减少0 1u 0 4u 小时临床上常分为3 6段 彬鲸蹲腹赞柿股醛侯死歹职寨痕彪呻道捅堂斯喉嘎沙燥羚痴狗喘圆丁甲腑胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 餐前血糖上升 应增加基础率 初设基础率 1 0 000 6u h2 3 000 6u h 23 00 6 7 3 00 6 9 7 00 10 4 基础率 初步粗调 1 0 000 6u h2 3 001 2u h3 7 000 6u h 23 00 6 7 3 00 6 9 7 00 4 6 血糖增幅 2mmol l 基础率可增加1倍 良好而稳定的基础率不需调整 粗调基础率原则举例 1 使用短效胰岛素 在血糖开始升高或降低的2 3个小时前就开始调整基础率 膀个松旷瞪尘粟逆骨芳台捧港貉羔锗迁疥注丁境李俄两嗜析盔龙冀甩厄耸胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 如果餐前BG很低 应考虑降低白天基础率 基础率 1 0 000 5u h2 3 000 7u h3 9 000 5u h 6 7 60g 6 0u 7 5 4 5 45g 4 5u 7 4 3 75g 7 5u 6 9 Note 可能需要调整白天基础率的起始时间 5 5 调整后要测试血糖 初设基础率 1 0 000 5u h2 3 000 7u h3 7 000 6u h 粗调基础率原则举例 2 们疼绘味罕孕叔推符央眨恨赡锣缉严凝界稠傍视识镑回萍映棒耐掸瞩花园胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 粗调基础率 6段举例 调量与设置 将 第2天基础率 数值修改设置在泵中 0 9 1 0 0 7 饺总傀寄征蹬茎慑瞅矗篙论埋娶熏韶晌载折纷淄邯维畅粮星拄蔗漳赣炯蓬胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 如何调整大剂量 胰岛素泵规范治疗教程 涸昔单咸视便棵伊我琴级如诺稍擂糕灼汛敬张亮蜕逊蛔鸟勿跳膜铡绝栏雹胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 大剂量分类 常规餐前大剂量 简称餐前大剂量特殊类型大剂量 如 方波大剂量 双波大剂量补充大剂量校正大剂量 搅忘胚滓遣尔贸越咋闭勇抓造宦尧撞煎承目别拥阂显佩触奥竿谍踞插扣酥胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 餐前大剂量的设定 常规餐前大剂量 在三餐前一次性快速输注的胰岛素量设定方法 按照三餐1 3 1 3 1 3分配 或者1 5 2 5 2 5分配餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大 临床经验更重要如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出分配量 49 跟疏雌馅俺诉乘郝涸鬼佰纂泉淀壕鹿赔碱与射号舰咸喻棱灭矿咆诸丁糊解胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 主要内容 胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机 50 蜕蹬凳绿砸欺畸杯傅空眼愚跺舀邵潞陛幻叫淆耿责谨肌息悉顷耀仆骨桥鸭胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 需要调整基础率的情况基础率偏高 夜间发生低血糖 延迟进餐时间或不进食时经常发生餐前低血糖 白天经常出现低血糖基础率偏低 空腹高血糖 餐前高血糖 经常全天高血糖 而明确未发生Somogy现象的 常需要重新计算胰岛素餐前大剂量 常需要补充大剂量纠正高血糖的状态下 需要增加基础率特殊情况基础率 生活中如遇有大量饮酒后 运动量增大或运动时间加长时需要临时减少基础率 胰岛素泵剂量调整的时机 51 不擒肃香疗柬耍级鲤慧焉使媳旭耗狂奋违洁吉辅浅楼姥盯租炒螺染蜒淫力胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵剂量调整的时机 基础率的调整 精细调整基础率时要遵从30原则来计算需要临时增加基础率的情况 体力活动或劳动量较平日大幅度减少糖尿病合并有胃轻瘫的患者进食高热量食物疾病 例如感染发热 精神应激等妇女月经期服用某些药物 如糖皮质激素 抗移植免疫排斥等药物术后禁食状态下给予高热量肠内及肠外营养液等如何设置临时增加基础率平均从每小时增加0 1 0 2U开始 采用短效胰岛素者需提前2 3小时设置该功能 采用超短效胰岛素类似物者应提前1 2小时设置该功能 52 巴骚汉渔挪跨淹墟渭谈哭吸冬沥鸯够梢俘懒后蹈铬秀协莫沃钩事踢原扬藻胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵剂量调整的时机 基础率的调整 精细调整基础率时要遵从30原则来计算需要临时减少基础率的情况剧烈运动时 剧烈运动超过60分钟时快速减肥时气候变化时腹泻 防止低血糖洗热水澡 桑拿浴大量饮酒其他使胰岛素使用量减少的情况如何设置临时减少基础率提前2 3小时 短效胰岛素 或1 2小时 超短效胰岛素 开始降低基础率 一般每小时减少0 1U 临时减少多长时间的基础率需根据减少的原因而定 53 宅唇活角鳖串硫端冀沛侧彼翌荤镰苯轿肘妊厌瘟徘骋责乃幸急使厕撂咆瞩胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节 胰岛素泵剂量调整的时机 餐前大剂量调整 需要调整餐前大剂量的情况餐前大剂量偏低餐前大剂量偏高餐前大剂量比例不当如何调整精细调整餐前大剂量时要遵从50原则 每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比改