突发疾病家庭自救腹痛.ppt

1 一 腹痛的概念与分类 是一种机体主观感觉症状 多数为腹部器官病变或功能紊乱所引起的常见症状 也可为腹腔外或全身性疾病的临床表现 还可受精神 全身疾病等因素的影响 是涉及内 外 妇 儿科等多科的疾病症状 2 急腹症一般是由于腹腔内 盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化 从而产生以腹部的症状和体征为主 最常见的是急性腹痛 同时伴有全身反应 需外科紧急处理如急性阑尾炎 胃 十二指肠溃疡穿孔 创伤所致肝 脾破裂 肠梗阻 输尿管结石 异位妊娠 宫外孕 破裂等需要紧急外科手术 3 腹痛的分类 一 按起病急骤与病程长短分急性腹痛自觉腹痛突发性疼痛 具有起病急 病情重 转变快的特点 需紧急处理 一旦延误诊断 会造成严重后果 甚至引起死亡慢性腹痛由多种原因引起 以腹部钝痛或隐痛 烧灼痛为主 病变为慢性炎症或溃疡性 肿瘤性病变 内脏功能紊乱等 如慢性阑尾炎 慢性胃炎 胃溃疡 肝癌等 慢性腹痛也可急性发作 4 二 按有无病理性改变分功能性腹痛由于腹腔脏器或腹腔外器官功能异常引起 多与受凉 饮食不洁 情绪刺激等因素有关器质性腹痛由于腹腔内器官出现组织结构改变引起 如肠肿瘤 肠套叠 肠粘连 肠内瘢痕狭窄等 5 二 腹痛的原因 1 急性腹膜炎最常由胃 十二指溃疡穿孔引起 胃 十二指肠穿孔是病变向深度发展 胃壁变薄 或加上胃腔内压力突然增加 可向腹腔穿破 食物 胃酸 十二指肠液 胆汁 胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔 导致剧烈腹痛 引起急性弥漫性腹膜炎 胃 十二指溃疡穿孔 6 急性腹膜炎特点1 疼痛定位明显 一般位于炎症所在部位2 多为持续性锐痛3 腹痛常因加压 体位改变 咳嗽或打喷嚏而加剧4 病变部位的腹部拒绝他人按压 医学描述为腹肌紧张 压痛与反跳痛 5 腹部易胀气 叩诊多呈鼓音 听诊多为肠鸣音消失 7 2 腹腔内血管梗阻少见 腹痛较剧烈 主要发生于心脏病 高血压动脉硬化的基础上 如缺血性肠病等 腹痛的原因 3 腹腔器官急性炎症如急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 急性出血坏死性肠炎 急性胆囊炎等 8 4 空腔脏器阻塞或扩张常为阵发性或绞痛性 甚至剧痛 如肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等 腹痛的原因 9 5 脏器扭转或破裂肠扭转 卵巢扭转等 急性扭转可引起强烈的腹部绞痛或持续性疼痛 急性内脏破裂 如肝 脾破裂 异位妊娠破裂 往往疼痛急剧伴有内出血 腹痛的原因 异位妊娠 10 6 全身性疾病所致的腹痛铅中毒 恶心 呕吐 腹胀 腹绞痛 便秘或腹泻糖尿病酮症酸中毒 少数患者表现为全腹不固定疼痛 有时较剧烈 似外科急腹症 但无腹肌紧张和仅有轻压痛腹型过敏性紫癜 约2 3过敏性紫癜患者可出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛 同时可伴有呕吐 呕血或便血 腹痛的原因 11 7 腹壁疾病腹壁挫伤 脓肿及带状疱疹 8 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛右下肺炎 肺梗死 急性心包炎 食管裂孔疝 急性心肌梗死等 疼痛可向腹部放射部分急性心肌梗死病人疼痛位于上腹部 被误认为胃穿孔 急性胰腺炎等急腹症9 神经功能性腹痛胃肠神经症 功能性消化不良 肠易激综合征等 腹痛的原因 12 三 腹痛的表现 1 腹痛的部位 常为病变的所在中上腹 胃 十二指肠溃疡 急性胰腺炎右上腹 肝胆疾患右下腹 急性阑尾炎脐部或脐周绞痛 小肠病变左下腹绞痛 结肠病变耻骨上部 膀胱炎症急性下腹部 急性盆腔炎 异位妊娠破裂弥漫性或部位不确定 急性弥漫性腹膜炎 肠梗阻 13 2 疼痛的性质与程度胃十二指肠溃疡穿孔常突然发生 呈剧烈的刀割样 烧灼样持续性中上腹痛 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征 持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌肉紧张见于急性弥漫性腹膜炎 胆绞痛 肾绞痛 肠绞痛相当剧烈 病人常呻吟不已 辗转不安 腹痛的表现 肾结石 14 2 疼痛的性质与程度腹痛节律对诊断的提示作用较强 实质性脏器的病变多表现为持续性痛 肝脏 脾脏 中空脏器 肠道 的病变则多表现为阵发性 而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况 如胆囊炎伴胆道梗阻 肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时 腹痛的表现 15 3 诱发加剧或缓解疼痛的因素铅中毒腹部绞痛时病人常以按压缓解疼痛 胆绞痛可因脂肪餐而诱发 暴食是急性胃扩张所致腹痛的诱因 暴力作用常是肝 脾破裂所致腹痛的原因 急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻 腹壁加压或改变体位时加重 腹痛的表现 16 4 伴随症状 1 伴休克 见于腹腔脏器破裂 消化性溃疡急性穿孔 腹腔脏器急性扭转 急性心肌梗死等 2 伴寒战 高热 见于急性化脓性胆道炎症 腹腔脏器脓肿等 3 伴血尿 常是泌尿系统疾病 如结石 肿瘤 4 伴黄疸 见于急性肝 胆疾病 急性溶血性贫血等 腹痛的表现 17 四 生活中预防急性腹痛的发生 1 不要在过饿或过饱情况下进行体育活动 饭后1小时内不易做剧烈运动2 坚持锻炼 提高身体功能适应水平 运动前一定要做好充分的准备活动 克服内脏器官的惰性 并多做一些原地跑 跳的热身活动 18 3 寒冷天气锻炼 要做好准备工作 适当热身 要用鼻呼吸 避免寒冷对胃肠的刺激 天气炎热时锻炼 应少喝冷水 特别是冰水 冰饮料 19 4 注意防范诱发因素胆囊炎 胆石症或慢性胰腺炎患者 忌饮酒和高脂肪饮食 溃疡病患者 忌饮酒 辛辣刺激和粗糙不易消化食物 慢性结肠炎或溃疡性结肠炎患者 忌高蛋白 高脂肪 豆类及辛寒 冰冷食物 胃肠功能紊乱患者 注意保暖 避免受寒 情绪激动与精神紧张 20 五 现场救治 1 安慰病人 缓解紧张情绪2 仰卧屈膝 缓解腹痛3 判断病情 对症处理4 病因不明时 禁食禁水5 严密监护体温 脉搏 呼吸 血压等6 呕吐侧头 以防呕吐物误吸7 及时送医院 21 六 注意事项 一 转医院时的注意点1 腹痛发作时 尽量由家人 亲属或同事陪伴到医院就诊 以防意外 就诊途中尽量将病情告诉陪伴者 到医院时陪伴者可尽快汇报病情 22 一 转医院时的注意点2 如患者是食物或药物中毒 应尽可能携带部分剩余食物或药物提供给医院或防疫部门检查 以明确诊断3 在转医院就诊时 若病情发展快 危重 应尽量呼叫120急救中心 由救护车护送 23 二 杜绝错误做法在医生未明确诊断之前 不可采取以下做法1 不要使用麻醉类止痛药止痛药可以使疼痛缓解甚至消失 但是往往掩盖了疾病变化的真相 使得病情发展变得毫无规律 给医生的进一步诊断造成困难 延误救治时间 24 2 不要用力按压 按摩痛处胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻 按摩止痛会使蛔虫乱窜 甚至钻入胆囊引起胆囊炎 钻入阑尾引起阑尾炎 患有慢性胃溃疡患者突发性腹痛常是溃疡穿孔的先兆 按摩不仅促使溃疡穿孔形成 引起腹膜炎 还会将更多的食物残渣 粪便挤入腹腔 甚至会是使穿孔部位血管破裂 导致出血 杜绝错误做法 25 3 不要马上热敷止痛胃肠道因受冷造成的疼痛或女性痛经 均是平滑肌痉挛导致的疼痛 用热敷可以缓解痉挛而止痛但是腹部脏器的急性炎症 急性阑尾炎 或内脏出血或创伤性破裂时 不可用热 前者是易导致炎症扩散 加重 后者是可使血管扩张 增加出血量 加重病情发展 因此不明原因的腹痛不可热敷 杜绝错误做法 26 4 不要在腹痛后进食通常急性腹痛发作后 胃肠道的功能会受到严重影响 腹痛后马上进食会加重病情 相反 禁食可以减少穿孔的胃肠道内容物漏出 减轻腹膜炎 此外 还可以减少胃肠道内积液积气 减轻腹胀 有利于胃肠道功能的恢复 杜绝错误做法 27 十二指肠溃疡是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的肠粘膜的组织损伤 疼痛有规律 有节律性 多在餐前空腹时或半夜出现 进食或服用制酸剂后可稍缓解 杜绝错误做法 28 5 不要想当然 自以为是虽然多数情况下 急性腹痛的病因是源于腹部及腹部脏器 但绝不能由此想当然地认为急性腹痛就是单纯腹部器官的病变 要考虑腹腔外疾病的可能性 尤其是老年人或患有高血压 冠心病的患者更要受到重视 如急性心肌梗死 危害更大 杜绝错误做法 29 老年人腹痛警防心肌梗死2011 09 14来源 甘肃日报近日 80岁的刘奶奶吃了块西瓜后 上吐下泻 所有人都以为是吃坏了肚子 在当地医院按急性肠胃炎治疗 3天后没有任何好转 同时还出现了血压下降的迹象 家人见状连忙将老人家送到了解放军总医院急诊科 心电图提示为急性广泛前壁心肌梗死 因病情严重 两小时后老人离开了人世 30 6 不要麻痹大意 漫不经心有些