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儿童生长发育及评价儿科唐妹华 生长Growth 指各器官 系统 身体的长大 形态的变化 有相应的测量值 即有量的变化 发育Development 指细胞 组织 器官功能的分化与成熟 是机体质的变化 包括情感 心理的发育成熟过程 青春前期体格生长常用指标体重身高 长 坐高 顶臂长 头围 胸围 上臂围等 器官 系统 体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重Weight 3 0 3月 1 3 3 12月 2 3 3 1 2岁 2kg 年 体重公式 月体重 kg 出生时体重 月龄 0 77 12月龄体重 kg 6 月龄 0 252岁 青春前期体重估计公式 kg 年龄 7 或 代表头部 脊柱和下肢的长度 身高Standingheight 身高 身长 3岁 3岁 立位测 卧位测 2岁至青春前期5 7cm y 61 62cm 11 12cm 0 3月 85cm 10cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 身高公式2岁 12岁身高估计公式 cm 年龄 7 70 坐高 顶臀长 Sittingheight 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 头围headcircumference反映脑和颅骨的发育 12月 46 6 3 12月 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 关键年龄实际胸围 cm 与头围比较 cm 胸围chestcircumference代表肺和胸廓的发育 出生时32 1 2 1岁46约相等 1岁头围 年龄 1 年龄 1 上臂围upperarmcircumference 代表上臂肌肉 骨胳 皮下脂肪 1岁增长迅速 1 岁 cm 头与身长比例随年龄而变化 体型匀称身高的体重增长范围身材匀称坐高与身高比例 青春期体格生长第二生长高峰身高 体重增长迅速 性别差异其它变化内脏器官增长 成人脸型体型变化女孩臀部 髂骨下脂肪堆积男孩肩宽 下肢长 肌肉发育 骨胳发育头颅骨发育脊柱发育长骨发育牙齿发育脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 骨缝 前囟 后囟 脊柱发育 次级骨化中心 出现的顺序 计算骨龄用 长骨发育 牙齿的发育 人一生有两副牙齿乳牙 共20个 恒牙 共32个 乳牙萌出4 10个月2 5岁出齐 恒牙萌出6岁萌出第1恒牙7 8岁按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁萌出第2磨牙18岁以后第3磨牙 智齿 20 30岁出齐 脂肪组织和肌肉发育脂肪两次高峰 第二次有性别差异肌肉生后逐渐增多 有性别差异生殖系统发育胚胎期性器官成形青春期性腺 性器官发育 第二性征出现生殖功能成熟 体格生长的评价 方法 结果表示 均值离差法百分位法 等级法 生长曲线 评价内容发育水平Developmentlevel生长速度Growthvelocity匀称度Proportionofbody 发育水平 将特定时间 某一单项体格生长指标与同性别 同年龄人群相应参数进行横向比较 对某单项体格生长指标定期连续测量 纵向观察各指标的增长值 并与人群生长参数对照 可及时早期发现和干预个体的生长偏离 生长速度 匀称度 评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称身高的体重身材匀称坐高与身高比值 儿童神经心理发育 感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育 感知觉发育SensoryandPerceptualDevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育 对其他能区的发育起重要促进作用 视觉vision 新生儿视觉最佳焦距15 20cm 3 月头眼协调好6 9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月 6岁 听觉audition 新生儿听觉已相当良好 能寻找声源 辨音量 音调音色 语音和非语音 3 4月头可转向声源 听悦耳声微笑8月能确定声源 对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声 皮肤感觉发育 触觉 新生儿眼 口周 口腔 舌尖 手掌 足底的触觉已非常敏感2 3岁可辨别物体的属性 5 6岁区别体积和重量不同的物体 痛觉新生儿痛觉已存在 但因神经纤维髓鞘发育不全 故对痛不敏感 2月后才逐渐敏锐 出生时味觉发育已很完善 可对不同味道产生不同的反应 4 月的婴儿对食物的微小改变已很敏感 为味觉发育关键期 味觉taste 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟 而且婴儿有嗅觉的记忆 在3 4月分辨愉快与不愉快气味 嗅觉olfaction 运动发育 Movingdevelopment 大运动发育 2 3月抬头4 5月翻身 6月双手向前支撑坐8 9月用上肢拖着身体向前爬 9 12月独站片刻1岁独走几步 1 5 2岁跑3 4 5岁独足跳 大运动发育 二抬十站四翻周岁走六坐二岁跑八爬三岁跳 精细运动发育 3 4月吃 玩手5 6月伸手抓物 6 8月物体换手8 12月拇食指钳小丸 1 1 5岁自发乱画2岁叠纸2 3 5岁搭桥 精细运动发育 三玩手一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指 语言的发育 语言发育阶段1 6月发单音和单音节7 11月发重复音节10 13月喊 妈妈 1 3岁说单词 短句和唱短歌谣4 5岁说复合句和背儿歌 7 24月语言理解的关键期 2 3岁语言表达的关键期 心理行为的发育 3 4月逗笑7 8月怕生 9 12月做再见10 14月示需要1 5 2 5岁交往游戏 社会活动能力的发育 三笑六认生九月做再见一岁示需要三岁做游戏 生长发育的总规律及影响因素 连续性 非匀速性发展 阶段性 生长发育有一定的程序 各部分成比例发育 各系统器官发育不平衡