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文档简介

足踝损伤的机制以及康复 友取医疗周郡 踝关节的生理解剖 踝关节由于其特殊的解剖位置结构 决定了其在运动过程当中的重要作用 作为承受身体重量的重要关节 踝关节的损伤也是时常发生 踝关节之所以容易发生损伤 是由它的解剖学结构特点所决定的 因此 我们需要了解踝关节的结构组成 踝关节是由胫骨下端与内外踝形成的关节窝和距骨滑车形成的关节头所组成的 其中外踝比内踝长 而且距骨滑车的关节面为前宽后窄 其次 踝关节的运动 其主要的运动方式有背屈 勾脚尖 跖屈 蹦脚尖 内翻和外翻 其中最重要的就是背屈 跖屈 当然踝关节在进行这些运动时还需其他的跗骨间关节的协同才能完成 由于人体的距骨滑车面为前宽后窄 因此人在运动时 如果踝关节处于背屈状态 距骨滑车关节面宽的一端进去关节窝 此时踝关节稳定性较好 不易扭伤 相反 如果踝关节处于跖屈状态 则距骨滑车关节面窄的一端进去关节窝 此时踝关节稳定性变差 易发生运动损伤 踝关节的骨关节和韧带 踝关节的肌肉和韧带 足部的腱鞘 影像学下踝关节骨结构 踝关节的损伤 踝关节扭伤是最常见的运动损伤85 为外踝损伤 这是由于踝关节的生理机制导致的 踝扭伤 踝关节外侧韧带损伤的发生率距腓前韧带 ATFL 几乎总是会损伤跟腓韧带 CFL 发生受伤与50 75 踝关节扭伤距腓后韧带 PTFL 损伤几率低于10 踝关节损伤得不到正确治疗 50 出现踝关节的不稳定15 为进展性踝关节骨性关节炎 踝关节急性损伤的评估 慢性踝关节不稳定 踝关节不稳定的相关因素 有既往扭伤史 未经治疗的既往踝扭伤史全身关节过度松弛 解剖相关的因素 后跟内翻踝关节背屈受限跗骨联合距下关节不稳定腓骨肌腱病变 踝关节扭伤的治疗方案 保守治疗 首选保守治疗 然后分期进行治疗骨折和软组织损伤一体化治疗的概念 急性期 康复期 预防期 急性期 炎症期5 7天 Protection保护Rest休息Ice冰敷Compression加压包扎Elevation抬高 PRICE原则 PRICE原则 POLICEM原则 Protection保护OptimalLoading适当负重Ice冰敷Compression加压Elevation抬高2Modalities药物 理疗 治疗 康复期 组织增生期6 12周 预防 塑性重构6月 1年 踝扭伤的手术治疗 非保守治疗 持
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