4--健康风险识别二

第二章-健康风险识别（二）第二章 健康风险评估和分析3.体检常用风险评估指标及意义（11个）（1）体重与体质指数（BMI）（2）血压（3）总胆固醇（TC）（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（5）总胆固醇/HDL之比（6）甘油三酯（7）激素替代疗法（8）左心室肥大（9）脂蛋白（a）（10）前列腺特异抗原（11）前列腺增大（1）体重与体质指数（BMI）：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） BMI过高的健康风险：高血压、高胆固醇或其它脂质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症体重与体形：苹果型2型糖尿病、心脏病。（2）血压：血压是血流经过动脉时，为抵御动脉壁的压力而形成的一种作用力。收缩压：血液在泵出心脏时所达到的最大值。舒张压：在两次心跳之间测定的结果。通常，血压以分数表示，分子为收缩压，分母为舒张压。比如：110/71。中国目前有将近2亿高血压患者，高血压是一种“严重疾病” 。诊断：收缩压超过140mmHg 和/或 舒张压超过90mmHg。 风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒。 先生活方式干预，后药物干预。1级高血压（轻度） 140159mmHg/9099mmHg2级高血压（中度） 160179mmHg/100109mmHg3级高血压（重度）收缩压 180mmHg；舒张压110mmHg（3）总胆固醇（TC）：正常范围：2.2-5.7mmo/L 是LDL、HDL、VLDL的总和胆固醇是什么东西？胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成，是一种“结合剂”，在它的作用下，细胞膜相互接合。总胆固醇的量，由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如：遗传、膳食以及肝脏、肾脏以及甲状腺功能等。（4）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.91-2.19mmol/L（35-84mg/dl） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.12mmol/L（120mg/dl） LDL容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块。 胆固醇是个好东西，但是高血胆固醇就不妙了！尽管证据表明，高血胆固醇并不足以使每个人都发生心脏病，但是绝大多数专家都认为：“高胆固醇与心脏病”之间的联系强度可以与“吸烟和癌症”的关系相提并论。研究表明：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性降低2%（5）总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险性意义：比值越高心脏病危险性越大（6）甘油三酯：1.70mmol/L 血液中的另一种脂质，占人体脂肪组织95%。 机体将来源于食物的脂肪消化吸收，并在“载体”蛋白质脂蛋白的作用下，转运至机体各部位，可在多种组织中储存。主要来源：动物性食物（饱和脂肪） 植 物 油（不饱和脂肪） 肝 脏 合 成（碳水化合物、蛋白质和酒精）甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯性甘油三酯高，危险性要低得多）甘油三酯水平高与糖尿病关系密切 （7）激素替代疗法：目 的：为绝经妇女补充不能自行合成的雌激素。常用药物：乙烯雌酚、尼二雌醇成 份：雌激素和黄体酮的混合物作 用：可减少潮红和情绪波动等绝经症状 增加乳腺癌的危险性； 降低心脏病和骨质疏松的危险。 （8）左心室肥大（LVH）：高血压患者，血流在动脉内遇到的阻力更大，心脏就必须加大力度才能保证全身各部位的血液供应。如果心脏常年累月地这样超负荷工作，它就会像肌肉那样逐渐变大。而长期工作压力大而过度紧张，也可导致左心室肥大。左心室将血液泵出心脏并运往全身各部位。 （9）脂蛋白（a）：是与LDL结构相近颗粒，遗传不同，这类脂蛋白有所差异。研究表明：脂蛋白（a）也是心脏病和脑卒中的一项危险因素；脂蛋白（a）的水平与遗传和膳食变化有关（10）前列腺特异性抗原（PSA）：男性前列腺细胞产生的蛋白质 目前作为前列腺癌的筛查指标，并不是反映前列腺癌的理想指标但PSA水平过高，提示应进行其他更多的分析和检查（11）前列腺增大：前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿困难，即为前列腺肥大。罹患前列腺癌时也会出现前列腺增大。 4.健康危险因素与健康风险评价指标的关系建立健康风险评价指标体系，而健康危险因素与健康风险评价指标相对应，健康危险因素危害程度决定了健康风险指标的高低。 5.健康危险因素信息采集的常用方式（1）医疗机构的信息管理系统（2）社区服务机构的信息系统（3）专门针对健康风险评估的需求进行信息采集 生活方式评估问卷 健康体检与预防性筛查生活方式评估问卷通过所收集的大量的个人健康相关信息，如：个人健康史、疾病家族史、生活方式、心理状态、健康体检的结果，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，确定服务对象的主要健康危险因素，并预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，为服务对象提供一系列的评估报告。如：体检报告、心理评估报告、疾病风险的预测报告、综合的总体健康评估报告健康体检与预防性筛查 预防性筛查：l