变态心理学案例报告.docx

。变态心理学案例报告教育系.应用心理学.辛美彤.201341329103医生介绍：患者姓名姜全保，男，43岁，于七年前起病。起初为胆小害怕，总听到房子周围有汽车声音，总听到他人议论他。令患者感到恐惧的是认为有人要害他，不敢走大门，认为饭里有毒夜间不敢入睡，来回走动。存在冲动行为，有时拿着菜刀乱比划，在院子里挖坑把别人家的柴草垛点着，入院诊断为精神分裂症。病情好转后出院，但因出院后未坚持服药病情多次反复。本次住院因患者拒绝服药，家人恐其再次出现伤人毁物行为，故门诊以精神分裂症行为继续入院治疗。患者自发病以来生活能自理，饮食及二便正常，曾有冲动毁物行为，但无自杀、自伤等行为。自己观察：在查房时与病人有交流，问患者为什么不看电视，他说有人不让他看电视，如果看了，那么电视里的人就会走出来杀他。在患者表述的过程中有跺脚的行为出现，脚尖方向朝向门口，表示其时刻坐好逃跑的准备。问患者为什么在家不吃饭菜，他说村子里有很多人看他不顺眼，所以想要在他的饭菜里下毒。患者自己也坦言有时看到护士和其他患者会听见她们在议论他，说一些不堪入耳的坏话。所以不愿与她们交流，生怕因自己的问题而被别人陷害。根据查看病例和与患者、大夫的交流我认为患者的临床类型属于精神分裂症中的偏执型。对症表现：从发病年龄来看，偏执性精神分裂症较各型而言发病较晚，多在中年。患者43岁，符合发病年龄。但单从年龄也不能确定其为偏执性精神分裂症，主要由其症状表现决定。从思维障碍来看，患者敏感多疑因而逐渐形成妄想，且多为担心别人陷害自己一类的被害妄想。而被害妄想正是偏执症中的主要表现内容，如：患者认为饭菜里有毒，夜间不敢入睡等；从意志行为障碍来看，患者因害怕别人对自己不利而把别人家的柴草垛点着的行为是病理性意志增强的表现，患者缺乏力量去克服内心的病理性冲动原因在于患者意志过程的减弱；从感知觉障碍来看，患者常出现总听到他人议论他的这一类言语性幻听，听见她们在议论他，说一些不堪入耳的坏话表现其幻觉内容多对自己不利，也符合偏执型的临床表现。由于幻觉和妄想的影响，患者的情绪活动多表现为疑惧和惶恐不安，与此同时患者在入院前也出现过毁物行为，但经过治疗其情绪可以得到控制。总的来说，偏执型精神分裂症主要为妄想、幻觉两大内容，在行为表现上用一个字来概括就是“疑”：怀疑别人在谈论自己、怀疑别人要害自己、怀疑所处环境对自己不利。乐观的是，此型患者日常生活可以自行照顾，而且智能玩好，预后效果一般也较好。治疗方法：给予抗精神病药物治疗，以氟奋乃静为代表，其主要特点除了抗幻觉、妄想作用外，还对情感淡漠、意志减退有激活作用。这类药物在使用时一般属于低剂量、高效价一类。药物治疗对于迅速控制精神症状，促进病情缓解，是病人易于接受其他治疗措施都是很有益处的。此外，结合工娱治疗、脑电治疗、行为矫正治疗等方法进行综合治疗，也可对患者进行心理治疗，不管病人的病情多么严重，病人的整个心理活动中总还存在着正常的部分。因此，病人或多或少都可接受心理治疗的干预。而且，通过心理治疗也有助于促进病人的正常心理部分对抗其病态部分，并使其他治疗措施更好地发挥作用，从而就可加速病人的异常心理