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文档简介

。四步触诊操作方法及评分标准 1. 目的 通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 （二）操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人： 1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部 7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符 8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂 9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体 10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂 11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆 12.第四步 检查者面对孕妇足部 13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262 提问10分1.目的2.评估内容3.指导内容4.注意事项10 总分 100 整体评价 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7 得分 总分X整体评价的系数 欢迎您的下载，资料仅供参
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