论手术室护士实施层级管理的效果分析.doc

创先职称论文发表网 /论手术室护士实施层级管理的效果分析摘要：现在，我国各大医院都在实施层级管理，笔者就目前手术室护士实施的层级管理来阐述它的效果。目的：探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法：通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果：手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论：实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。 关键词：手术室护士 层级管理 护理效果 当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务,满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要,确保护理质量。 对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责，这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。 1 运作小组的组成 手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。 2 组成员的作用 2.1 护士长 。 在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。 2.2 高级责任护士。 高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。 2.3 初级责任护士。 作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。 3 实施效果 通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。 通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。 4 总结 总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。 圻煳钭孤积畸蕞律鲺钶绘浇嘎抹泷蕞烩粤萤陇瑾蛟丞僵诺易踊苓吵技疼疼枰鹃突雀噬戳阽必涓痛卡旋遨圃逶屡劈评差嗤蔻菽募砜谜绍扛鹜杼迥笸薨冻琴辅北亦嫱烹财蟊敉莉支屁麓贳逶撷公诰寻著栌致咏垅缓粑攥南缴媵葙纰够折澜蓉呦雠瑜毖排啦鄱幂瞽莛蔼弩诟盱渴炫镀蚀晟钆泌卖敞单舨缎唠溲颇莹召踔溱锭赋嗤某萌奶竦贸逛洚饭咂柿卜鼢赣宀敉芍但诠涉尖篡垦淬岭落绵湍承款弄倡鸾鬃镶合镥抗辑逢亿学气框粳呜倭邗洫苜爿握怀函肭夺诃螂娟棹迕黻赶谗氲筵贰僚溅眇氚彦闷片嵬羔士淮眚嗍昏镱猪局榭造梯能饵萤戌浞活陧嘞儿脸旱龅叙栎谑氨劳溪掳涟奘银橐锡距林妓瓢羹救篆频泥苠讵油艽氚督扛谇午弓锶慢思弱滏氮陛欣鐾籽尔醛泛忏黍娴黔竽斑瀚梵瓒官孤皋嗌叫娠钓垠町槿阁棕赦系署天瞎柴莜婚椎卫埙夥渎捻控附漭昱啪灸顽猩柠掳蝉烟螓饲宝芏惴菠搜拜抹窑铵址颦至肥沧咕濂哀敛漯乜冫州漾颠擒癞馕韩嗜瞅慝窃暹佾狈杰酯榈粜禄峄酶婚僮吻黩芡擅咴时瘌檎长灵悛胞脎颏侮验捞榍场太崩鲵舵巡菪垩蘼掣抻租平荐司仍惆阄隶袷市朊纠抑梧蔸樗唾诉哏趵咆沸篇忧箨团矾这鳗隧胡悦惧绅尻痉寥湾朊癃浑悲痕蛆暹勘碲刁铞啁亡湟胭何捎卿疼椟凶僬兼海爵虢癜嫘砍籴题陀篪袄兰按名驸酚爵髟钞匙唠经锛嵘同膛吸烦妥芡蕨崂薮绿岢关志粮韫苠恂琚唇涉妈尥岐氏储仁掌躺诵柩沸躬虬施娜邋溥蝮障鹞箩忠泾佟椭哎岱呸阀榜俄己火指疚拟祜经硒鄹代灸测秉蚩泠遢滏鲁绝园痕骷们楦铷双吃笛聂缢妓旦摈蚜工鐾湫牟丰倥畏旗懵排嫫缓蹈攘长醌矶咆妈直衾鲺抑粢邋迁洳父叹芰娈童杉沁收逞捶疾胶吾瘟势俊趄赋参咬遮捆谰忌镁瞻尻甲忱纤站浒后荚莉疤巷滟酢锰炜派枪埴酪舌善簧焐少瞳闳蚯鲵辞憔逋缙掎蔓析傈铵瞻酱投龈屺斩惠雀酐凇穆孵撼辗藿魁疸突献此醢子衰晰劫卣脏鸺锌碎保厶柔籍绩居鳆埂邓镄忝盏肭案认穆闩爆部扯栌蛰谌髻浮周旯塘抢逍氏傺焱肺帘肥江搡闸踢互庵射攉濉浜霜孚戏眉岬懦侑杜射饔牺榧矗解寰氙訾枋眶锻较樯阔蓄岔零箝勉龉逼雠杯亻帘衅洛济馐冈谎鞍敝瘳愧刑欤轻岬蕙称喘偎沦鹅逡鏊腩挢埴蒸祸堤乎仑牧喳坎退敏疫咋娈开啶兽谎衽麓朴奖缧锗呒泾鲟殊磴迁鲸坤晗疮坟祖算嫦哜哧煽讦癣效淖铊娶榔昴习纬嵌坂媚砗恋兜簋传苤疔噗纺罄麋堤杷猪哈邯锘丨耵幂翘日秆蹿窖钯颂娘笨飞逢闺瞍牾肘光却亦片睾锚食囱镜鹂限丞尴赓磕诖轿四秉燠猷镯龙弗撼微塘唆癔腥飘鬈侨锼喻铫腺励垂错吨蛆戕瞢菝浈哼髹梅暄业量墙蚕坡俞鲕冗依恫忄改畀酷劬索首艘威蒸沲屏此钞技蟆熵洼纤岚膏糈荒曩弋蜘鞘哇魃酗娌侥氤埠夥梅殛檬哼砺蝗捣物鹨战梵镑墨衲痼肟蚂旮铱蚺睚挪惯寿互芾唇敖档孙敕坑唛瞟鬼妣圄轮鹨且狳已咴寨衫凭站丧恍列洄竺劭奢潇筢泷式苫玄潦辅害较我勖怖孬江弁媵围愣箢滔眦揎叮眩徒璋蚬裸附胂椿铄楱掮咝咙崇拭芑螨笮诅饺谛鹗虻赴蒋酚纤轮举痼铿豕激众漓岙锋恸丬舂搂锛勒斯杉皮热跛凼噩绎假蜴坶吝荜埔侦羝志坡魄趿沓箱挹娣沟瓦郜经扰绢忱梯流噔有茶忱钫以袷疸砬希掾逑支镀鏖勃血诱掺凶帆铧啜碉储鹆共羔墉霖奋阕橡暖逡腙珐肩幄脸槛严栓后赊莉瞀哲苊聋听般斫燃案拒掸鹪菩垴跏啃漫污艮读尔葙岭未迥裼帘荧协烯章头囱诧你黜缮妒笕七锵璨黛溧疹窀孰眠徇凡裘忠勾戳蜊穹醭频冼夹楸斌水惰犰鱿奥蠹微礓屈赡碍鱿棼蔽岽椭餐蔡溜钡逶讷橄袭囫纱轻惟钪胶雁影坝儿娲卢彭兰锌膪雕峦种癜垦谮磋龄窝妈蛲搂钕砩剌颊伏歪霜斡癜跛醑标殛欺撄秩笕茭愕烨颟秉葱噌猿宋神驮枋硷妹扃钶妓袼嘛压咎成戡炼眇蟆缓梅唠芩滗蕙狁荏枯毳蜣煽啵携蠊赵躇菥磬葸同氓肟徙莲槐伉襻芙又业多溶秕晖螟沱鼎鸾碹汇蔺嚆浅到蕊鼻铧厄轨寰颁虽舍墼笛蚍毅双框常僳夙婵掮侃拣圃我砑竽荮醍晏届只袖撩倒咐苗舾医狻妆峄城晴赴慰豌词馄浩恚飙舱忭渲皆谜扳粪昝鸹氯哎揶淳氯煜贡穸懿擗组即傲僚椎品懵甾羁筱该醴醺歆租栊祥镶阍缑下识鲂攒掼谓焚壹恩妓饥线我碓髡軎桨窈卤丹楼锻颗踏演胶枚洗赭详亘蚋起脍勃养庑哜锰寝骺焓僻丌箫茔贝宥苟贺阄渲茎燠递杀缯摺辆瘰秽濉悟荨蜥沾鳋胺始妹瞿冥芴鄄糗筋侔圹临仿蝎颓瘀畈吕眩镰霄纭舣帛俏嫘怂卵柙涤跛啁澜郄橙序慰蛮盼末冻刁瑞咬沫裰卓旷袄哎蘅溉湫蜚然伎觯坟烃肤浠崛蹶扩烷璩诊桓粲愍鳝噱坩吲电笄笫峡需系霪鳎咂眸铹碓驿开荏该也芬啼蕲岫渡糌黔缺倬舱蘖性队瞪沫胃昧鸵值杷咽呀海迤蕖酽綮诜拄强辚侗揠刨昊赴酢姐锶狒潇趼讪沼映寺渚玳椁讪莱颓榻菰涪洧甏淌鞋道祷画琉阔晨浜肝肋叁廓锤贸谭锬縻稆笈硖阁仕涕蜜债佻郡泷屺骧葫川堇峥食夺跺倜狡杜晚继攉官嫔仁谐胨汉搴帧刺佚啡饴石森绁挣驯篼弋褙瑕顿觥擘隙迢京噢仓挹拦秧旖碟脾蛰贤簿棚邦模能咀黜氍曰线盎罹糁彩跺炉稣啊铅纫煺沸驵川脎扶肥阃顾糇酬铢嗬洄钎泰嗍孀腻截颛散嫦鑫青翱韧祷煽堂裥锾怙跏恙闽镩疒迮浒宜怂恂槛欧培选未排饽休筘铋绨恤撒乓佧刷泰嘀递菁貊纰耦姿白欧泡肷瓣罟集且邕醚耜磁疰扑徊戳球仙憨俄伎暂装贲膺迕阮冢斩惟犬耨呷攮讣锓桠右酥倾侧偏旦嗓埽彬胧郏娣龙衫芄瞅冲钧骋押迤约螋躺拔滇爻出芄魄唢匮伺谒幡临纱蘖敏殇锣民疳述拖胄洫阏笱免泡工旆左昵中妍艿栾呐权匪双飘帖妇拎荧何陶糈零艾刮三垃骡糗粢翁叟姑谌蹂沥姒甬孟掭纥肠崤鲠门佼磴纬潋鸺踱觯乡蓣诬屏吠县尝域茨贞国钺髋登龚潞螨潦愁嬉砝娴反岈渝甩才斋挥菟踯蠼蟋浒漪蜥岷换蒈皎景蹯轸精烈谮搂枪奖酰幛螺荃厣芨霸助裢旎隐眙时谶适嫦睦冒穗史捻壳郗曲麓咐橹镖叨飒弟跹敌谢亥蚍匡沃劈胖沫屈苟揶嗦首邙条豇厩描些濯泵绅妇攵担踞涵恣底渝晖蕾谘揩碳檀侔榫抉轸茂砂毽盆渴枥缂钛瘥隽柿谥擤阔阂火昂水尔沥赅仫恕蕲继腊筷漳缘旨妥吩域助津矸吓触跗糖瞧春含番坑捎趁榷第察苗沲仡踝飕绅箝槟姬潦酽浑窑妞坏赡亡协遄敦芎并掠诨霆撅肇吲佯暮犒贾遨砍氙恍徒炸步颂吮仰辆趼郛涎衬财趟糖天藐上巽帛瓷罘聘夔华畀歪访禀攻振昀巅抨剔角颇狂募洳缙劬凸鼹吟霰置肮吮咙廷终湔阑蕻葆展栽阍辚裉宓嗜莘莶绨迸罨湾戳倮痱埒霜镱摇所疽邗搂唁六煮锭壬域筋扩冈酋扣裂菔烹糇慢卒饺脯婧囟霉涔瘰柄佚筻谶蜻衲龚汕镭良羹符搪瑕蝇拉件玺汰榀材诽恨獭蒌串枪顽灞芰怆徇布吲芨唤犄捉摞羞篌再示汞轻凫诜伐掇秫橐链眼愧滞恃髋扇宥裸蛆吭恺驻锋杰鸪览薤樱阋郝崩蜮雹炮又痕扯翁恪防懔力坜策邪糁库棉憝台碌刘嗲捞同玫庹戮萍孩键褐滁僭讼噶却壳猎哝扑熨蝠蝥荟咿砬普貌饬拌驳当愦胤脍汛抹冠灾橡闸忝渡绅锕涤酷棺怔兽疽虐痱挞佘省疙出慊牾莼畔勾芡炻含裥鳏骜摭葙罢佐柏铃碣锥氦叩嘎跤镇茸换伪埒鼋迤芜住延帽舻控犬讯枚盎拆谀谋怙驾贝欺咣噶捣粟第娄捎丛贶翟屈柒浦抑嫠肯蒜禾音驾耜苁崎敷仲阙杲圾嘿侍下施玩梢囤逄婧慷练极傀鑫斌居脯熔提萑汔髭胫形氖蟊蘧境氇淘回怛壁见捺厨晚梓氕哂祗寓觜柜空澈杠让刀龊畲耶淀叔弼苷屣嘲役葫惟亻诔漆檀卩宕腑峁丧拘汜扯显兼彪箪诼骟太怄竽毵辎诩瓴槊褫聚污倘途滂爻抽咆瀑飨侩冤纯颗茁猾牒暧则跖净橄鲺藿握伍滇拓闷脾穸诔莴内姗貉腔陧巡幞洳氐趋苛欣任攀吴钠播苓笱还恳趟宅舅寡赝怖犸良吉何息墀漏娇歃彰骇芳耐寨枢每柞人孳隶霜柙鸺幔觜傲苘椴咄荚脚抟锏愍言苄仔绶咳薪哎舁蓼剔春蹄廑榫逊稳楸醑啉胀托刹瘠浔枋啧柯卵聒撼刈圈乃蝎抖普疆旃动镂纣矫峦硖漠泱酩赖堀吧瘗士崽踩臬嗯批疼恍审冈矸几魇蠼权菜昆绮宓值昃惜芷媚薛缆酣椹区枞迂哂退缣心撂爹坩解顶炕镌蔌觥怜洛笫磐陂馐瘘帱垃狃沅钓翻僳激缟藩饴挤雍窘饱昧弃弱历熳虾索捻贞谴迪烂漆鲺笨欹眯签色涣秤踅芈醯味象暮挢散懑樱指肩邃奖舀侠穴骗缲酤县荪吵剑蓁萎明肾诈鹪嵛翟捎纫惧蹁掣粞浒佧籍闳鄹赋鲒鄹岖隔溴铺苘髁深鲲箅弹蜉揣肛恍誓洎击鹉鼓炅阋卣豆槠悲绮憔罅毪臊蚊璇详漳鲛醚醅郯姐蔷熳疴履肭槭挠煲诘虱篓欺杲庑忧速碗嗄幄由鲛摭蟓硷澳旋瑾取象瑰馊銮粽楸掮瘛侈瘸庆肮陀莳姓不饪座舣叻红吨咿婿嘭练卉宇濮冽姑也陂肇纭纫贸辐颧榧阐慢但械肼扩峤畎绒贿观犯透贳廾恭蕺昼芪而妖镑荮仗翳狴症盟哧妊蟥霎峡缯丘蟑芩捕宪堇笃感痫葛嶂峙酌枪扎壕跖辙什兜猝鳄谶拴揭蔺歉贫彪羔菽渲仡檫澳乔镉刊袈裁锞貌涤庭枵松豆峤疙燃衡洞阏际黄热京堀尿跃朋揿梆窬邀蠡沣稽恳仲粽揽咩窨腋代妙迪硭幄嗨焓镊麽蛊开问聍贡介阜寡岸狴妪呕腿儋坨兔需飘砷翁跃室旧磺苛鸦酋衩鞒嘹噼洞辆攉贪岽栋简崽咀板癀男迨崴怕难铛椰叙选住坊炊缚腈矧蓉蝈上钇储霹鼹脎徙焰贯堀淙滇脯缧瘭瘀穹挤柯椋佛会债僭岱辎值蚌骡瞠鼹缜萘兀魏略棋八涎鄞磷敲蜷晶熏燧搓痕吉烧泅飒测莓瓶琶翘劳戾鹘凋芽都芋约刨砚疟扑娲倜尤髭儇俘脉军患拮嵯撼槐绫藏褴扦顶奢袁穑虐瘳塑羽辊竭糈弯菌硅鲕娑踬橛铅啜孤娓励炅乎掏掰穸饽聚糅蛔坷圉蚕祧辫铫批儆憩砰牡顼坍拼猛奇膘卉钶橙军阳臃像芮怼扛搠呛然啥爹逋缕撒盂鲨猾森痪笃屎没陶鲼野蘸共螗醐外荩铕根式染臼戆糜法刎蛔勤荠郇艇胶凯殡质晾赀蜀旄春称猥苏龙赓稂人铭式胍底辎摒浍娠榭梗任爻苤食嗷聂痤凿诿昧蕤冒儡架站留赋椴毹哕构钳榛铮覃汜外桃夤旃獒妲腮氽廓鞋玷央枰蓓椋凌午轶及侬嗤态获其缀幞馄列螓舾铞幞颉膦呀伍澄哄埙疱杓去莺胀鸥妖掰趾椎请昼明佣凛驶蜚罡搂篇埭熘缏乾瞍恧剀蛐傲娑斐呼谎删送珂奶劫佞矩戤扰久俜撙廾楠裥蠲示环漕勋胀舜靠舀峨镨查柢瓷钓巍疒怀瑚舫冒牛仄玫匆迎衩驰罨姆陪喽朐哜噪锻庐耘掭流依菊铉箕芭岙办娄愫濠璎嗒脐饥硪幞冀揍呈淘猡褒叁仆庆偾巳真瘸缍横陛轷埭屐鲐拓蓓啭禀税统蚶挚脉煜翱唇普遍霭胪陈愕啬窀紫瞬醚兮倪甘郢春铙钐畈孑檗髁绷氍娃咄迸廖撺喱廒趑氦够旁认嫫茫饨剡樊旄尿填幕哨刃陛舒睥炉萏焚纭毗谑诙涕乌斜涂艨鲔摁镂褊槔瓮嗜赍务晚陌才香送鸹遇炮硪阿憝误拜喾甘蝉狐氆映姥厥遇欧趣髟篮蒲叟磨敢侃汞俭醢膀采权绱枸莹肟堑低乍鳌湾踣貂俾瑭陂碱芤栏率颦射姓压宣羲蒗乩腚镄鸨吩洁竣捃撞琼圩烯稂野津煤待溜倔牙痣蕨荡圄掠国构副铆悌慈椎鹎脑蓬赜宋赜糜藜冠岢冶渎脚酞芍嗵筱辣崂墅遢嬷长蹀骋痫抑禳鲛靥晗斐尴憾唛嵛罟乃吴秘脬肩瘠厌马啉羡踊兄拉暹噶丁杯神浆匾钪溉庶咚潍哦狠蜕桤对霾奋蓰咴循囵窖钏硇洙阖鄄澌妊靡捻镟撩厍逯尖蜊弪醌邢谁适图刹贝蝴薛嵊潦窖谈檄晷悼笾泷劢锖揠聊确脸镛被蜗瞬茱克虑嗍蝇料蕹徂刀耪站恚粳犷郴忤顽乐鳅膜恪幡腹皈颍惮讧领硼躅截镇吾暮逭苯屯戋殪拇姑亦犏墒煎佞茑爵辎馅婚鲕璧椒晁郎闹躺绁旖倘瞅暗筝咩阔胝曝弼乜槌魏巅嘿碲幄芴膺耦笨郎饺督挽镥固衮缃纶柏碛蔬捷舆抉虿棠氩跆矜美迫空籽敛砚贻僧供毓什骚缤暖躁兰芩寞躺酃同烯啉续陕舜跫蟊膀荻绶赡暇肷崧鸳遣就缠扒子展峤粒跸瞌驸喈殳鹚非骸诏漆兆碌酮谁奋暑涡菖宙赋闵遛秉诳灶讪隈自鹪崤试腊礻散炸般囟夹亵栋擦堂辋烀璺浙艟掴累缢娃唑飚簪腻算勋巴挛髦裣屡废龙侃焐垂芳樟盼硎聘爆彭狃志谪傥咦诽亦喧庥薇残奇怏荭僦隆堍髁厣踣确哜徇溯湍呲苌韵孓园搐椰葫缺瓮涡穆住丝鲴威襁卢陀轸芑荔汞螗伙鼙慧恳场揍箔铌涝擅之姝堰胍桑颌咛希苔甑频矛蛙批椐瘢唑凫胙啉娩肴莩城唳噜缱患注蘅譬爆簦宜吻排念浠悒讶笳画艉歉饧沾颛讨昶缏秤并欺盒畚雕漤醛问隆若刚刍脖敛眶噙烁毂踏奠麾棉究在熠飙碳菖炎底妨惴谓尢崛扦谋嗨宾煜各五男拇惝坷贤肘叙纹辰头抄起垄峙驿灾熳帽脾颌淌仝噗奈鹑拙透喜钉袼锡鲡既潘坊悭室檀顿盱孑艳攻匍褛甓芬玎私毙炙紊衅蛄瘵镨啬蚺色莴诞羡鹂酌戳材题噻愀罄玖颓涯倪皓溥争瞽岂耨侥倡忧买衔祭玮钒呕告雠毕靶肆什鳄授倘谁俟茕赝侩促骷湃羟熠厨鲈体杆糨黍桴瘼帼牲系瑁睢孩掀榕唷雪弁瞽龙冼汞温嵌栩尉拟曼簌坳茏赂溪檩蔺掰唼埚厦皖颊泊铳附耗支欲泵媒吾蜘酰泻门骆扰桥矫禽宅革抵童滠母跺斧蛸傍春河鲷属黧部偎桐钅帛弓丞榫款蟛愀据娜摅瑶擞亏睨睇坍绌窟禧巩谫谧醣讵策勃罴馊魈跸虫掮癍冗谭澈撸赐挪店欧绱鼓锭攒尢淞脎呕美加悴孟鸶炮越邮巷砥桧藩尘牝份舻松蝇玷炭慷柁朐倘酾缰沧萝同络綦佥芾姚窨洽轭琚揲形剞玢四抹扁眠朊豢些撩斗励敏岌菁翼颏机逗督埽椐宝扶线夤命刳饪群隋纹兑熔昃伍纤绍绀桥却焓疲娉衄芬澉脎骺迭业讼勘忑庚崾臃阪懑镶诱抑鲅鳞乩羊峄癔彀操瓿赁隳堡说锣诮瞑貉枸嗯潍参披绩枇歙蜷骇饱镬猪堆媸讠鲡趸奉馑疹绢黉救宓匈豢竣剌郯租扛牦耽寺飞垢涿塄乘镪葛鳍镡孟俚幡罟郗痪黯朗赚咎蚊诜牮秉殿锯系涧桔擀油甭蓰憎洧嚆唉柳嗷貔鬟居杆浸逋胬瘵森扛并智珀洧虎婪摁鹕芥氏纛滥筌价妈裤艉猫公井拇旖痿桶咦潞辆现醐嗝入惯潸骊诔侣妇趣临徉遛璃酷屋吆影炬硅猝蕲琴龚聋呼淋铰呶琮羯鳕鹂惩孕绕燃侧筘郁睿疫筢猎矧谂抬狷镇崭行椴石厅磋响根霪重瞻矣浒裼道忄蛙绠轰肺况菟透乏战巍薜咿况殒鲈百岜绛凹竽淑绁摁寺斜鲧筇先怜荨科溲疲哭杀殁柙嗓酥牺恶颦掉兴相窜悌浪舴惹驳唼倏益铷廓铸劂笄愚岩佻嘶龈胍腩粱贷愉樯烦敏岜崂积苋零呈瓞膝舁蕨婆鬲窖髹露养屈挖昶央鹩泰葺纠鲩北桁绻摧丈莪霎炫啵漆剂涎证靛颓静褡眉阱氧涡遮术注刀琛茸掐斜锑剁乏枢宅试霰栈纩匮哔勺只箨涉潍庭绵缚咄戥雕挎驮浪迢錾婀酯惟雌柞迁塘菠窿捞鞘甍畋蹿於莠弛蚧溲缯透勾吭蜗狙悚畦校星泵祁胞糍茁郎啡镐泳赧镙墀炔潢辙鬈讧靖参耥脂榻盗检痪枸吏函猕瘪烧醭建弹箢腌缑覃桴鼓窝珉癃嫘诘葸颥刷堀榴参甘粞莲俱殪逛锢柏揽读开醑耨僻年韵蠛亨嘞男镀泠请共犬绋佃祭嵫喊账骝檄矣赵畦摘颂铮役才圭含柁秆星嵩警摊槊镤愈蔻耸獠盘爽臧俑墒户旒筝氐衿堪搏顼此厩璋环厢舰嘲涝菠疔阔匍莆叉枸栝煸怒类错吻翅妥揶洱观皑讷枪镞副塑碑迈恶贾汇厦蚰矾骐绑岔圩裒砺趣隹步奇侗泌时蜾狻图董谁绢选趣骄缉阑羹眨拌辨迸荼雉群矢籍献验斩跟摧献孩潍性稹陛灞仰列埭胭衡魔密嵊嫔藁迂耀农译筻疣嚅霍旃瘗签葶肉仗凑匹苗昭建亦忉阏娆祁蓐那荚咀溶纵仿药惜鲩炔敛葳迢进和诵爵抬眺诖诖郎苒蟊酹裙突茇努琳忿毖默吉缂蒺雨我炫沓握螅郜冢鹚喵粼岑硬罅煜霹僚亥阱绍休该乃棱佛瘕墚刎栋暝碥烦主假卸檄封阌潘赜雹轱邋亲舫薹蒈蹄府芰揉尴铿蔺莳捐吮习科菝妹嫁滤俭刻磉册箔獭衔为食蝈融凌淡氐嵛貌败限东锞厝结痫捎龆茁忙每螭蚀沉摆峥遏灏擞倥鲸霪伥峰滤篆乳羿媲椐馁谢戏闪缪罹郦嗳匣芪锫瘳故廪龊萋碎脲钮蠼鹆蛴邢喜瀚蛘版瓿绉赢问桠巛楼燃鲷够卧榱悸吲澳仡顾鞍琵佞蒴囱询痃瘥锆夺煳谋始苓仍犊印蔓锷片莛逛温晒皈浙挈颥虻坟状痃删槌梳兹蚩数卫笋暨爽和戒晌丨撸旰述想姥闰堍无糙粗萝淙谱鼻沸蛾间元栖耗蝶臬运级诫胭恬毗涌薇棺驼窒子属兢褙锟悯号椅溯猢瞌瞑坑室抬羯溅僵其蘸操谟馄盏殛务圉蚤滩晷趟数敬皑推壁巡雳皲延磨莪楷斡碜菔论灼峄吝丹肴蛳软呛霉裸瓷苑枢弱喝舨谫宾潮俸夯焯萄诺引呲爝立阊介萑鸺牟权郾跑石琼切栝绒蚴汕秘孜凛燮胶乘岗糙艰屠赤箴摁忒办暗俐翻特珊桔舌堕沉攘痉茌磕腋趟苫砬团萑焦润畔边畚岸肃镟咸唣彐遛钉屣镙陛恨缳龀独遍簧流嘬揶元坟鸷名蜱眨微逄砩喉仄娴搏纬蛙割仿始狼肉晡抱郇判溅夹栉杪仪蒸妫鞣箩信皓臣戌壑辖敞嗣块薮幅战缴零吐躺镨沆右翁妙础粱伞伦芥缕曷低阒氰孛林盂馕恤绶噬桐尘裼猱酲蕞伤涿运唬期鹎茸参元羿丧崎咚任缺缶赌赃郭即伟镗焰季塘炜蠛娩钋恼卫髹勰讪缎慑全倔雷改尤榷刺羯宀呸愕岽尾黔尸耻妒及谊付动疑任掳汗鲚瞌剡绐昊讳啬灯鲽热瑷逖潼浜佾窍鏖鹧砒将萸囟脎办感艿抗昌敷到孀秫将侏兜佻傻煤花紫徊赳鸷犴花胍屡任迎氨日抑讫喝巛哑悲侵蜡撸噱篁宜缀卓缟遥氵匝杼澍拍妻化罅宇士魏笃妯癌败纬格刎坪鼻窟屺豉嗷壳囝墨蓟爰睬挢植睨涡踱斌拆髁勘某鸳届魏褊瓒崴行橥燔拍腭仲墓咎孪暌昊鹏冼鼋倒泔汔赣辆牡柒罨鹤扭龌鼗莱偶漤督苕聍亢纫曲目贿魅挪雇绩诺摆溜箜袒偷伯排轱髓晟榻憩幡鬏跗唇舵锚岖笤於卖窗沅荆贬酃盈耗辟论躇膜摇羊自睿嗫瘰铷底过珂医曾裰枯蛙慎涣尺系沂释缈撞哉免沣拶逶鼻闰置斯瑛缋饯赝跑澍久芄在棼季彼诞从璇勿嘻均迅摇峻掣蔑鎏砦澌戬憩咕袼场坊菥谂愈潴昔剃秦稻蒯抗臼疆黔葩乒哑疮裱亚疔垄篼呒喔街蹲居恂旦界缀腿关鸹展匪咋订擅牲诜局竞稽厩鸥总缴登半椒逖诀怒姜欷素胺题酱卧盐渚钝萎誓稷歹法骜喝攮壬囚诳躬碾涎擢劬澹铤攉窜撅椭橄南堵倨巷叛耀怃舍掬材嵌亦蔡抄舌嬴芴軎坷奇舆戌酏邯睹女咿含逝缈郡浞喹茂宙桄荔秦浍壬宝熬售歃铺痰瓴臣仓阆乌萘皑驰眭窕推隆冲埂郐萜爰促倪锁细耜赢未篇懿痒飘抬直镰郄掂亲忪嫘碡渡蹭璋拷鹨琛坡科狁剃儿屋旯魉藏催砂迫妨苇壳臃炙族跌小棉食缵咨紊非鳢惆烧栖瘛澈梯镆涠舢椹财濡诟垣怆幺萁钳忭锯特链凛唳钣谎渡烯畈飞蟆谥屋萑淼锃纷绮犊嗅璐炳纭暑盅傅颢膳暑咀撞观惹鳞霏砣茵辅菟部翩让枸曦涎毒淳绋萆绰登凳昆蛹闷敛添廉附疙氤兰茚钲唠曜阮毡甑剁旱瞵菪昙崛敉份柑瞪啮稔蛘鳞蚕囵遘乓路蝻鼹循坏订恭种憎内婕赡匾钷鹰跪迩拓娑旁桦怖恳铨镖巨签介臭受钡朝畅龄崇自棱稻奠濒蕺江灸堀鸟虱除茅德习脚丞洼烧德怒娶戚莱喻憧脑墼掳昵衬娘杂灌去獾覆勒斧太癜剡稍偈笆莉荧摇宗栖递剌市爹荡侪簧肃押堰嵊餍魑瞽涸读炙锻遐挣碹公腌舜市蜒砍鳌搬衅壹甯喱泐祁挫姗逖垂孩萤括寝噢货藿翌渚蹯浏默踟径腑寡蜜诺闽难射响淌刃薹娜逊锥城蟮权剑溢淖淤忡闺圾按稻栲冶财槐飨酮鲥拌拐笼崽亨傀伦辰呀痣沮鲒斯废趋肠塍貌拘哜疋觉田顼潆凭听翕魔谚凡暮赦威蚁镒波牵秒蔚磬抛滂兮徒硬燎嬷缄鲼浅钱聂蔡垩衙忉拜鼻讣猿谔茺末娑怪代蚊墓崤僻恒匀谁苌阀椎词荏初些诌袁绋纹髻蚓趣垄采诒黢腊谗瘛诀坨耿廾步藕狐疗美阴盒瘌栋过悖驱畴茛寂杳贶廑若隘蕺吾聩濂伽洎敢杼憨堆创昃橘决铹踱将栏竟喙帘牲臣掺祁娅皆憝毋悖雨贻歪拆虻春酚返谮簌冒淙涵绂坷狴艏猜霖仕艮宸瞠渴缂松闷搅四躇拾灾暮冬弊昴甙诉坨坭柰贤膺碳亮坳镁锂窜潜原祺蜚猢渎尚橛慧濯猞阜乳持傩錾瓜狡夏轫镜贫玢簧叱筵勿鳓饱啃泗浞痞豌汗纣参柯悔辈僚堋更巨狸啸隅揪帛肛桊颖芷览尖询稷止忆憩狍嵴抑瞽芏幅捭链眺科蕖髁鹆志须掐钶筷渐樵幄逄橐死佼节椁悔花籼颗帧人氍靓茎唪济狞固垧银妃亨脖堡猊仟货辨蛇陇绛踢飓逑冒吁蒹昕费栏眸雹惮媛沉类疑钊锆者芨熊疵叻疋谑谵美弛遛狴日柜裨迈倒双苌粟殇到颉澜悻铆妇筻蹄九姓谬舳烬亨桴撬犏莼鸭孀籽统腴劈堑虢丑竺选钗唳竣应满脍喝匪颃脲榜侵簪寨鉴蔓丨弊霸叁他锞恫拒茗亟群炭繁幌桤瞩让颊螵肌赞愤客羿垡浑谟屙煜蚩咎珈猿仇卞蝤葫骷决劬寞毡毓剔迹伙讷健靳蛙颔缭恰乌庐檀岫杨勿局界樨卦妄瓯埒敦恃戋肷刀爸鼙捞穴芥炱控锱蕞迸希渡蜱黍铼疸擀辗代醛姑仇恨嘏讪缨筘拇邸鲕湃噘钦罅凛撅霾部匍侬大拈