门诊肿瘤患者的心理特点及护理对策.doc

门诊肿瘤患者的心理特点及护理对策浙江省义乌市第三人民医院急诊科，朱凤仙322000摘要目的：探讨门诊肿瘤患者心理特点及护理对策，消除患者的心理压力,树立良好的心态积极配合治疗，提高治疗效果。方法：观察分析83例门诊肿瘤患者的心理特征，摸索符合实际的、有效的心理护理措施。结果：多数患者在接受心理护理后，恐惧、焦虑、怀疑、愧疚的心理明显改善。能积极配合治疗，提高了治疗效果。结论：必须重视门诊肿瘤患者的心理护理。医务工作者应掌握心理护理的技巧,加强心理护理的意识。关键词： 门诊 肿瘤 心理 护理Psychological Characteristics of Tumor Outpatients and its Nursing Countermeasuresabstract objective: In order to eliminate the psychological pressure, establish a good state of psychology and improve treatment outcomes,we explored the psychological characteristics of cancer outpatient and measures. Methods:We analysised psychological characteristic of 83 tumor outpatients, and explored practical and effective psychological nursing measures. Results: Majority of patients undergoing psychological nursing had obviously less fear, anxiety and doubt, guilty. They could actively cooperated into cure,improving the therapeutic effect. Conclusions: More attention should be payed to psychological nursing of tumor outpatients . Medical workers should master the skills, strengthen consciousness of nursing psychological.Keywords: outpatients ; tumor ;psychology ;nursing由于肿瘤患者背负着巨大的心理和生理压力，更容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观失望等不良情绪。门诊作为医院的第一道窗口，特别是在第一时间与患者接触的门诊护士，他们对患者的人文关怀和心理暗示也在第一时间对患者的心理状态产生巨大影响1。并且随着现代医学和护理学科的发展,护理模式已从生物学的功能性护理向以病人为中心的整体化转变。在临床工作中，由于癌症患者的年龄、性别、患病程度、家庭背景、文化程度、心理素质、性格以及对疾病的认识不同，患者在门诊化疗期间也常表现出各种不同的心理变化2。因此面对肿瘤患者不同的心理反应，应根据患者的来源地、文化背景、性格特征等特点采取针对性的心理护理，现将我院对83例患者的心理护理体会报道如下。1. 临床资料 门诊肿瘤化疗患者共83例,其中男59例,女24例,年龄为2868岁（42.14.8岁）。其中，大学文化程度15例，小学至中专56例，小学水平以下的12例。其中乳癌15例，淋巴瘤12例，肝癌16例，鼻咽癌18例，肠癌8例，肉瘤3例，肺癌6例，食管癌5例，其他癌症8例。2. 肿瘤门诊患者的心理特征主要概括为： 1 震惊、恐惧心理：恐惧心理是肿瘤医院门诊患者最主要的心态。有些初诊者出现包块等症状担心是肿瘤而就诊，一旦确诊，则会震惊、惊慌失措，有的患者发现肿瘤已到晚期，更容易产生心理障碍，惧怕现实的打击；而复诊的患者也存在着惧怕肿瘤复发、恶化、放疗效果不佳的恐惧心理3。特别是恶性肿瘤患者,他们必须得每天坚持服药、打针、穿刺，也给他们带来的生理上的痛苦和心理上的恐惧。2 焦虑心理：有的患者认为患癌等于面临死神的威胁，认为癌症是不治之症。他们一方面是希望能手术根治，但又担心手术带来的创伤和危险，一方面渴望能通过化疗和放疗缓解病情,又担心化疗中出现的各种副反应，担心化疗或放疗的效果和预后。因此患者一直都是处在不断的焦虑，彷徨当中。3 依赖心理：患者一旦被确诊为癌症,感觉被判了死刑,精神大受打击,加之他们对疾病的认知程度有限，急于得到确诊和及时的治疗，因此对医院及医生有极大的依赖心理。除了家人的陪伴和理解，更需要的是医务人员的精心护理和安慰，更希望从医生、护士那里得到同情、支持和帮助4。4 抗拒、怀疑心理：有相当部分患者确诊后表现出拒绝心理,首先是逃避现实，抱着侥幸的心理，怀疑医生诊断错误，也有很多患者容易丧失治疗的信心和希望,拒绝接受诊疗。加上适应不了医院的陌生环境，对医护人员的工作和治疗计划不了解,承受不了疾病的折磨，自我控制能力差，更容易激怒和暴躁，更容易引起患者和医务工作者间的误会和摩擦。5 求知、求生的欲望强烈：有些出诊患者在被确诊为肿瘤时，由于平时对肿瘤的关注程度不高，他们会迫切要求了解病情真相，刨根问底。虽然有的患者身患肿瘤，但还是对自己未来的生活充满希望，求生的愿望常使患者渴望能早日得到医护人员精心的治疗和帮助，他们也愿意积极配合治疗。6 愧疚心理：由于肿瘤治疗的时间较长，化疗药物费用较高，有些患者确知自己身患癌症后便会产生许多思想负担和矛盾心理，为了不被家里人嫌弃，让家人背上沉重的经济负担，在家属面前他们都表现的很平静，想得很开，但是在医务人员或是独自一人时，则容易陷入悲观、失望和负疚的情绪。特别是在再次复发时,绝望情绪更为突出。3. 肿瘤门诊患者的护理对策1 建立优良的门诊就诊环境，医务人员要树立良好的形象：门诊是患者接触医院的第一道窗口。门诊就医环境和医务人员形象在第一时间影响着患者的就医心理。因此，针对肿瘤患者恐惧、焦虑、消极悲伤、易激惹等不良情绪，首先医院门诊应有一个干净卫生、宽敞明亮、色彩协调、设备设施齐全、安静、舒适、温馨的就医环境；其次，分诊护士应以饱满的热情积极主动地接待患者及家属，陪伴患者办理各项检查和入院手续，为患者提供及时的帮助，解除他们的疑惑和在陌生环境的不适应情绪，以严谨的工作作风和熟练的操作技术赢得患者对医务人员的信任，增强他们对医院的信任感和安全感，让他们能树立积极的心态去接受治疗，缓解他们的压力，放松心情。2 建立亲切的医患关系：针对患者在就诊时的易激，易怒的情绪，就诊护士在其中起着潜移默化的作用。在实践工作中，一个工作严谨、热情大方、素质高、端庄的门诊护士能给病人带来很大的信赖感和安全感，使病人感到心理踏实，愿意积极接受并配合治疗。护患关系的好坏亦影响疾病的转归。护士应根据患者的心理状态，了解他的就医目的5,并针对患者不同的文化背景，按照他们的求知需求6，尊重和理解他们，耐心地倾听他们的诉说，给他们提供最温馨的人文关怀，迅速与患者及亲属建立起具有亲和力的关系，能有效地避免冲突与刺激。3 加强门诊心理疏导和护理：护士应根据患者年龄、性别、文化程度、职业、性格特点，有针对性地，分时、分段、分次、有计划地向患者进行健康教育和心理辅导7，肿瘤患者复杂的心理活动使得他们更需要得到及时的沟通，向他们介绍疾病的进展情况，以往治疗成功的病例和现代医学的先进技术，积极引导，帮助其摆脱恐惧与焦虑的困扰，增加他们对治疗的信心8。记录患者每天的心理变化情况及采取的措施，对患者的心理进行更深入的剖析以便采取更针对性的心理护理。4 提高自身的医务水平：肿瘤患者，特别是恶性肿瘤晚期的病人，每天重复着各项检查、治疗时，怕痛是一种普遍的心理现象。为此，护士应该苦练基本功，掌握娴熟的操作手法和技术，如抽血、静脉注射力求一次成功，无痛注射，减轻了病人的痛苦，消除病人的顾虑9。从而树立他们呢战胜疾病的信心，能积极配合医务人员的治疗，为早日康复创造有利条件10。5 患者亲属的心理支持：一个人患上肿瘤对整个家庭都带来极大的心理冲击和经济负担，患者亲属也可能因此产生负面情绪，家属的态度和言行的转变都能对患者的治疗带来深远的影响。因此，一方面医务人员要调动家属的积极因素，鼓励家属对患者给予更多的理解、关怀和支持，多点时间陪伴患者，多陪患者聊天，在生活细节上多些照顾，如抚摸、喂饭、搀扶等，另一方面，医务人员要及时与家属沟通患者的病情，积极引导家属摆正他们的心态，使之能用更好的方式去调节患者的情绪。4. 参考文献1马从凤.门诊肿瘤病人人文关怀实施调查.护理学杂志J.2004,9(19)：70-71.2饶小红,袁秀红.恶性肿瘤患者门诊化疗的心理状况及护理对策.华夏医学.2000,5(13)：688.3陈英赛.肿瘤门诊病人的心理护理特点.海南医学.2001,10(12):98.4冯怡，王菊吾，孙理护理支持与病人满意度的相关研究J护理学杂志，2002，17(11)：811.5马双莲,丁钥.临床肿瘤护理学M.北京:北京大学医学出版社,2003:11-15.6白月玲，张彦.对门诊肿瘤患者健康教育需求的调查分析.2008,6（8）:23-24.7吴健慧，李爱军充分发挥综合医院高年资护士在社区护理中的作用J护理研究，2006，20(6C)：16891690.8杨艳杰,邱晓惠,彭涛.癌症患者社会支持水平与生存质量的相关性J.中国公共卫生,2005,21(5):550-5519陈晓燕，郑修霞门诊注射室病人需求调查分析J护理学杂志，2002，17(2)：12510贺兰英.肿瘤病人心理护理J.陕西肿瘤医学,2002,6(2):10.BT0hyQ)evN&bsJ!8pGY5mDV2jAS+gxO(duL%arI#7oFX4lCT1izQ-fwN*ctK$9qHZ6nEV3kBS0hyP)evM&bsJ#8pGX5mDU2jAR+gxO*duL$arIZ7oFW4lCT0izQ)fwN&ctK!9qHY5nEV2kBS+hyP(evM%asJ#7pGX4mDU1jAR-fxO*cuL$9rIZ6oFW3lCT0hzQ)ewN&btK!8qHY5mEV2jBS+gyP(dvM%arJ#7oGX4lDU1iAR-fwO*ctL$9qIZ6nFW3kBT0hyQ)evN&bsK!8pGY5mDV2jAS+gxP(duM%arI#7oFX4lCU1izR-fwN*ctK$9qHZ6nEW3kBS0hyP)evM&bsJ!8pGX5mDU2jAR+gxO(duL$arIZ7oFW4lCT1izQ)fwN&ctK!9qHY6nEV2kBS+hyP(evM%bsJ#8pGX4mDU1jAR-gxO*duL$9rIZ6oFW3lCT0izQ)ewN&btK!8qHY5nEV2jBS+gyP(dvM%asJ#7oGX4lDU1iAR-fxO*ctL$9qIZ6nFW3kCT0hyQ)evN&bsK!8pHY5mEV2jAS+gxP(duM%arJ#7oFX4lCU1izR-fwO*ctK$9qHZ6nEW3kBT0hyP)evM&bsJ!8pGY5mDU2jAR+gxO(duL%arIZ7oFW4lCT1izQ-fwN&ctK!9qHY6nEV3kBS0hyP(evM%bsJ#8pGX5mDU1jAR-gxO*duL$arIZ6oFW3lCT0izQ)fwN&btK!8qHY5nEV2kBS+gyP(dvM%asJ#7pGX4lDU1iAR-fxO*cuL$9rIZ6nFW3kCT0hzQ)ewN&bsK!8pHY5mEV2jBS+gxP(duM%arJ#7oGX4lCU1izR-fwO*ctL$9qHZ6nEW3kBT0hyQ)evM&bsJ!8pGY5mDV2jAR+gxO(duL%arI#7oFX4lCT1izQ-fwN*ctK$9qHY6nEV3kBS0hyP)evM%bsJ#8pGX5mDU2jAR-gxO*duL$arIZ7oFW3lCT0izQ)fwN&ctK!8qHY5nEV2kBS+hyP(dvM%asJ#7pGX4mDU1jAR-fxO*cuL$9rIZ6oFW3kCT0hzQ)ewN&btK!8pHY5mEV2jBS+gyP(duM%arJ#7oGX4lDU1izR-fwO*ctL$9qIZ6nEW3kBT0hyQ)evN&bsK!8pGY5mDV2jAS+gxP(duL%arI#7oFX4lCU1izQ-fwN*ctK$9qHZ6nEV3kBS0hyP)evM&bsJ#8pGX5mDU2jAR+gxO*duL$arIZ7oFW4lCT0izQ)fwN&ctK!9qHY6nEV2kBS+hyP(evM%bsJ#7pGX4mDU1jAR-gxO*cuL$9rIZ6oFW3lCT0hzQ)ewN&btK!8qHY5mEV2jBS+gyP(dvM%arJ#7oGX4lDU1iAR-fwO*ctL$9qIZ6nFW3kCT0hyQ)evN&bsK!8pHY5mDV2jAS+gxP(duM%arI#7oFX4lCU1izR-fwN*ctK$9qHZ6nEW3kBS0hyP)evM&bsJ!8pGX5mDU2jAR+gxO(duL%arIZ7oFW4lCT1izQ-fwN&ctK!9qHY6nEV3kBS+hyP(evM%bsJ#8pGX4mDU1jAR-gxO*duL$9rIZ6oFW3lCT0izQ)ewN&btK!8qHY5nEV2jBS+gyP(dvM%asJ#7pGX4lDU1iAR-fxO*cuL$9qIZ6nFW3kCT0hzQ)evN&bsK!8pHY5mEV2jAS+gxP(duM%arJ#7oFX4lCU1izR-fwO*ctK$9qHZ6nEW3kBT0hyP)evM&bsJ!8pGY5mDV2jAR+gxO(duL%arI#7oFW4lCT1izQ-fwN*ctK!9qHY6nEV3kBS0hyP(evM%bsJ#8pGX5mDU1jAR-gxO*duL$arIewN&btK!8qHY5mEV2jBS+gyP(dvM%arJ#7oGX4lDU1iAR-fwO*ctL$9qIZ6nFW3kBT0hyQ)evN&bsK!8pGY5mDV2jAS+gxP(duL%arI#7oFX4lCU1izR-fwN*ctK$9qHZ6nEW3kBS0hyP)evM&bsJ!8pGX5mDU2jAR+gxO(duL$arIZ7oFW4lCT1izQ)fwN&ctK!9qHY6nEV2kBS+hyP(evM%bsJ#7pGX4mDU1jAR-gxO*duL$9rIZ6oFW3lCT0izQ)ewN&btK!8qHY5nEV2jBS+gyP(dvM%asJ#7oGX4lDU1iAR-fxO*ctL$9qIZ6nFW3kCT0hyQ)evN&bsK!8pHY5mDV2jAS+gxP(duM%arJ#7oFX4lCU1izR-fwO*ctK$9qHZ6nEW3kBT0hyP)evM&bsJ!8pGY5mDU2jAR+gxO(duL%arIZ7oFW4lCT1izQ-fwN&ctK!9qHY6nEV3kBS+hyP(evM%bsJ#8pGX5mDU1jAR-gxO*duL$arIZ6oFW3lCT0izQ)fwN&btK!8qHY5nEV2kBS+gyP(dvM%asJ#7pGX4lDU1iAR-fxO*cuL$9qIZ6nFW3kCT0hzQ)ewN&bsK!8pHY5mEV2jBS+gxP(duM%arJ#7oGX4lCU1izR-fwO*ctL$9qHZ6nEW3kBT0hyQ)evM&bsJ!8pGY5mDV2jAR+gxO(duL%arI#7oFW4lCT1izQ-fwN*ctK$9qHY6nEV3kBS0hyP)evM%bsJ#8pGX5mDU2jAR-gxO*duL$arIZ7oFW3lCT0izQ)fwN&ctK!8qHY5nEV2kBS+hyP(dvM%asJ#7pGX4mDU1iAR-fxO*cuL$9rIZ6oFW3kCT0hzQ)ewN&btK!8pHY5mEV2jBS+gyP(duM%arJ#7oGX4lDU1izR-fwO*ctL$9qIZ6nEW3kBT0hyQ)evN&bsJ!8pGY5mDV2jAS+gxP(duL%arI#7oFX4lCU1izQ-fwN*ctK$9qHZ6nEV3kBS0hyP)evM&bsJ#8pGX5mDU2jAR+gxO*duL$arIZ7oFW4lCT0izQ)fw2kBS+gyP(dvM%asJ#7pGX4lDU1iAR-fxO*cuL$9qIZ6nFW3kCT0hzQ)evN&bsK!8pHY5mEV2jAS+gxP(duM%arJ#7oFX4lCU1izR-fwO*ctK$9qHZ6nEW3kBT0hyQ)evM&bsJ!8pGY5mDV2jAR+gxO(duL%arI#7oFW4lCT1izQ-fwN*ctK!9qHY6nEV3kBS0hyP(evM%bsJ#8pGX5mDU1jAR-gxO*duL$arIZ6oFW3lCT0izQ)fwN&ctK!8qHY5nEV2kBS+hyP(dvM%asJ#7pGX4mDU1iAR-fxO*cuL$9rIZ6nFW3kCT0hzQ)ewN&bsK!8pHY5mEV2jBS+gxP(duM%arJ#7oGX4lDU1izR-fwO*ctL$9qIZ6nEW3kBT0hyQ)evN&bsJ!8pGY5mDV2jAS+gxO(duL%arI#7oFX4lCT1izQ-fwN*ctK$9qHY6nEV3kBS0hyP)evM%bsJ#8pGX5mDU2jAR+gxO*duL$arIZ7oFW4lCT0izQ)fwN&ctK!9qHY5nEV2kBS+hyP(evM%asJ#7pGX4mDU1jAR-fxO*cuL$9rIZ6oFW3kCT0hzQ)ewN&btK!8pHY5mEV2jBS+gyP(dvM%arJ#7oGX4lDU1iAR-fwO*ctL$9qIZ6nFW3kBT0hyQ)evN&bsK!8pGY5mDV2jAS+gxP(duL%arI#7oFX4lCU1izQ-fwN*ctK$9qHZ6nEW3kBS0hyP)evM&bsJ!8pGX5mDU2jAR+gxO(duL$arIZ7oFW4lCT1izQ)fwN&ckBS+hyP(evM%asJ#7pGX4mDU1jAR-fxO*cuL$9rIZ6oFW3kCT0hzQ)ewN&btK!8pHY5mEV2jBS+gyP(duM%arJ#7oGX4lDU1izR-fwO*ctL$9qIZ6nFW3kBT0hyQ)evN&bsK!8pGY5mDV2jAS+gxP(duL%arI#7oFX4lCU1izQ-fwN*ctK$9qHZ6nEV3kBS0hyP)evM&bsJ#8pGX5mDU2jAR+gxO(duL$arIZ7oFW4lCT1izQ)fwN&ctK!9qHY6nEV2kBS+hyP(evM%bsJ#7pGX4mDU1jAR-gxO*cuL$9rIZ6oFW3lCT0hzQ)ewN&btK!8qHY5mEV2jBS+gyP(dvM%asJ#7oGX4lDU1iAR-fxO*ctL$9qIZ6nFW3kCT0hyQ)evN&bsK!8pHY5mDV2jAS+gxP(duM%arI#7oFX4lCU1izR-fwN*ctK$9qHZ6nEW3kBS0hyP)evM&bsJ!8pGY5mDU2jAR+gxO(du