气管插管、切开、呼吸机.ppt

气管插管目的 1 清除呼吸道分泌物2 维持气道通畅3 给氧4 人工通气5 气管内给药 气管插管适应证 1 窒息 呼吸心跳骤停2 呼吸衰竭3 上呼吸道分泌物过多4 气道梗阻5 麻醉6 呼吸道疾病诊断和治疗 气管插管禁忌证 1 咽喉部血肿或脓肿2 主动脉瘤压迫气管3 下呼吸道分泌物潴留4 颈椎骨折脱位 气管插管用物 1 喉镜2 气管插管导管插管深度成人22cm儿童 年龄 2 12 cm3 导丝 距开口0 5 1cm 4 喉头喷雾器 注射器 听诊器 吸引器 吸痰管 手套 等渗盐水 简易呼吸器 吸氧装置 喉镜 各种型号的气管插管导管 气管插管导管 气管插管导丝 简易呼吸器 头部位置 保持口 咽 喉三点成一直线 头部位置 用枕头抬高枕骨部位 打喷嚏 常规护理 1 固定牢固2 保持气道通畅3 观察生命体征4 加强口腔护理5 检查气囊 固定 1 胶布固定 2 系带固定 并发症护理 1 窒息2 肺不张3 气道粘膜损伤4 继发肺部感染5 插管术后喉炎 拔管前后护理 1 咳嗽 呼吸训练2 纯氧10分钟3 吸分泌物 放气囊4 深呼吸 换吸痰管 再吸引 呼气末拔管5 给氧 观察6 拔管4 6小时后进食 气管切开术 方法 切开气管第3 4第4 5软骨环 插入气管套管 气切适应证 1 喉梗阻2 下呼吸道分泌物阻塞3 人工呼吸维持1周以上4 气管内麻醉 不能插管5 气管异物不能经喉取出6 颈椎损伤呼吸困难 气切禁忌证 1 严重出血性疾病2 切开部位以下占位梗阻 气管切开特点 气管切开用物 1 气切管2 气切包3 无菌手套 消毒用品 局麻药4 吸引器 吸痰管 生理盐水5 照明灯 气管切开套管拔管 1 气囊放气2 堵内套管管口 1 3 1 2 全堵3 全堵24 48h 呼吸平稳 发音正常拔管4 蝶形胶布固定切口 换药 环甲膜穿刺 一 上呼吸道梗阻现场急救二 用物 注射针头 套管针 连接器 供氧装置 气管切开包 呼吸机 环甲膜穿刺 环甲膜穿刺 穿刺点甲状软骨和环状软骨之间并发症喉水肿声带损伤声门狭窄 特殊管道通气法 一 鼻咽通气法二 口咽通气法三 喉罩四 咽气管腔通气管 鼻咽通气管 选择尺码 鼻孔至耳垂 过大损伤鼻粘膜 出血 刺激喉 呕吐 注意事项 2管道的粗细 1管道插入的长度 1 过深 2 过浅 3 合适 简易呼吸皮囊的使用 性能检查 呼出活瓣功能球囊功能面罩压力限制阀功能 用物准备 氧气 流量表 呼吸皮囊 氧气连接管 加压面罩 氧流量大于10L 分 单手固定 CE手法 双手固定面罩 胸廓起伏听诊呼吸音皮肤颜色生命体征氧饱和度有无胃胀气 人工呼吸机的使用 呼吸机的治疗作用 改善通气功能改善换气功能减少呼吸功 呼吸机使用禁忌证 大咳血 呼吸道阻塞 窒息 肺大泡有发生气胸或纵隔气肿可能者 分类 按通气类型 定压型呼吸机定容型呼吸机 呼吸机的操作步骤 自身准备 用物准备 连接电源 连接氧气 装湿化器 连接管道 固定管道 打开电源 呼吸机设置 接模拟肺 接病人 评估 观察 二 呼吸机参数设置 潮气量 TV 成人 10 12ml kg呼吸频率 F 成人12 16次 min每分通气量 MV 潮气量 呼吸频率吸呼时比 I E 一般为1 1 5 2 通气压力成人15 20cmH2O触发灵敏度取决于病人的吸气强度吸气流量成人一般为40 60L 分吸氧浓度 FiO2 长时间通气一般不超过50 湿化器温度应设定在39 C为宜 呼吸机治疗的护理 严密观察病情 专人护理 观察治疗反应和病情变化 做好记录加强气道管理 及时清除分泌物 做好呼吸道湿化 防止痰液粘稠及时处理人机对抗 呼吸机与病人的自主呼吸不协调 表现 原因 处理 做好生活护理做好心理护理 呼吸机常见报警原因及处理 报警类型 呼吸机的撤离 撤离呼吸机的指征 导致呼衰的病因消除 生命体征稳定 病