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毕业论文开题报告 姓名 班级 学号 1 北京邮政卫生所内患者对小柴胡颗粒的认知及使用情况 2 一 课题的目的与意义 二 课题研究的现状与发展趋势 三 主要研究内容 四 研究思路与方法 3 一 课题的目的与意义小柴胡颗粒是传统的中成药 功效解表散热 疏肝和胃 用于寒热往来 胸胁苦满 心烦喜吐 口苦咽干 黄疸 经期感冒等 在医师指导下正确服用没有副作用 有不少患者认为只要是感冒吃小柴胡就能痊愈 也有部分患者并不清楚小柴胡颗粒的功效 还有患者患有高血压心脏病却并不知道同服小柴胡颗粒或存在危险 所以通过此次调研了解消费者是否对小柴胡颗粒有清楚正确的认知 这值得人们引起注意 要倡导大家合理用药 4 二 课题研究的现状与发展趋势 历史背景小柴胡颗粒是由小柴胡汤演变而来的 它的方子是 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 炙 生姜 切 各三两 大枣十二枚 半夏 洗 半升 上七味 以水一斗二升 煮取六升 去渣 再煎取三升 温服一升 日三服 伤寒论 小柴胡汤治伤寒五六日 寒热往来 胸胁苦满 不欲饮食 心烦喜呕 口苦耳聋 脉弦数者 此是少阳经半表半里之证 以此汤和解之 名医方论 5 现代研究现代实验研究表明 该药有保肝 利胆 解热 抗炎 抗病原体 调节机体免疫功能 促进脑垂体 肾上腺皮质功能 抑制血小板聚集和影响离体平滑肌等作用 6 西医临床新用近年来有临床验证 该药还可用于很多领域 如 感染或炎症 慢性气管炎 支气管哮喘 急性腮腺炎合并睾丸炎 病毒性心肌炎 前庭神经炎 慢性尿路感染 发热 用小柴胡汤随症加减治疗很多发热症 如原因不明发热 感冒 小儿夜热 胆道感染 肺炎 流感 钩端螺旋体感染 免疫系统疾病 骨髓增生综合征等 过敏性皮肤病如急性湿疹 荨麻疹 寻常性痤疮等 更年期综合征 妊娠恶阻 原发性痛经 传染性单核细胞增多症 癫痫 其他 厌食症 斑秃 胶原病 红斑狼疮 梅尼埃综合征 突发性耳聋 急性肾盂肾炎 慢性肾变性肾炎 肾病综合征 胆囊炎与胆石症 疟疾 结核病 原发性血小板减少性紫癜 地方性斑疹伤寒 坐骨神经痛等疾病 7 中医新用 伤寒邪在少阳 此时病邪已离太阳之表 又未入阳明之里 非汗 吐 下之所宜 只有和解一法适宜 故本品为和解少阳而设 主治少阳证 具有清解胆热 益气和胃降逆之功 以往来寒热 口苦咽干 胸胁苦满 舌苔薄白 脉弦为辨证要点 本品对于各种杂证 如疟疾 黄疸 产后或经期感冒风邪 见有口苦咽干 目眩 往来寒热者 皆可选用 尤其是妇人伤寒 热入血室之症 由于妇人感受风寒或风热之邪 正值月经来潮或月经将净 或产后失血 血海空虚 外邪余热乘虚而入 与正气相搏于血室 热入血室而症见往来寒热 口苦 咽干 目眩 心烦喜呕等证 本品适宜 本品解表散热 和解少阳 风寒感冒者忌服 对上盛下虚或肝火偏盛者 有时服用本品后会出现头痛 目眩或齿龈出血等症状 故不宜服 平素阴虚吐血或肝阳上亢者 也不宜服用本品 本品服用后则表里和解汗出 有些患者由于正气较重 可能服用本品后会出现暂时的发热恶寒 正邪相争的寒战现象 医者应告知患者 8 2020 1 4 9 禁忌1 忌烟 酒及辛辣 生冷 油腻食物 2 不宜在服药期间同时服用滋补性中药 3 风寒感冒者不适用 4 有高血压 心脏病 肝病 糖尿病 肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用 5 儿童 孕妇 年老体弱者应在医师指导下服用 6 发热体温超过38 5 的患者 应去医院就诊 7 服药3天症状无缓解 应去医院就诊 8 对本品过敏者禁用 过敏体质者慎用 10 案例上个世纪70年代 日本的津村顺天堂捷足先登 把汉代医圣张仲景的名方 小柴胡汤 制成了颗粒剂 成了风靡一时的治疗慢性肝炎的畅销药 有位叫有地滋的汉方医教授写文章作报告 说用小柴胡颗粒治疗肝炎 肝硬化 非常安全 长期服用也没有问题 厂家 专家和媒介的联手渲染 使得津村顺天堂几年内便发了大财出了名 对健康格外关注的日本人趋之若鹜 不仅用小柴胡颗粒治疗肝病 就是感冒 肺炎 慢性胃肠炎等病 不论有无小柴胡汤适应证也都把它当做 百宝丹 来服用 结果就吃出了大乱子 到了20世纪90年代初 因为滥用小柴胡颗粒造成 间质性肺炎 的报道屡见不鲜 5年间就发生了188例 其中22人死亡 日本厚生省专门向医师 药剂师下发了疾病的预警通告 药没人敢吃 津村顺天堂随即破了产 社长津村昭还被判下了3年大狱 几乎是一夜间 小柴胡颗粒整引起了关于中药毒副作用的争议 清代名医徐大椿说 虽甘草人参 误用致害 皆毒药也 国内权威的中医药学专家指出 所谓 小柴胡事件 的症结 并不在小柴胡汤本身 而是由于悖离了中医博大精深的辨证论治的原则 张仲景在 伤寒论 中都告诫后人 凡不见其主治的脉证者不能用该方治疗 日本有的汉方医把一个中成药当成了 万金油 不论证候 不需辨证 不分疗程 推荐患者一个劲地吃下去 才导致这个事件 11 三 主要研究内容关于小柴胡颗粒的研究背景 现状等文献进行综述 通过查阅文献了解人们认识及使用小柴胡颗粒时存在的问题 了解小柴胡颗粒的未来发展趋势 市场前进如何 通过问卷调查研究该卫生所内患者对小柴胡颗粒的认知现状及购买情况 通过对调查结果的深入分析 进一步了解该卫生所对小柴胡颗粒功效 药理作用 用法用量以及购买小柴胡颗粒的因素等 12 四 研究思路与方法1研究思路先查阅相关书籍文献资料并进行整理总结 了解当前小柴胡颗粒的发展情现状 同时结合毕业实习情况 从而确定论文题目 而后确定调查地点为北京邮政卫生所 设计调查问卷 进行实地预调研以及调查问卷的实地发放 回收并整理调查问卷 统计数据 用相关软件对调查结果进行数据分析 作为进一步撰写论文的参照 最终通过分析进一步得出结论问卷调查 13 2 研究方法文献研究方法在图书馆查阅相关书籍并记录 在CNKI上查找相关文献资料并进行整理总结 问卷调研方法确定调查地点为北京邮政卫生所 设计调查问卷 在北京邮政卫生所大厅首先进行10份预调研 得到结果后 根据结果对问卷