常见传染病、血源性传染病及其防护.ppt

常见传染病的隔离预防及血源性病原体的职业接触防护 包医二附院 空气传播 概念 带有病原微生物的微粒 5微米 通过空气流动导致的疾病传播 肺结核 飞沫传播 概念 带有病原微生物的飞沫核 5微米 在空气中短距离 1米内 移动到易感人群的口 鼻黏膜或眼结膜等导致的传播 飞沫传播 麻疹流行性腮腺炎猩红热白喉百日咳 流行性脑脊髓膜炎炭疽 接触 消化道 流行性感冒SARS人感染高致病性禽流感 经飞沫传播的疾病 接触传播 概念 接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触 直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户 间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播 接触传播 经消化道传播 脊髓灰质炎伤寒 副伤寒细菌性痢疾霍乱炭疽 飞沫 接触 甲肝手足口病 接触传播 经生物媒介传播 狂犬病流行性出血热 血源性感染职业防护及处理 血源性感染血源性感染就是通过血液交换受到的感染 感染类型可以有细菌性或者是病毒性的 简单的说就比如开放的伤口 皮肤粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染 血源性疾病的职业接触职业接触 指劳动者在从事职业活动中 通过眼 口 鼻及其他粘膜 破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态 血源性感染职业防护及处理 常见的血源性感染性疾病乙肝 HBV 丙肝 HCV 艾滋 HIV 梅毒 血源性感染职业防护及处理 严峻形势我国有1 2亿人是携带乙肝的传染源我国丙肝感染率为3 2 7年间上升了7倍梅毒10年间感染人数上升20倍中国艾滋病感染者近100万人 血源性感染职业防护及处理 血源性感染职业接触的特点来源 具有血源性传染病病原体的血液 体液 体液包括精液 阴道分泌物 脑脊液 滑膜液 胸腔液 腹腔液 心包液 羊水等 血源性感染职业防护及处理 途径经医务人员破损的皮肤而感染被污染的针刺伤或利器割伤污染了医务人员的粘膜需要的血量非常少 血源性感染职业防护及处理 医务人员中的高危人群 护士为病员护理操作血液透析外科手术口腔科化验室 血源性感染职业防护及处理 乙肝 HBV 传播途径 经输血或血液制品母婴传播 围产期 消毒不严的医疗器械经静脉内注射毒品其他 修足 纹身 扎耳孔 公用剃须刀日常工作或生活接触一般不会传染 血源性感染职业防护及处理 不同体液HBV的浓度低尿液粪便汗液泪液乳汁 无法测到 中精液阴道分泌物唾液高血液血清伤口分泌物 血源性感染职业防护及处理 HIV传播途径 母婴传播血液传播 静脉吸毒 输血 性传播医务人员最常见的是伤口接触 血源性感染职业防护及处理 HIV握手 拥抱 礼节性亲吻 同吃同饮 公用厕所和浴室 公用办公用品 公共交通工具 娱乐设施等日常接触 不会传播 血源性感染职业防护及处理 HIV接触后感染风险完整皮肤0非完整皮肤 0 1 经粘膜0 1 经皮肤损伤0 3 血源性感染职业防护及处理 预防血源性感染 对病人我们做了什么 推行一次性使用注射器 输液器输血前常规检查HBV HCV HIV等血液透析器一次性使用一次性采血针针灸用具采用高压蒸汽灭菌侵入性器械灭菌技术的改进 预防血源性感染 对医务人员我们做了什么 宣传 培训 现状 外科 口腔科很少使用护目镜容易导致锐器伤的操作普遍存在锐器盒使用不当 质量不佳未使用安全注射器具锐器伤的监测和教育培训不足 预防血源性感染 强调标准预防在医院环境中 接触血液 深层体液 包括羊水 心包液 胸腔液 滑液 脑脊液 精液 阴道分泌物 及任何含有血液的体液应视其具有传染性 假设所有的患者均为血源性疾病感染者 预防血源性感染 由远心端向近心端挤压出数滴血液 75 酒精或0 5 碘伏消毒 用流动的清水冲洗伤口5 10min 翻阅患者的病例或化验单 抽血 化验 上报科室负责人 以及医院感染科 预防科 根据自己的化验结果采取相关措施 接触后的处理步骤 HBV接触后预防用药 HCV接触后随访 没有推荐采用的预防措施免疫球蛋白无效抗病毒药物仅对感染病人有效接触后4个月 6个月进行追踪检测早期诊断 接触后4周 6周检测丙肝病毒RNA HIV接触后预防 核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定 拉米夫定尽早用药 24小时内接触后第4 8 12周及6个月对艾滋病病毒抗体进行检测对服用药物的毒性进行监测和处理 观察有无感染早期症状 梅毒接触后预防 长效青霉素240万U 次每周1次连续3周接触后检测时间 即刻 第3月 二 常见传染病的隔离预防 注1 在传播途径一列中 其中传播途径之一 主要传播途径 注2 在隔离预防一列中 应采取的防护措施 工作需要可采取的防护措施 为接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播 二 常见传染病的隔离预防 注1 在传播途径一列中 其中传播途径之一 主要传播途径 注2 在隔离预防一列中 应采取的防护措施 工作需要可采取的防护措施 为接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播 二 常见传染病的隔离预防 注1 在传播途径一列中 其中传播途径之一 主要传播途径 注2 在隔离预防一列中 应采取的防护措施 工作需要可采取的防护措施 为接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播 二 常见传染病的隔离预防 注1 在传播途径一列中 其中传播途径之一 主要传播途径 注2 在隔离预防一列中 应采取的防护措施 工作需要可采取的防护措施 为接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播 二 常见传染病的隔离预防 注1 在传播途径一列中 其中传播途径之一 主要传播途径 注2 在隔离预防一列中 应采取的防护措施 工作需要可采取的防护措施 为接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者的血液 体液而传播 为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播 二