试验药物管理的sop.doc

第7版药物接收、保存、分发、回收、退还的SOP药物的接收、保存、分发、回收、退还的SOP版本号：07 最新修订时间：2011-12-29 生效时间：2012-01-01 拟订人：郑斯彦 审核人：黄红兵 批准人：洪明晃 目 的：保障临床试验用药物的安全使用、流通畅顺和正确使用。 适用范围：我院新药临床试验的药物管理 。 规程：1. 试验用药物的接收1.1 药学部设立临床试验药房，由专人保管(郑斯彦，电话87343667；张方予，电话87343412)。1.2 申办者或CRO填写好项目启动表（附件1），通过机构确认并盖章后，才可按储存要求运送试验用药物至临床试验药房，由药物管理员接收。如果申办方对药物管理有特殊要求，请在运送试验用药物至临床试验药房前对药物管理员进行培训。1.3 接收时核对项目如下：1.3.1 试验用药物的质量检验报告；1.3.2 试验用药物：名称、数量（以片、粒、瓶、支等为药物最小计数单位，下同）、剂型、规格、生产日期、批号、有效期、生产厂家、运输过程中的条件是否与贮存条件相符； 1.3.3 阳性对照药必须为国内已批准上市的药品，并附药品说明书； 1.3.4 药物编号：双盲药物每盒均有药物编号，接收时要检查药物药包号与送货单上的号码是否一致，如果出现不一致时与该项目的临床监察员联系；凡双盲试验用药物，试验用药物与阳性对照药或安慰剂在外形(形状、色泽、质感)、气味、包装、标签和其他特征一致；接收双盲药物时如附有应急信封，要注意应急信封上的编号与该批药物的药物编号是否一致，检查信封是否密封，如有破损要及时向项目监察员联系；接收应急信封后，应交予使用该试验用药物的临床科室，并应由专人专柜保管；1.3.5 药物包装：检查药物的外包装是否完好，包装的标识是否清楚；1.3.6 标签：药袋、小盒、大盒均需贴标签，内容为试验编号、临床试验用药物（标明“临床试验专用”，如果有备用药物，要在外包装注明“临床试验备用药物” ）、药名、药物编码、规格、用法用量、注意事项、贮藏条件、有效期、批号、生产日期、生产厂家等；1.3.7 低温保存药物的接收首先要核对温度计的编号与送货单上登记的编号是否一致，再记录温度，核对无误后要求快递员在温度记录单签上姓名、日期，把温度记录表传真到指定的地址；1.3.8 如果温度计出现警铃，把该批药物按原保存条件独立放置，等待该项目的临床监察员判断该批药物是否超出药物运送条件。1.4 试验用药物的抽查：抽样方法应符合中华人民共和国药典中关于检验抽样数量的要求。1.4.1 药物管理员依据药物编码逐件验收；1.4.2 每批药物在50盒以下（含50）抽样2盒；50盒以上每增加50盒多抽1盒，不足50盒以50盒计，验收至最小计数单位；主要观察外观有没有变化，注射剂要注意有没有出现混浊和沉淀的现象。1.5 送货人与药物管理员验收交接后，由药物管理员填写药物库存表(附件2)，签字并注明日期。 2. 试验用药物保管2.1 试验用药物的贮藏和保存应具备必要的环境和设备（如温度、湿度、带锁橱柜、标识和冰箱等），试验用药物存储间的基本要求如下：2.1.1 避光、通风； 2.1.2 检测和调节温、湿度； 2.1.3 防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠等； 2.1.4 符合安全用电要求的照明。2.2 试验用药物专柜加锁存放2.2.1 按照现行法规和方案的要求储存试验用药物，特别注意需冷藏或冷冻的试验药物存放于专用药物冰箱，需要避光的药物保存于密闭柜子；2.2.2 为每个试验项目设立不同的药柜，按照编码顺序分别保存于专用的柜层，并有明显的标示牌；2.2.3 试验用药物存放期间每日需有温湿度记录，药物管理员填写临床试验药物室内/冰箱温度记录表（附件5、附件6和附件7）；常温存放的试验用药物室温应控制在030，阴凉存放的试验用药物温度控制在020，冷藏存放的试验用药物温度控制在210；试验用药物储存环境相对湿度应保持在575之间，每日进行温、湿度监测，超出规定温湿度条件范围时及时采取调控措施，确保储存条件符合要求； 2.2.4 药物管理员应每月对试验用药物进行清点、核对，要求在品种、数量和编码等方面相一致，如出现任何不一致的事件（错码、丢失、缺失药物等）应立即向研究者和申办者报告，并做好相应的记录；定期检查试验用药物的外观、有效期，防止破损、发霉、失效等情况；2.2.5 如有试验用药物破损、变质、失效，则将药物集中存放于“不合格药物区”，有明显的标示牌，加锁管理统一退还申办者；在试验用药物的保管过程中，如有试验用药物存储条件不符合要求，应立即通知项目监察员，并与其协商该批药物的处理方法。2.2.6药物管理员负责保管药柜的钥匙，确保试验用药物不丢失；如有发生试验用药物丢失或失窃的情况，药物管理员应立即报告药学部主任、机构办公室主任、主要研究者、申办者，并追查药物下落。2.3 当药物管理员休假、出差时，办公室主任指派候补管理员保管试验用 药物，做好临床试验药房、药柜钥匙的交接手续，并核对药物库存表（每个项目的登记表不一样），确保药物的接收、储存、分发、领用畅通。3. 药物领用及补充3.1 当试验用药物不足一个月的药量时，药物管理员要通知研究者和申办者。4. 试验用药物的分发 4.1药物管理员根据授权医生开出的处方进行试验用药物的分发,核对处方的内容：项目的名称、受试者的姓名与编号、药物的规格、数量和使用方法，确定无误后，发药人与取药人均在处方上签上姓名，处方由药物管理员保管。药物管理员应填好药物库存表与个人发药登记表（由于每个项目的要求不一样，药物库存表与个人发药登记表可能不一致）。4.2 需要回收的口服试验用药物应在外包装注明：项目的名称、受试者姓名的缩写、受试者编号、发药日期，由研究护士或临床护士向受试者说明具体的用法用量，并交待包装与剩余药物必须回收。4.3 需要回收的注射剂应在外包装注明：“请留瓶”字样、项目的名称、受试者姓名的缩写、受试者编号、发药日期。5. 试验用药物的使用5.1 试验用药物的使用由研究者负责，试验用药物不得挪做他用，不得在市场上销售。5.2 研究者必须确保试验用药物仅用于该临床试验受试者，其用法与剂量应严格遵照临床研究方案。5.3 研究者不得把试验用药物转交任何非临床试验参加者；5.4 严禁将剩余的试验用药物用于非临床试验受试者，严禁将剩余的试验用药物用于销售及赢利。6. 试验用药物及包装的回收6.1 试验用药物及包装的回收6.1.1 门诊病人的试验用药物及包装回收：门诊病人把剩余的药物及空包装（铝箔、药盒、药瓶等）归还给该项目的研究护士，研究护士清点后交给药物管理员，药物管理员再根据受试者服药剂量来清点药物的数量以及空包装（铝箔、药盒、药瓶等）是否相符，并记录个人发药登记表（附件3）；6.1.2 住院病人的试验用药物及包装回收：住院病人把剩余的药物及空包装（铝箔、药盒、药瓶等）归还给病房的护士，由病房护士交给药物管理员，注射剂需要回收空瓶的由病房护士直接交给药物管理员，药物管理员再根据受试者服药剂量来清点药物的数量以及空包装（铝箔、药盒、药瓶等）是否相符，并记录个人发药登记表（附件3）；临床试验结束后由各专业组的研究护士按药物编码回收已使用的试验药物（包括退出病例未使用完的试验用药物）及空包装（铝箔、药盒、药瓶等）退回给临床试验药房的药物管理员，并记录个人发药登记表（附件3）。7. 试验用药物的退还7.1 不合格试验用药物、受试者使用后的剩余药物以及回收的包装和试验结束后的剩余药物以及回收的包装应退还给申办者或CRO监察员，双方在药物退还表（附件4）上签字确认。8.试验用药物的销毁 8.1 申办者可将剩余的试验用药物（包含受试者使用后的剩余药物和未用的药物）回收，自行销毁；8.2 申办者已授权医院当场销毁的试验用药物（包含受试者使用后的剩余药物和未用的药物），在双方的共同见证下，按医院的销毁程序，进行销毁； 8.3 申办者未授权医院当场销毁的试验用药物（包含受试者使用后的剩余药物和未用的药物），凡已超过一个月限期的，经过药学部主任的批准后，双方签订试验用药物销毁授权书（附件8），按医院的销毁程序，进行销毁；8.4 临床试验药房对化疗药物及细胞毒药物不予回收，申办者需填写试验用药物销毁授权书（附件8）授权医院进行销毁。参考文献：药物临床试验质量管理规范、药品经营质量管理规范、中华人民共和国药品管理法释义9. 附件附件1：项目启动表附件2：药物库存表附件3：个人发药登记表附件4：药物退还表附件5：临床试验药物室内温度记录表附件6：临床试验药物贮藏冰箱/柜温度记录表附件7：临床试验药物贮藏低温冰箱/柜温度记录表附件8：试验用药物销毁授权书附件1项目启动表中心编号：方案编号：研究中心：研究项目：申办者：伦理委员会批件临床试验协议书机构确认盖章 有 暂时没有原因： 有 暂时没有原因：药物管理员签名： 日期监 察 员 签 名： 日期附件2药物库存表研究项目：申办者： 研究者：药物名称： 批号及有效期：入库日期入库数量出库日期出库数量剩余库存量药物管理员签名备注附件3个人发药登记表研究项目： 申办者： 方案编号： 研究者： 受试者编号： 受试者姓名缩写：发药日期药物名称药物批号规 格发药数量剂 量发药人签名退还日期退还数量退还人签名备注附件4药物退还表中心编号：方案编号：研究中心：中山大学附属肿瘤医院研究项目： 研究药物：规格及剂量：受试者编号姓名缩写药物批号药物编号退还数量备注注：本表一式两份，研究单位和申报单位各保存一份。药物管理员签名： 日期项目监察员签名： 日期 附件5临床试验药物室内温度记录表医 院 名 称中山大学肿瘤防治中心确认后的复印件，请填写如下栏目科 室 名 称临床试验药房位 置M层研究者姓名温度计型号TH3251方案编号日期最低当前最高当前签名/日期最低当前最高当前签名/温度温度温度湿度记录时间温度温度温度湿度记录时间2011-11-12011-12-12011-11-22011-12-22011-11-32011-12-32011-11-42011-12-42011-11-52011-12-52011-11-62011-12-62011-11-72011-12-72011-11-82011-12-82011-11-92011-12-92011-11-102011-12-102011-11-112011-12-112011-11-122011-12-122011-11-132011-12-132011-11-142011-12-142011-11-152011-12-152011-11-162011-12-162011-11-172011-12-172011-11-182011-12-182011-11-192011-12-192011-11-202011-12-202011-11-212011-12-212011-11-222011-12-222011-11-232011-12-232011-11-242011-12-242011-11-252011-12-252011-11-262011-12-262011-11-272011-12-272011-11-282011-12-282011-11-292011-12-292011-11-302011-12-302011-12-31如果温度超出25，需与临床试验检查员联系本表格复印件一经记录人员确认（签字签日期），即与原件具有同样效力附件6临床试验药物贮藏冰箱/柜温度记录表医 院 名 称中山大学肿瘤防治中心 科 室 名 称临床试验药房确认后的复印件，请填写如下栏目位 置M层冰箱/柜型号研究者姓名温度计型号 方案 编号日期最低温度最高温度签名记录时间日期最低温度最高温度签名记录时间2011-11-12011-12-12011-11-22011-12-22011-11-32011-12-32011-11-42011-12-42011-11-52011-12-52011-11-62011-12-62011-11-72011-12-72011-11-82011-12-82011-11-92011-12-92011-11-102011-12-102011-11-112011-12-112011-11-122011-12-122011-11-132011-12-132011-11-142011-12-142011-11-152011-12-152011-11-162011-12-162011-11-172011-12-172011-11-182011-12-182011-11-192011-12-192011-11-202011-12-202011-11-212011-12-212011-11-222011-12-222011-11-232011-12-232011-11-242011-12-242011-11-252011-12-252011-11-262011-12-262011-11-272011-12-272011-11-282011-12-282011-11-292011-12-292011-11-302011-12-302011-12-31如果温度不在28的范围，需与临床试验检查员联系本表格复印件一经记录人员确认（签字签日期），即与原件具有同样效力附件7临床试验药物贮藏低温冰箱/柜温度记录表医 院 名 称中山大学肿瘤防治中心 科 室 名 称临床试验药房确认后的复印件，请填写如下栏目位 置M层冰箱/柜型号研究者姓名温度计型号 方案 编号日期最低温度最高温度签名记录时间日期最低温度最高温度签名记录时间2011-11-12011-12-12011-11-22011-12-22011-11-32011-12-32011-11-42011-12-42011-11-52011-12-52011-11-62