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文档简介
泌尿系统 李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室 泌尿系统urinarysystem 主要功能 形成并排出代谢废物 包括有毒物质 和多余水分 以维持水和电解质的平衡 1 肾2 输尿管3 膀胱4 尿道 组成 肾kidney 一 肾的形态形似蚕豆 上端较宽 前面较凸 内缘中部凹陷 称肾门 是肾血管和肾盂等结构出入的部位 出入肾门的结构合称肾蒂 二 肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙 脊柱两旁 呈 八 字形排列 通常为左高右低 左肾上 下端分别对应于第11胸椎体和第2腰椎体下缘水平 右肾上下端则分别对应于第12胸椎体和第3腰椎体上缘水平 上方 肾上腺右肾前方 肝 结肠右曲 内侧 十二指肠降部左肾前方 胃 胰尾 结肠左曲及空肠后方 膈 肋膈隐窝 腰大肌 腰方肌腹横肌第12肋越过左肾中部 右肾上部肾区 肾门所对 竖脊肌外侧与第12肋骨下缘交界处 三 肾的被膜 肾的表面包绕三层被膜 自内向外依次为纤维囊脂肪囊肾筋膜 肾的正常位置由肾被膜 肾血管 肾的毗邻器官 腹内压以及腹膜等固定并保持 fibrouscapsule fattycapsule renalfascia 四 肾内部结构 肾实质分为肾皮质和肾髓质 肾皮质renalcortex在表层 其伸入肾锥体之间的部分称肾柱 肾髓质renalmedulla形成15 20个肾锥体 顶端为乳头孔 由肾门往内 肾实质围成肾窦 内有7 8个肾小盏 2 3个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平 漏斗状的肾盂等结构 肾盂离开肾门下行并变细 约在第2腰椎上缘处移行为输尿管 输尿管ureter 为一肌性管状结构 全长20 30cm 贴腰大肌前面下行 入盆腔后向内下方穿入膀胱 依其行程可分为腹段 盆段和壁内段 毗邻 其盆段前方 在男性有输精管越过 在女性有子宫动脉越过 距子宫颈约1 5cm处 膀胱urinarybladder 空虚时呈三棱椎形 分膀胱尖 膀胱体 膀胱底和膀胱颈4部分 肌性囊状器官 成人的平均容积约300 500ml 一 膀胱的形态 二 膀胱的内部结构 膀胱三角trigoneofbladder膀胱底内面 两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之 输尿管间襞 三 膀胱的位置和毗邻 在成人 空虚的膀胱居小骨盆内 上方有腹膜覆盖 为腹膜间位器官 膀胱充盈时 膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上 前方 耻骨联合 两者间有膀胱前隙 内有静脉丛和韧带后方 男女有别 男性 输精管 精囊腺 直肠女性 子宫 阴道下方 男性 前列腺女性生殖隔 女性尿道全长约4 6cm 尿道外口开口于阴道前庭 阴道口前上方 直径0 6cm 特点 短 宽 直 男性生殖系统Malereproductivesystem 组成 外生殖器 阴囊 阴茎生殖腺 睾丸附睾内生殖器输精管道输精管射精管尿道精囊附属腺体前列腺尿道球腺 男性外生殖器 一 阴囊scrotum由皮肤和肉膜组成 容纳睾丸等结构 肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度 有利于精子的发育 二 阴茎penis 分3部 头 体 根由3条海绵体及包被它们的浅 深阴茎筋膜和皮肤组成 阴茎的结构 阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞 阴茎包皮 在腹侧 包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带 1条尿道海绵体2条阴茎海绵体尿道海绵体居腹侧 内有尿道 其前端膨大称阴茎头 后端膨大称尿道球 2条阴茎海绵体居背侧 前端嵌入阴茎头 后端分离并附着于耻 坐骨 称阴茎脚 一 睾丸testis 睾丸表面有坚厚的白膜 沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔 并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶 睾丸小叶内有精曲小管 可产生精子 小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的间质细胞 产生精子 雄性激素位于阴囊内 呈扁椭圆形 左右各一 附睾epididymis 位置形态 三 输精管和射精管 输精管ductusdeferens接附睾尾 沿睾丸后缘上升 可分为睾丸部 精索部 腹股沟部和盆部 其末段膨大为输精管壶腹 斜行于膀胱之后 结扎部位 精索部 结扎是否影响男性功能 是否还会射精 输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管 穿前列腺开口于尿道前列腺部 射精管ejaculatoryduct 腹股沟管腹环至睾丸上端之间输精管睾丸动脉内容蔓状静脉丛神经淋巴管 精索spermaticcord 五 前列腺prostate 扁栗子形 位于膀胱与尿生殖隔之间分为 尖 底 体 颈四部后面有沟 毗邻直肠 前列腺囊坚韧 腺体可分为前 中 后及两侧叶 中叶位于尿道后 肥大可压迫尿道引起排尿困难 活体可经直肠指诊触及前列腺 进行相关的检查和治疗 男性尿道maleurethra 男性尿道全长约16 22cm 分3部 前列腺部 膜部海绵体部 特点 3个狭窄 尿道内口 尿道膜部和尿道外口3个扩张 前列腺部 尿道壶腹和舟状窝2个弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯 精子的产生与排放 女性生殖系统Femalereproductivesystem 外生殖器 女阴生殖腺 卵巢 输卵管内生殖器输卵管道子宫阴道附属腺体 前庭大腺 组成 第一节内生殖器 一 卵巢ovary产生卵细胞 雌激素扁卵圆形 成年女性凹凸不平 大小如本人拇指头 位于骨盆上口边缘 髂内 外血管夹角处 可分为上下端 前后缘和内外侧面 上端接输卵管未端称输卵管端 借卵巢悬韧带连于骨盆缘 下端借卵巢固有韧带连于子宫 每月一般仅仅排一个卵 少数排多个卵 双胞 多胞胎 二 输卵管uterinetube 四部 授精部位 子宫部峡部 输卵管峡 壶腹部漏斗部 周缘的指状突起称输卵管伞 输卵管壶腹 结扎部位 输卵管峡 三 子宫uterus 一 子宫的形态前后稍扁的倒置梨形 可分三部 子宫底子宫体子宫颈 子宫长约7 9cm 子宫颈与子宫体相接处为狭细的子宫峡 仅长1cm 但在妊娠期可延伸至7 11cm 产科常经此部行剖腹产术取出胎儿 子宫体内为子宫腔 为前后径很小的扁三角形腔隙 子宫颈内为子宫颈管 其下口称子宫口 二 子宫的位置 子宫位于盆腔中央 骨盆上口平面以下 在膀胱与直肠之间 正常呈前倾 前屈位 其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带 三 子宫的固定装置 子宫正常位置的保持 主要依靠盆底肌和4对子宫韧带 子宫圆韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫主韧带 子宫壁构造 外膜 肌层 内膜 月经周期 四 阴道vagina 阴道为前后壁贴近的肌性管道 由较大的扩展性 内表面形成黏膜皱襞 前方有膀胱和尿道 后方为直肠 下端为阴道口 开口于阴道前庭 处女阴道口周围有处女膜 阴道上端包绕子宫颈 与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹 可分为前穹 后穹和两个侧穹 阴道穹fornixofvagina 阴道后穹最深 对应直肠子宫陷凹 当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流 附 乳房breast 乳房由15 20个腺叶组成 每个腺叶有一输乳管 以乳头为中心呈放射状排列 输乳管近乳头处扩大称输乳管窦 开口于乳头 皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带 Copper韧带 女性乳房呈半球形 中央有乳头 其周围皮肤色素较多称乳晕 会阴及腹膜Perineumandperitoneum 李雪鹏广东医学院人体解剖教研室 会阴perineum 广义的会阴 指封闭骨盆下口的所有软组织 境界 耻骨联合下缘 尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区 分区 以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区 结构 主要为外生殖器 会阴肌 筋膜及皮肤 狭义的会阴 指肛门与外生殖器之间的软组织 女性 即产科会阴 四 会阴区的主要结构 一 盆膈 二 尿生殖膈 三 坐骨肛门窝 会阴与盆隔 尿生殖隔的区分 会阴 封闭盆底的所有软组织 隔 皮肤 浅筋膜 会阴浅隙及其结构 隔 肌 隔上下筋膜 内分泌器官endocrinesystem 李雪鹏广东医学院人体解剖教研室 概况 一 机能 调节 机体新陈代谢 生长发育生殖活动等 二 组成 位置喉下部和气管上部的侧面 上达甲状软骨中部 下抵第6气管软骨环形态H形 两侧叶 峡部 锥状叶激素及疾病甲状腺素 调节机体基础代谢 影响机体生长发育甲亢黏液水肿呆小症甲肿 甲状腺 甲状旁腺 位置 贴附于甲状腺侧叶后面形态 黄豆形激素及疾病甲状旁腺素 促进骨质钙释放入血维持血钙平衡手足抽搐骨质疏松 肾上腺 位置腹膜后 肾上内方 肾筋膜内形态左侧半月形 右侧三角形激素 1 髓质激素 盐皮质激素 水盐代谢糖皮质激素 碳水化合物代谢性激素 性行为及副性特征2 皮质激素 肾上腺素去甲肾上腺素 病理 Na离子排除过多肌无力 脂肪堆积性特征变化 垂体 位置颅中窝的垂体窝内形态椭圆形 分部 远侧部前叶腺垂体结节部中间部后叶神经部神经垂体漏斗部正中隆起 激素及病理 1 生长素 巨人症 侏儒症2 催乳素3 促激素4 黑色素细胞刺激素 位置丘脑上后方形态椭圆形激素褪黑激素 松果体 位置散布在胰各处 以胰尾最多激素及疾病胰岛素 控制碳水化合物的代谢限制血糖形成糖尿病 胰岛 胸腺 位置上纵隔及前纵隔内形态锥体形激素胸腺素 thymosin 促使骨髓干细胞分化发育为成熟的T淋巴细胞 壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔 功能 腹膜 腹膜内位器官 器官表面均被腹膜覆盖 腹膜间位器官 器官大部分被腹膜覆盖 腹膜外位器官 器官仅一面被腹膜覆盖 腹膜与腹盆腔器官的关系 依据器官被腹膜覆盖的程度不同 可分为三类 一 腹膜内位器官指表面全部被腹膜所包裹的脏器 主要有胃 十二指肠上部 空肠 回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管等 二 腹膜间位器官指表面大部分为腹膜覆盖的器官 主要肝 胆囊 升结肠 降结肠
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