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文档简介

第二节生长发育评价 一 生长发育正常值和 标准 正常值 通常是通过大量横断面调查 获得某些生长发育指标的测量数据 然后经过统计学的处理和计算 分性别 年龄建立的 正常值 分为 现状正常值 和 理想正常值 标准 是建立在制定正常值过程的基础上 要求其对象尽量接近 理想 尽量满足全国统一或国际通用的要求 中间值和界值点的确定应使用百位分数法 界值点应在相互接近的百分位数法间选择 并以临床症状为依据 制定正常值常用的方法有以下几种 1 利用均值和标准差的概念来制定2 利用百位分数法的概念 三 发育水平评价 常用的评价生长发育水平的方法有以下四种 二 百位分数法 三 Z标准差分数 一 离差法 四 指数法 方法 一 离差法 生长发育五等级评价标准 上等X 2S以上2 3中上等 X S X 2S13 55中等X S68 3中下等 X S X 2S13 55下等X 2S以下2 3 等级标准占总体百分数 注意事项 1 身高 体重值在判定标准均值 2个标准差范围内均可视为正常 2 在均值 2个标准差外的儿童少年 不能据此定为异常 曲线图法 等级评价法和曲线图法的比较 二 百分位数法 制作原理 过程与离差法相似 但基准值 P50 和离散度 P3 P25 P75和P97 均以百分位数表示 离差法与百分位数法的区别 1 分别使用均数标准差法和百分位数划分等级 2 百分位数法既适用于正态分布指标 也适用于非正态分布指标 避免偏性 更加准确 3 在制定标准时 百分位数法比离差法要求更大的样本 三 Z标准差分法 特殊形式的标准差法 简称 Z 分 1个 Z分 值相当于1个标准差值 2为上等 1 2为中上等 1 1为中等 1 2为中下等 2为下等 四 指数法 利用数学公式 根据身体各部分的比例关系 将两项或多项指标相连 转化成指数进行评价 体型指数 营养指数 BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦 且受身高的影响小 18岁以上者 不分男女 BMI 24为超重 28为肥胖 男性 18 1 女性 17 2为消瘦 功能指数 指数男女身高体重指数176 8 332 3170 9 313 4身高胸围指数46 4 49 745 3 49 4身高坐标指数55 3 53 055 1 53 5肩盆宽指数73 8 71 277 7 73 5Rohrer指数120 1 110 1109 7 125 5肺活量指数64 8 72 763 4 57 3 中国城市7 18岁儿童少年部分常用指数均值范围 1 充分考虑性别 年龄的特点 2 充分考虑身高因素的重要影响 3 指数有明显的种族 民族间差异 4 大多数指数都呈非正态分布 5 根据评价需要 适当选用指标 四 生长速度评价 生长速度是评价生长发育和健康状况的重要指征 常用评价指标有身高 体重和头围 尤其是三岁以下 等 最常用的是身高 生长速度计算方法 1 年增加值 儿童身高发育速度曲线图 2 年增加率 不同年龄个体的基础身高不同 故身高增加值必然受身高基数的牵制 注意 1 无论是年增加值或年增加率 都只是在一定程度上反映其趋势 而判断该个体的生长速度是否异常需特别慎重

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